康博士信箱

鼻中隔偏曲一定要手术治疗吗

康博士：

一段时间以来，我经常鼻塞打喷嚏流鼻涕，偶尔鼻涕还带血，这些症状好像与感冒并无关系。最近去看医生诊断为鼻中隔偏曲，建议手术治疗。但我觉得鼻塞打喷嚏流鼻涕就要做手术，内心比较排斥。请问鼻中隔偏曲一定要手术治疗吗？

河南 杨葵 杨葵读者：

鼻中隔偏曲指的是鼻中隔的中线向一侧或者双侧的弯曲或者局部的突起。一般来说我们每个人的鼻中隔都有一定程度的偏曲。而如果鼻中隔偏曲引发了鼻部的症状话，就必须进行治疗了。那么，鼻中隔偏曲怎样治疗呢？

鼻中隔偏曲治疗方法有多种，具体采用哪种方法，患者需从自身情况考虑做出科学选择。

1.传统的鼻中隔偏曲手术主要是鼻中隔粘膜下切除术，但该方法对畸形复杂者难以奏效。也有多数专家推崇鼻中隔鼻成形术，即在行鼻中隔矫正的同时进行鼻外形矫正，此术可恢复正常的鼻呼吸，但对鼻腔黏膜组织的损害较大，且手中痛苦大，恢复时间长，影响患者正常的工作、学习和生活。

2.鼻内窥镜微创手术是目前最先进的治疗鼻中隔偏曲的手术方法，具有创伤小、术中术后痛苦小、保留鼻腔正常生理功能、效果佳及不易复发的优点，已逐渐取代传统手术方法，在临床中得到广泛应用。

鼻内窥镜被称为鼻类疾病的“万能眼”，亮度相当于无影灯的20倍，可将病变组织放大数十倍甚至数百倍，清晰的视野使手术达到更精细的效果，并使手术进行到以前不易到达的区域，从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上的保护性手术，尽可能保留鼻腔生理功能。

鼻中隔偏曲是骨性或软骨的偏曲，单纯的药物治疗只能在一定程度上暂时缓解鼻塞、出血、头痛等症状，而不可能彻底消除鼻中隔形态异常所引起的各种相关症状。总之，药物治疗不可能改变鼻中隔偏曲，至少目前，尚没有证据表明药物治疗可以替代手术治疗。

以上是关于鼻中隔偏曲怎样治疗的介绍，在生活中一定要明确鼻中隔偏曲的常见原因 ，以便对疾病做好预防工作。

康博士

孕妇吃枸杞会不会导致流产

康博士：

我怀孕两个多月了，有点贫血。听老一辈介绍枸杞子有很好的补血作用，但有朋友说孕妇并不适合吃枸杞，否则就会导致流产，这是真的吗？

广西 雷蕾

雷蕾读者：

枸杞是生活中常见的中药材，味甘性平，归肝、肾、肺经，质润气和，可升可降。具有补肾益精、养肝明目、润肺生津等功效。不少人都有在日常饮食中偶尔吃点的习惯，

枸杞子含有丰富的胡萝卜素、多种维生素和钙、铁等健康眼睛的必需营养物质，故有明目之功，俗称“明眼子”。枸杞子主治滋补肝肾，益精明目。用于虚劳精亏，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，内热消渴，血虚萎黄，目昏不明。枸杞子中含有14种氨基酸，并含有甜菜碱、玉蜀黄素、酸浆果红素等特殊营养成分，使其具有不同凡响的保健功效。

据相关资料表明，枸杞可以治疗妊娠贫血，枸杞子30克，梗米100克，煮粥。孕妇常食，可辅助治疗妊娠贫血。老传统的说法是枸杞泡茶是可以治疗孕期贫血，有很好的补血作用，像菊花枸杞茶，菊花要用杭菊花，一到秋季，采摘下来，晒干备用。

但枸杞子毕竟是中药，也是一种补品，吃得太多可能会引起胎动，严重的导致流产，建议孕妇在食用之前最后咨询医生的意见，即便是食用也要控制分量，而且不要吃得太多。

康博士

宝宝溢奶咋预防

康博士：

我家宝宝刚出生不久，有时吃完奶就会溢奶，严重时奶还会从鼻子里喷出来，经常让我感到措手不及。请问专家，怎样才能预防宝宝溢奶？

湖南 吴芳

吴芳读者：

新生儿溢奶是一种常见的现象，这是因为新生儿胃比较浅，在活动或使劲时就会溢奶，父母不必过于担心。

想要预防或减少溢奶，每次喂奶时要保持安静，抱着宝宝喂奶，妈妈的头部及上半身要垫高一点。一次不要喂太饱，七八分饱即可;喂奶后不要马上将宝宝放下，要再抱15～20分钟。喂奶过程中至少每3～5分钟要拍嗝一次。每次吃完奶要把孩子竖起来，让孩子的头能够很舒服地枕在妈妈的肩上。如果吃饱后的宝宝已经睡着了，可以不用拍嗝，但需要增加抱的时间。

