护理安全干预在消毒供应中心管理中的应用

冉茂勤（重庆市第十三人民医院消毒供应中心400053）

护理安全干预在消毒供应中心管理中的应用

冉茂勤（重庆市第十三人民医院消毒供应中心400053）

目的探讨护理安全干预在消毒供应中心管理中的应用价值。方法选取2013年12月实施护理安全干预机制前后的消毒器具作为研究对象，观察组为2013年12月后实施护理安全干预后的消毒器具13 464件，对照组为2013年12月前未实施护理安全干预的消毒器具13 582件。观察组采取层级培训、规范化流程、标识警示、预见性风险管理等干预措施，以保证消毒供应中心的安全质量。对比分析两组消毒器具的不合格率、护理风险发生率及临床反馈满意度。结果实施护理安全干预后，观察组消毒器具不合格率［0.08%（11/13 582）］明显低于对照组［0.76%（102/13 464）］，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理风险事件发生率［0.07%（10/13 582）］明显低于对照组［0.79%（106/13 464）］，差异有统计学意义（P＜0.05）；经临床反馈，观察组对物品质量、服务质量满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过护理安全干预在消毒供应中心管理中的实施，提高了消毒器具的合格率及临床反馈满意度，减少了护理风险事件的发生，具有重要临床价值。

中心供应室，医院；消毒；安全管理；护理；干预管理

消毒供应中心在医院的工作组成中占有重要地位，承担着各类无菌物品的管理、供应责任［1］。其涉及临床各个科室的无菌安全，关系到医疗、科研的工作质量，与患者及医护人员的生命安全紧密联系，直接影响患者的治疗效果［2-3］。因而加强消毒供应中心的安全管理工作，是每个医院细心探讨的重要课题。为提高本院消毒供应中心工作质量，自2013年12月采取护理安全干预措施以来，取得了良好效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年12月实施护理安全干预机制前后的消毒器具作为研究对象，观察组为2013年12月后实施护理安全干预后的消毒器具13 464件，对照组为2013年12月前未实施护理安全干预的消毒器具13 582件。对照期间，两组护理人员共11名且均未变动，均为本科及以上学历，包括副主任护师1名，主管护师4名，护师3名，护士2名，护工1名；年龄23～46岁，平均（34.5±6.4）岁。两组消毒供应物品、护理人员的一般情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理安全干预

1.2.1.1层级培训制度以往对于消毒中心的护理人员采取统一培训授课方式进行培训，考虑到不同资历与工作经验的护理人员其工作能力及业务素养不尽一致，因而采取在统一授课基础上进行层级培训制度，充分顾及每位护理人员的职业水平。资历较高的护师因其业务技能纯熟，则应将重点移向科研、教学及人力管理方面，用以提升理论科研能力及团队凝聚力。年资较低者，则应重视实际操作，扎实理论基础，强化包装、清洗、灭菌等工作细节。护师应加强监测技术的培训，护工则进行岗位技能培训。并进行每个月1次的业务考核。

1.2.1.2规范化流程参照《医院消毒供应中心管理规范》，深刻学习文件精神，制定标准化、规范化、统一化工作流程，并严格遵照实施，将个体操作差异所导致的供应物品风险因素降到最低［4］。有专人负责不定时抽检流程操作，确保规范流程的严格落实。规范化流程包括物品的清洗、回收、包装，不同类别器具的清洗、存储等。回收物品时应进行初步处理，对特殊污染物进行标识，并根据不同类别的病原菌采取不同的消毒措施。将回收后的物品器具进行清洗、去污垢，去热源，测定清洗液pH值，以保证器具呈中性。严格落实包装操作间的清洁工作，做好台面消毒，然后进行紫外线照射。严格进行无菌操作，穿戴好衣帽、口罩。注意物品的摆放位置、大小尺寸及做好记录后，送至消毒灭菌室。灭菌室中应保证消毒物品远离地面20 cm、墙壁5 cm、屋顶50m，调整并记录灭菌温度、时间等参数，仔细核对，检查有无破损，表明消毒时间后，移至无菌存储室。在发放过程中，护理人员应进行严格无菌操作，把好最后一关，做好发放记录，以免出现错发等现象发生。

