患瘤胃周期性臌胀犊牛的诊治与体会

文/徐熙亮

（黑龙江八一农垦大学动物科技学院）

患瘤胃周期性臌胀犊牛的诊治与体会

文/徐熙亮

（黑龙江八一农垦大学动物科技学院）

瘤胃周期性臌胀是由于前胃神经反射性降低，收缩力减弱，采食了易发酵的饲料，在瘤胃内菌群作用下迅速酵解，或是由于瘤胃异物，反复出现的瘤胃鼓气现象。该病在犊牛中发病率较高，以3 例典型瘤胃周期性臌胀犊牛病例为例，介绍了患病犊牛的临床症状、诊断、治疗方案与治疗体会。

犊牛；瘤胃周期性臌胀；胃导管；鼓气；洗胃

瘤胃周期性臌胀是由于前胃神经反射性降低，收缩力减弱，采食了易发酵的饲料在瘤胃内菌群作用下迅速酵解（或是瘤胃异物），反复出现的瘤胃鼓气现象。本病多发生于断奶后不久的犊牛，在前胃疾病中占有一定的发病比例。严重的瘤胃鼓气若得不到及时的放气减压，科学合理的治疗，往往造成患牛的死亡。笔者在临床中治疗了多例犊牛瘤胃周期性臌胀，现将3 例典型病例的诊疗与体会介绍如下。

1　病例一

1.1病史

2015年1月20日就诊，4 月龄犊牛患病。主诉：病初犊牛突然不食饲喂的精料，观察后发现，犊牛采食精料减少，饮水量也减少，喜卧，精神不佳，排粪和排尿量均减少。发病1 天后发现患病犊牛左腹部胀满，左肷部膨隆，身体发抖。平日饲喂粉碎的玉米秸秆。曾自行应用过阿莫西林1 g肌肉注射，还灌服过鱼石脂200 g、白酒200 g、温水500 g。

1.2临床检查

患牛体温（T）39.5 ℃、脉搏（P）85 次/min、呼吸频率（R）30 次/min。精神沉郁，鼻镜干燥，身体颤抖，左肷部胀满，触诊有气体感，叩诊呈鼓音，听诊心音亢进，心率加快，瘤胃蠕动音消失，肠蠕动音微弱，耳尖和四肢末梢皮肤发凉。

1.3诊断与治疗

1.3.1初步诊断

根据病史及临床症状（腹围增大，左肷部膨隆，触诊有气体感，叩诊呈鼓音等）初步诊断为瘤胃鼓气。

1.3.2初步治疗

（1）采用经口插入导胃管放气进行治疗

先给犊牛装置开口器，然后经口腔插入胃导管，导管经食管到达瘤胃，瘤胃内气体经胃导管排出体外。胃导管放气后，经胃管灌入液体石蜡200 mL。

（2）输液治疗

10%葡萄糖200 mL，0.9%氯化钠200 mL，氨苄西林钠3 g，5%碳酸氢钠200 mL，依次静脉缓慢滴注。

（3）初步治疗结果并确诊

经上述方法治疗后，左肷部塌陷，心率逐渐恢复正常。次日，左肷部再次胀满，叩诊呈现鼓音，眼结膜潮红，卧地不愿意起来，心率加快达90 次/min，两日仅有少量的干粪排出。结合治疗及现有的症状，确诊为：瘤胃周期性臌胀。

1.4最终治疗方案和结果

1.4.1治疗方案

首先输液，强心，调节酸碱平衡。以5%碳酸氢钠150 mL，0.9%氯化钠200 mL，10%葡萄糖150 mL，维生素C 15 mL，缓慢静脉注射。然后进行胃管放气减压与洗胃疗法。当胃管插入瘤胃内仅有少量气体排出，结合左肷部触诊可判断为泡沫性鼓气。最后经胃导管向瘤胃内灌入大量的温水（37 ℃左右）后洗胃，导出许多酸臭泡沫性瘤胃内容物。告知畜主，患牛禁食。

1.4.2治疗结果

病情好转，5 h后反刍，10 h后给予少量的温水，采食逐渐恢复，治愈。

2　病例二

2.1病史

2015年11月4日就诊，5 月龄公犊牛。主诉：发病前饲喂大量的粉碎秸秆，平时该犊牛的胃口很好，现已发病多日，反复胀肚；曾由当地兽医治疗，采用套管针瘤胃放气，不过放气7 h后，再次出现胀肚现象，再次采取套管针穿刺放气，不久又出现胀肚；现食欲已完全停止，身体发抖。未见排便。

2.2临床检查

患牛T 38.2 ℃、P 102 次/min、R 38 次/min。精神沉郁，呆立不动，身体颤抖，腹壁紧张，左肷部膨隆，心率加快，达100 次/min，心音增强，瘤胃蠕动音消失，肠蠕动音消失。触诊左侧肷部，感知内有大量的气体，且发现肷部皮肤有一消毒剪毛的穿刺孔。瘤胃上部叩诊呈鼓音。

2.3诊断与治疗

2.3.1诊断

结合病史及现场临床症状，可诊断为瘤胃周期性臌胀。

2.3.2治疗

首先采用胃管导出瘤胃内的气体，洗出胃内大部分内容物。药物治疗：5%碳酸氢钠200 mL，0.9%氯化钠200 mL，氨苄西林钠4 g，静脉注射；维生素B110 mL，肌肉注射，每日1 次，连用2 次。

