喂养方法对新生儿黄疸程度的影响分析

余厚容，黄承益，陈庚容（自贡市妇幼保健院，四川643000）

喂养方法对新生儿黄疸程度的影响分析

余厚容，黄承益，陈庚容（自贡市妇幼保健院，四川643000）

目的了解母婴同室病区不同喂养方法的新生儿胆红素值及高胆红素血症发生情况，选用最佳的喂养方法。方法选取2015年4～7月在该院母婴同室病区住院分娩的足月、母婴健康的新生儿318例，其中135例新生儿由于各种原因采用混合喂养，为混合喂养组；另183例新生儿采用了纯母乳喂养，为纯母乳喂养组。观察每天皮肤胆红素值及高胆红素血症发生率。结果纯母乳喂养组新生儿每天胆红素值低于混合喂养组，其高胆红素血症发生率也明显低于混合喂养组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论纯母乳喂养能减少新生儿的日胆红素生成，减轻黄疸程度及降低高胆红素血症的发生率。

母乳喂养；乳制品；黄疸，新生儿；混合喂养

新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一，以胆红素值来衡量其程度。由于新生儿胆红素代谢的特殊性，其每天生成胆红素明显高于成年人［1］，血浆清蛋白联结胆红素的能力不足、肝细胞处理胆红素的能力差、肠肝循环等原因使胆红素代谢、排泄不足及重吸收增加，导致血清胆红素水平升高，表现为皮肤黄疸。目前，最常用的监测方法为经皮胆红素测定仪进行皮肤胆红素值测定，以监测黄疸的程度，及早发现高胆红素血症，避免高胆红素血症造成新生儿神经系统永久性损害，甚至危及生命。由于母乳喂养的宣传力度加大，愿意纯母乳喂养的孕产妇逐渐增加，孕期准备好，纯母乳喂养率逐渐上升，本研究通过对母婴同室病区纯母乳喂养和混合喂养的新生儿每天胆红素值的监测及高胆红素血症发生率的观察总结，为广大新生儿寻找最适宜的喂养方法，宣传母乳喂养的新知识、新理念，为孕产妇提供更为科学、客观的选择，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年4～7月在本院母婴同室病区住院分娩的足月、生后1min新生儿评分为8～10分、母婴健康并无合并症及并发症的新生儿318例，按其喂养方法分为纯母乳喂养组（183例）及混合喂养组（135例）。纯母乳喂养组中男99例，女84例；剖宫产87例，自然分娩96例；体质量（3.12±0.64）kg；羊水均清亮。混合喂养组中男73例，女62例；剖宫产63例，自然分娩72例；体质量（3.17±0.58）kg；羊水均清亮。两组新生儿性别、娩出方式、体质量、羊水情况等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

表1　两组新生儿生后前5天胆红素值及高胆红素血症发生率比较

1.2方法对所有新生儿均在1 h内执行早吸吮、早接触；实行24 h母婴同室、按需哺乳。纯母乳喂养组新生儿母亲奶水充足，采取纯母乳喂养方式，不添加任何食物，包括水；混合喂养组新生儿母亲奶水不足，添加医院统一招标采购的新生儿奶粉，采取每次在母乳喂哺后以“旁开奶”的方式添加按比例配制成的奶液。每天上、下午沐浴后由专人负责对所有新生儿执行经皮胆红素值测定。测定仪（日本进口，型号为：JM-103，序列号为：4056962）在前额正中眉弓上方1.0 cm处，紧贴皮肤垂直测定3次，取平均值为标准［2］，记录数据，日胆红素值采用上下午平均值进行统计，数据统计至出生后第5天，同时严密观察新生儿皮肤颜色、大小便、精神状况等情况。

1.3统计学处理应用Excel和SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

纯母乳喂养组新生儿生后前5天每天胆红素值低于混合喂养组，其高胆红素血症发生率明显低于混合喂养组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨　论

新生儿由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过85μmol/L，则出现肉眼可见的黄疸，约有85%的足月儿会出现暂时性的总胆红素水平升高，但一般不会超过221μmol/L，即为生理性黄疸；约有 6.1%的血清胆红素水平超过221μmol/L界值，或每天血清胆红素升高大于85μmol/L即为高胆红素血症［1］。从新生儿胆红素代谢的特点来看，不同喂养方式对黄疸程度的影响主要体现在以下几个方面。（1）较成年人而言，新生儿肠蠕动性差和肠道菌群尚未建立，而肠腔内的β-葡萄糖醛酸酐酶活性相对较高，可将结合胆红素转变为非结合胆红素，增加了肠肝循环，导致血液非结合胆红素浓度水平升高［3］。（2）胎便含胆红素较多，如排泄延迟，可使胆红素重吸收增加［4］。母乳中乳清蛋白的含量比配方奶要多［5］，有利于新生儿消化和加速胃排空，纯母乳喂养的新生儿可频繁有效地吸吮，奶汁充足，肠蠕动增加，胎便排泄通畅；加上母乳中丰富的生长因子和许多抗感染因子，帮助肠道成熟及有益菌群在新生儿肠道建立，有效地减少了胆红素的肠肝循环［5］，每天胆红素的生成就会减少，血液中的胆红素水平相应较低，表现出的黄疸程度较轻，高胆红素血症的发生率也就随之降低。本研究结果显示，纯母乳喂养组高胆红素血症的发生率为5.46%，接近并低于6.10%的标准。而混合喂养的新生儿，因为在出生后母乳分泌不足或母乳不能满足新生儿的需求，喂哺次数、量均不够，导致肠道蠕动减弱，胎便排出延迟，胆红素肠肝循环增加［6］；由于母乳不足，吸吮也相对不足，肠道菌群不能正常建立，同样使胆红素肠肝循环增加，最终导致每天胆红素生成增多，血清总胆红素水平升高快，黄疸程度较重，发生高胆红素血症的概率就高［7］。本研究结果显示，每天胆红素值均明显高于纯母乳喂养组，高胆红素血症的发生率也明显要高。由此可见，母乳不但能促进胎便的排出以消除胆红素，还能减少胆红素的肠肝循环进而降低血清胆红素血液浓度，使黄疸程度减轻，发生高胆红素血症的概率也明显降低。除此之外，母乳还含有丰富的抗体、维生素及许多的白细胞等重要成分以保护婴儿，还可防止感染及过敏，预防眼病等［8］。所以，母乳是大自然馈赠给人类最珍贵的礼物，是婴儿天然的最好食物，应极力提倡并鼓励纯母乳喂养。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.02.049

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1009-5519（2016）02-0279-02

2015-09-25）