1.2.1.3标识警示研究表明，人的行为大多从视觉感知开始，约占60%以上［5］。因而基于该项结果，加强标识的警示作用，促进自我认知管理，可对护理人员的工作规范起到积极意义。将易忽视的操作规范张贴在位置鲜明处，重要的操作流程用以鲜明颜色加以区分，警示护理人员操作时严格遵照流程，不抱侥幸心理，降低护理失误。将颜色区分应用到区域管理与控制当中，如用不同颜色的拖鞋表明性质不同的工作区。在不同工作区设置墙壁留言板，将每个班次的重要、特殊事件进行记录，有利于工作安全无误进行。

1.2.1.4预见性风险管理建立预见性风险管理机制，针对不同物品、操作环节进行可行性风险防范干预。从实际操作出发，不断循证，建立完善科学、有效的防范措施，将风险因素扼杀在根源。并注重观察物品使用的风险高危人群，加强监督，如患者出现异常反应，应及时反馈供应消毒中心，集中批量检查是否器具消毒质量问题，进行正确的处理措施。

1.2.2观察指标对比分析两组消毒器具的合格率、护理风险发生率及临床反馈满意度。临床反馈满意度包括对物品质量及服务质量的反馈，该反馈采取本中心自制评价量表进行评分，分数越高者其评价质量越高。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组消毒器具不合格率比较实施护理安全干预后，观察组消毒器具不合格11件，不合格率为0.08%，明显低于对照组的0.76%（102/13 464），差异有统计学意义（χ2=6.484，P＜0.05）。见表1。

表1　两组消毒器具不合格率比较［n（%）］

2.2两组护理风险的发生率比较观察组护理风险事件10件，风险发生率为0.07%，明显低于对照组的0.79% （106/13 464），差异有统计学意义（χ2=7.641，P＜0.05）。见表2。

表2　两组护理风险的发生率的比较［n（%）］

2.3两组临床反馈满意度的比较经临床反馈，观察组对物品质量、服务质量满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（t=9.484、10.164，P＜0.05）。见表3。

表3　两组临床反馈满意度比较

表3　两组临床反馈满意度比较

注：-表示无此项。

组别对照组观察组n 物品质量　服务质量13 464 13 582 tP --39.46±3.15 45.62±2.88 9.484 ＜0.05 38.87±2.82 46.45±2.06 10.164 ＜0.05

3　讨　论

护理安全作为护理工作质量最可靠的评价标准，始终贯穿于护理工作的每个环节［6］。护理安全干预旨在保证护理工作能安全有效地进行，提升服务质量，为全院的物品使用安全奠定坚实基础［7］。通过护理安全干预，将护理管理从被动转变为主动，同时提高护理人员风险管理能力，推动了消毒供应中心管理制度的发展与完善。

本研究采取层级培训机制，因材施教，使得每位护理人员的培训方向得以明确，有针对性地提高其个人素养与业务水平，为护理工作的实施打下良好基础。通过统一化、规范化操作流程，减少个人差异所引起的器具物品质量差异，注重细节操作，保障了消毒供应过程中的安全质量，减少护理失误等风险事件发生［8］。加强监督、抽检管理，实施每个月护理考核，不断反馈护理人员的工作落实情况，提高其安全护理意识。合理运用标识警示，处处实时提醒护理人员严格操作，做好每个环节。提升预见性风险管理意识，运用循证手段，将安全隐患扼杀在问题根源［9-10］。做好临床各科室的反馈工作，积极主动沟通，优化发放流程，满足临床需要。本研究结果表明，实施护理安全干预后，消毒器具不合格数明显减少，护理风险事件发生率降低，且观察组对物品质量、服务质量满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过护理安全干预在消毒供应中心管理中的实施，提高了消毒器具的合格率及临床反馈满意度，减少了护理风险事件的发生，增强了护理人员的责任意识，具有重要临床价值。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.02.053

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1009-5519（2016）02-0287-02

2015-10-21）