2.3.3治疗结果

该患牛经2 天治疗后病情有所好转，瘤胃臌胀消失，精神和食欲恢复，不过因之前的穿刺放气操作造成左侧气腹（在瘤胃壁与腹壁之间产生大量的气体）。又经左侧肷部另取点，严格剪毛、消毒操作，用小型针刺入腹壁与瘤胃壁之间的空隙放出气体，且用0.9%氯化钠400 mL，头孢噻呋钠0.5 g，进行腹腔注射，每日1 次，连用2 天后，痊愈。

3　病例三

3.1病史

2015年12月11日就诊，5 月龄公牛。主诉：患牛反复胀肚，突然发病，病初瘤胃鼓气，口衔柳条让其空嚼消气，不过当再次鼓气时此应用不奏效。不食，发病前几日因消化不良曾经静脉注射过4 天的抗生素。对于此次胀肚，在就诊前1 天晚上灌服了200 g苏打粉，成分为碳酸氢钠。

3.2临床检查

患牛T 38 ℃、P 95 次/min、R 32 次/min。患病犊牛消瘦，精神高度沉郁，左肷部膨隆，高度胀满，触诊瘤胃部患牛躲闪，叩诊呈现鼓音。静脉怒张，心率加快，耳鼻端发凉，眼结膜充血，不见排便。

3.3诊断与治疗

3.3.1诊断

根据病史与临床症状诊断为瘤胃周期性臌胀。

3.3.2治疗

采用胃管放气减压。胃管经开口器、食管插入瘤胃内，采取间歇性放气，不过患牛突然倒地挣扎，处于休克状态，迅速将胃导管拔出。

3.3.3治疗结果

患牛经抢救无效死亡。解剖后主要病变为：心肌肥大，心肌壁变薄，瘤胃胀满，剖开胃内有大量气体排除，胃壁变薄，排出大量酸臭未消化的粥状胃内容物，瘤胃底壁出血，部分胃黏膜脱落。

4　治疗体会

4.1瘤胃周期性臌胀临床中不难诊断，根据临床左肷部膨隆，腹壁紧张，触诊内部有气体感，叩诊呈现鼓音，瘤胃蠕动音消失，瘤胃反复鼓气等症状即可确诊。

4.2犊牛瘤胃周期性臌胀的发生，多因采食了难以消化的易发酵的饲料。如病例中粉碎的玉米秸秆，粗纤维含量多，难以消化，长期饲喂可导致前胃迟缓继而引起本病的发生。某些疾病的过程亦可作为该病的诱发因素，如消化不良、瘤胃肿瘤、受寒感冒等。不当的饲喂、饲养管理是关键，加之犊牛的消化功能没有完全发育到成年牛的状态，使得该病在犊牛的发病率高于成年牛。

4.3从对犊牛瘤胃周期性臌胀的治疗经验上看，不建议采取瘤胃穿刺放气治疗，因为该方法不但会使病牛容易出现反复鼓气的临床症状，而且需要严格的操作程序，如剪毛后的严格消毒，且穿刺前需要先移动皮肤至穿刺点再进行穿刺。另外，目前现有的瘤胃穿刺套管针仅有一种规格，实际应用于犊牛略显粗大，如反复穿刺，可对瘤胃壁造成极大的损伤。这些都容易导致犊牛发生气腹症、感染或是腹膜炎（如病例二中的患牛）。对于严重瘤胃气体性膨胀病例，为了消除膨胀的瘤胃对心肺的挤压，紧急情况或是急救时可行穿刺放气，不过对放气后再次出现鼓气的患牛，绝对不可再采取穿刺放气方法来治疗。

4.4治疗犊牛瘤胃周期性臌胀最行之有效的方法为胃管放气减压与洗胃相结合。反复瘤胃臌胀，多是因为发酵的内容物在瘤胃中不能后送或是胃肠迟缓引起的后送缓慢，而前胃功能异常引起嗳气障碍，产生大量气体蓄积，同时伴发自体中毒的可能性。胃导管放气就是将胃管经口腔、咽、食道送达瘤胃，积聚的气体经导管排出体外，不过要注意在放气时导管的外端一定要间歇缓慢放气，切勿因快速放气而造成急性脑贫血而危及生命。放气后进行洗胃，可通过操作将瘤胃中蓄积的大部分内容物排出体外，主要目的是清洁胃内异常发酵的食糜，减轻自体中毒的风险。加之胃导管插入胃内刺激胃壁，进而可以促进前胃的蠕动功能，大大降低了静脉输液调节机体酸碱平衡的负担。该方法直接去除病因，最为直接和有效。

4.5施行胃导管减压放气前一定要对患牛进行全面的检查，特别是体温、心率的监测。当体温低于38 ℃或心率高于100 次/min时，对胃管的插入工作一定要慎重，最好在操作前进行强心，待心率平稳后再进行操作，避免心脏骤停而引起的休克死亡。操作中注意不要将胃管误插入到气管中，确定胃导管到达瘤胃后再进行操作。对于病程长的患病犊牛，一定要综合评判预后情况。

4.6经胃导管放气、洗胃治疗2次，仍然出现反复臌胀的患牛，可考虑因胃内异物或是胃内肿瘤等因素引起，可进行瘤胃切开术进行探查。

［1］ 王春璈. 奶牛疾病防控治疗学. 北京： 中国农业出版社，2013：817-818.

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［3］ 傅研. 牛瘤胃臌气的诊断与防治. 吉林畜牧兽医，2015（10）：49.

［4］ 唐寿民. 牛瘤胃臌气的防治. 中国畜牧兽医，2009（11）：176-178.

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［6］ 巩鑫鹏，步兆斌，邢振国. 用洗胃术治疗奶牛前胃疾病. 中国奶牛，2010（3）：68.

徐熙亮（1987-），男，黑龙江安达人，执业兽医师，主要从事奶牛疾病的研究与诊疗工作。

2016-01-22）