夜间喂奶也要注意观察孩子是否溢奶，因为宝宝还没有自己变换睡姿的能力，严重溢奶会影响呼吸，发生危险。喂完奶后不要摇晃宝宝。要让宝宝侧着身睡，在身后垫点儿被子等。也可以用垫子把小床头部的地方垫高（不要用枕头），然后让宝宝以背姿躺在小床上。这样能保持宝宝的头部高于他的胃部，也能防止睡觉时万一溢奶引起窒息。

如果是人工喂养，奶嘴上的孔不能太大（会让奶流得太快），也不能太小（会让宝宝不安而吸入更多空气）。把奶瓶倒过来，如果只有几滴奶流出，这样大小的孔正合适。另外，妈妈必须了解一般的溢奶和呕吐的区别。呕吐多发生在一顿饭之后，吐的量也比一般溢奶量多。如果宝宝发生呕吐是有规律的，就要咨询儿科医生了。

康博士

乳牙龋齿抽牙神经

治疗靠不靠谱

康博士：

我女儿今年8岁，乳牙还没有完全换掉。她有一颗乳牙患了龋齿，医生建议进行抽牙神经治疗。请问，乳牙也需要抽牙神经治疗吗？如果乳牙的神经没有了，将来会不会影响恒牙的生长发育？

江苏 丁楠

丁楠读者：

您说的抽牙神经治疗的专业术语是根管治疗，主要是针对那些由于蛀牙或其他原因引起的牙神经感染或牙根尖感染的治疗方法。

所谓牙神经，就是位于牙齿内部中心的牙髓组织，它富含血管神经，治疗牙髓疾病的原则是尽量保存活牙髓，因为有着活髓的牙齿，既有营养的供给，又有一定的修复能力，能使牙齿正常地发挥咀嚼功能。但如果牙髓由于这样或那样的刺激而被损伤，保守治疗不能使其痊愈时，就要退而求其次，宁可不要牙髓而保存牙齿，就是将整个牙髓摘出。

蛀牙如果不进行任何处理，任其发展，细菌会逐步深入，影响到牙齿内部的牙神经，发生不可逆的炎症，会产生牙疼，影响吃饭、睡觉;如果细菌到达牙根尖，会引起根尖组织的炎症，出现牙根吸收、根尖骨质吸收，严重的还会出现牙龈肿痛、面部肿胀，甚至会有发热等全身症状。儿童牙根尖的长期炎症还会影响后继恒牙的发育，有一种叫特纳牙的牙齿发育不良，就是由于乳牙根尖的感染引起的。牙神经发炎不同于其他组织，可以通过抗炎治疗恢复正常，必须将其清除，最后用材料将牙神经所在的腔隙封闭起来，防止细菌的进一步侵扰。这个过程就是根管治疗。

乳牙的神经和后继恒牙的神经不是一回事，因此乳牙的神经即便抽掉了，恒牙还是有自己的神经的。乳牙的抽神经治疗要根据炎症的严重程度，分次完成，治疗过程中一般需要进行局部麻醉。

康博士

先天性心脏病

成年后是否要手术

康博士：

我今年45岁，最近劳累后胸闷、胸痛，到医院做冠状动脉造影和心脏彩超，诊断为先天性主动脉瓣关闭不全、主动脉畸形，医生建议手术。请问我这样情况必须手术吗？

安徽 蒲林

蒲林读者：

现请清华大学第一附属医院心脏中心主任医师李洪银解答：患者描述得不是很详细，根据临床经验，考虑是主动脉瓣二瓣叶畸形合并关闭不全。主动脉瓣二瓣叶畸形是一种比较常见的先天性心脏畸形，发生率为1%～2%，其瓣膜功能可能是正常的，可以在任何年龄发生主动脉瓣关闭不全，有的人则在较大年龄时出现主动脉瓣狭窄。

患者符合下列其中一条就应该考虑手术：1.主动脉瓣关闭不全在中度以上，2.左心室有明显扩大，3.主动脉根部直径大于45毫米。手术方式以瓣膜替换为主，少部分病人可能有修复的机会。如果患者病情较严重，不进行手术，有猝死或发生主动脉夹层的风险。

康博士