快速通讯技术应用于现代医学教育的利弊探讨*

龙　丽，党红星（.重庆医科大学附属第一医院健康体检部，重庆40006；2.重庆医科大学附属儿童医院重症医学科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆40004）

·教学探索·

快速通讯技术应用于现代医学教育的利弊探讨*

龙丽1，党红星2△（1.重庆医科大学附属第一医院健康体检部，重庆400016；2.重庆医科大学附属儿童医院重症医学科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆400014）

【提要】快速通讯技术的日益发达，其在现代医学教育领域的应用研究较为匮乏，调查发现，绝大多数学生均通过手机、电脑等媒介进行医学APP下载、观看教学视频、登录医学社交网站及微信平台等进行交流、学习，其中通过微信和QQ的方式进行医学知识的学习和巩固、交流者占100%。该文结合国内外现状对其应用利弊进行分析，就其对教学的影响进行了初步的探讨。教育工作者应在教学工作中积极地进行探索和总结其独特的优异性，扬长避短，将其优势与传统教育方式结合，使其真正从萌芽走向繁荣、从无序走向规范、从低层次徘徊走向高水平发展，真正地在现代医学教育中担负起划时代的现代教育改革重任。

教育，医学；计算机通信网络；课堂教学；快速通讯技术

随着快速通讯技术的迅猛发展，手机、笔记本电脑、平板电脑、在线教科书和社交网站等虚拟技术对医学教育和学习产生着巨大的影响。医学生在日常生活中常常使用在线的方式获取和巩固知识，如通过手机APP下载相关专业教科书，随时进行医学知识的预习、巩固及记忆。还可通过网络下载专业视频，对人体构造、生理或病理过程、疾病的检查（特别是影像学图像）、各类外科手术等获取更加直观和形象的印象。此外教师和学生还可通过一些网络资源如微信平台进行交流和讨论，共享专业资源。作者在攻读硕、博士研究生期间即开始参与教学工作，通过教学实践及和学生交流发现快速通讯技术在医学生中的普及越来越广泛，但目前对这种学习途径的讨论和分析甚少。因此，作者结合调查研究、国内外现状及思索，探讨其对现代医学教育正负两方面造成的影响。

1　医学生快速通讯技术应用情况调查

1.1调查方式调查共纳入重庆医科大学在校医学生120名，采用随机现场问卷的方式进行。问卷包括：调查对象的年龄、性别及学历、是否利用快速通讯技术进行医学知识学习、利用何种方式及其频率和感受。

1.2分析方式结合调查结果和国内外文献进行分析总结。

2　快速通讯技术在医学生中应用广泛

发出调查表120份，实际收回120份。120名调查对象为在读的本科生及研究生，年龄主要集中于20～25岁，绝大多数均通过手机、电脑等媒介下载医学APP、观看教学视频、登录医学社交网站及利用微信平台等进行交流、学习，其中通过微信及QQ的方式学习者占100.0%，并且使用频率很高，每天使用者占总人数的95.8%。认为快速通讯技术对医学学习有益者占90.0%。调查结果见表1。

表1　医学生快速通讯技术使用情况调查（n=120）

3　快速通讯技术对现代医学教育的影响分析

3.1快速通讯技术对现代医学教育的推动作用

3.1.1快速获取快速通讯技术可以不受时间和地点限制而快速地获取信息。医学生不需要一直等待至获得课本和笔记本、手册再来回忆信息，他们可以拿出自己的手机立刻获取。目前有许多医疗应用程序允许用户查找药物剂量和常用方法、各类医学教程的PPT及文档，以及回忆各种解剖结构［1］。这些医学媒介快速信息的获取和普及在课堂外的时间给学生提供了方便和快捷、可帮助学生最大限度地利用他们的时间和增加学习机会。此外，这种信息的快速获取有助于其前后联系、巩固学习效果［2］。例如，医学生在回忆某个疾病的定义或诊断、治疗标准时，信息回忆不全就可以拿出手机查看下载的医学APP、在线搜索，甚至可以在医学社交网站或微信平台提问，以此来及时完善医学知识的记忆。

3.1.2形象记忆Ho等［3］发现，个人数字助理比纸质记录更能提高医学生的学习和反应。除了获取信息，快速的通讯技术还可能提供更加激动人心的新的学习方式。例如，解剖学视频录像用户能够观看解剖学的三维（3D）重建，而不是印刷的纸质课本上较为单调的二维平面图像。此外，用户还可以将腹部计算机断层扫描和虚拟的三维解剖结构进行切换和关联［4］。教科书上一些较为抽象和难以理解的生理病理过程也可以通过三维动画模拟及真实录制的视频来改善。例如，产科学习正常分娩机制时，医学生常会被胎先露的下降、俯屈、内旋转、复位、外旋转等抽象的程序所迷惑，但通过三维模拟动画片的观看，他们会形成一个较为清晰和具体的理解。现在医学生进入临床或实习时，也经常用播客和视频点播等新型的学习方式作为形象记忆的补充［5］。本文的调查结果也显示，这些生动和直观的方式更能激发学生的兴趣，是课堂学习的有益补充。形象的模拟实践对医学生的临床实习也具有非常大的帮助，通过对真实的实体视频观摩，包括与患者的交流，体格检查，疾病的具体表现、手术过程等临床学习，会减缓医学生在进入临床时的焦虑感，帮助其建立一定的自信和实践能力。

3.1.3增强交流社交媒体为医学生提供了一个与教师及其相互间建立友好关系的平等机会。例如，Twitter可以让医学生通过讲座资料的要点和各种信息，来创建一个主题对话［6］。社会媒体平台为全球背景下的医学教育整合提供了一条强有力的途径。例如，Facebook上的新英格兰医学杂志群，有超过50万来自世界各地的用户点击“喜欢”，每周有一个新的“形象挑战”张贴，并且Facebook的用户还可以对此发表评论、对疾病进行诊断，从而进行交流和促进学习［7］。最近的系统评价发现，社交媒体可以提高合作和沟通［8］。从而对医学生扩大知识面、扩展认识面及提高医患沟通能力有很好的推动作用。与国内外的先进教学方式相同，重庆医科大学的教学工作中也大力推进微信平台等公共交流方式，导师在课余时间上传医学文章、视频等弥补了有限的课堂学习时间，医学生还可以通过该平台提问、交流学习心得，是医学学习的有力助手。

3.2快速通讯技术对现代医学教育的负面影响快速通讯技术对医疗教育的益处非常明显，但目前有一些文章指出，快速通讯技术目前对医疗教育还有一些负面的挑战［1，9］。例如，只要手机开启，医学生就会被持续不断的短信、电子邮件和电话轰炸，正常的学习日程和事务常常被打断。移动技术潜在地影响了医疗工作者对医疗行为的专注性，分散了对患者的注意力。这些技术还有可能使医学生不再进行深入的思考和学习，对知识点仅进行零碎的浏览，而不是全面章节的序贯阅读。

此外，网上铺天盖地的信息量可能让医学生很难筛选和理解。出于对患者的保密和医学生敬业精神的担忧，一些研究者和专业协会已发布有关患者的网上医学咨询和针对患者就医的专业指南［10-11］。其他的挑战还包括专业或个人界限的模糊、成本及技术问题［2］。总的来说，快速通讯技术对医学教育的影响是很难评估的，很大程度上是因为其改变非常快速，涉及的领域也变幻多端［12］，因此医学教育工作者面临的挑战是跟上创新的速度，同时限制这些新技术负面的影响。

3.3利用快速通讯技术以改善医学教育作者认为，在利用快速通讯技术的同时，更重要的是应该记住其限制性。医学生进入的是一个由人体解剖、生理及疾病表现、药物等复杂知识组成的、对他们来说非常新奇的世界，快速通讯技术为他们提供了一个新的途径和入口。Santos-Rego等［13］也强调，教学专业人士应该有充分的准备，以便利用基于快速方法（通讯和信息技术）的教学方式；另一方面，为了娱乐、通信、在线交流等，学生已经习惯于使用电脑、手机及平板来搜索各种有用的信息。然而，除了单纯地吸收医学知识，医学教育者可利用这些快速通讯工具和技术，进一步改善医学教育模式，使医学生在全新的职业生涯中成长为一名能够诊治患者，且具有洞察力的时代承担者、敏锐的观察家和富有同情心、善于交流的医生［14］。

［1］Dala-AliBM，Lloyd MA，Al-Abed Y.Theusesof the iPhone forsurgeons［J］. Surgeon，2011，9（1）：44-48.

［2］Wallace S，Clark M，White J.′It′sonmy iPhone′：attitudes to the use of mobile computing devices inmedical education，amixed-methods study［J］. BMJOpen，2012，2（4）：e001099.

［3］Ho K，Lauscher HN，BroudoM，etal.The impactofa personal digitalassistant（PDA）case log in amedicalstudentclerkship［J］.Teach Learn Med，2009，21（4）：318-326.

［4］Kuruoglu E，Cokluk C，Marangoz AH，etal.Three-dimensionalmicrosurgical anatomy of the choroid plexus using the volume rendering technique［J］.Turk Neurosurg，2015，25（6）：914-921.

［5］White JS，Sharma N，Boora P.Surgery 101：evaluating the useofpodcast-ing in ageneralsurgery clerkship［J］.Med Teach，2011，33（11）：941-943.

［6］Forgie SE，Duff JP，RossS.Twelve tips for using Twitterasa learning tool inmedicaleducation［J］.Med Teach，2013，35（1）：8-14.

［7］Barry AR，Pearson GJ.Professionaluse ofsocialmediaby pharmacists［J］. Can JHosp Pharm，2015，68（1）：22-27.

［8］Cheston CC，Flickinger TE，Chisolm MS.Socialmediause inmedicaleducation：asystematic review［J］.Acad Med，2013，88（6）：893-901.

［9］Ross S，Forgie S.Distracted doctoring：smartphones before patients？［J］. CMAJ，2012，184（12）：1440.

［10］Leveridge MJ.The emerging role ofsocialmedia in urology［J］.Rev Urol，2014，16（3）：110-117.

［11］Den Breejen EM，Hilbink MA，Nelen WL，etal.A patient-centered network approach to multidisciplinary-guideline development：a process evaluation［J］.ImplementSci，2014，9：68.

［12］BrusseC，Gardner K，McAullay D，etal.Socialmediaandmobileapps for health promotion in Australian Indigenous populations：scoping review［J］. JMed InternetRes，2014，16（12）：e280.

［13］Yang EB，Meng KH.Five suggestions for futuremedical education in Korea［J］.Korean JMed Educ，2014，26（3）：167-178.

［14］Pickering GW.The purpose ofmedical education［J］.Br Med J，1956，2（4985）：113-116.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.02.054

C

1009-5519（2016）02-0289-03

国家自然科学基金资助项目（81402126）。

，E-mail：docdang@163.com。

2015-10-26）