针对性护理干预对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影响

张沛华（佛山市第一人民医院感染科，广东528000）

针对性护理干预对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影响

张沛华（佛山市第一人民医院感染科，广东528000）

目的探讨分析针对性护理干预对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者不良心理及生活质量的影响。方法选取该院2013年10月至2014年10月收治的60例慢性乙型肝炎合并糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组患者遵医嘱给予相应的药物治疗与常规护理，观察组在对照组基础上实施针对性护理干预，护理干预周期均为1个月。观察比较两组患者汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）评分，肝炎、糖尿病临床指标变化及护理服务满意度情况。结果观察组患者HAMD、HAMA评分均明显低于对照组，丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、空腹血糖及餐后2小时血糖等慢性肝炎、糖尿病临床观察指标稍低于对照组，护理服务满意度［93.3%（28/30）］远高于对照组［66.7%（20/30）］，差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论实施针对性护理干预可有效改善慢性乙型肝炎合并糖尿病患者心理状态，有助于促进患者临床观察指标的改善和医患关系的和谐发展。

肝炎，乙型，慢性；糖尿病；护理；抑郁症；焦虑；不良心理；生活质量

我国是乙型肝炎的高发国家，据统计，现有约1.3亿病毒携带者，平均10人中就有1人［1］。肝脏是人体最重要的消化器官之一，乙型肝炎患者在感染病毒后，肝细胞受损伤，可直接引发机体糖代谢出现障碍，导致糖尿病的发生［2］。同时，慢性乙型肝炎与糖尿病双重作用，往往病情复杂难治，大部分患者可能会出现焦虑、抑郁等不良心理情绪，严重影响患者的生命健康与日常生活质量［3-4］。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院2013年10月至2014年10月收治的60例慢性乙型肝炎合并糖尿病患者，均符合《WS299-2008乙型病毒性肝炎诊断标准》［5］中关于慢性乙型肝炎的相关标准和《内科学》［6］中关于糖尿病的相关标准，并签署本研究的知情同意书。随机将其分为观察组与对照组，各30例。观察组中男20例，女10例；平均年龄（54.34±12.32）岁；平均病史（7.65±2.85）年。对照组中男18例，女12例；平均年龄（53.26±11.88）岁；平均病史（7.43±2.29）年。两组患者在性别、年龄、病史等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1护理方法

1.2.1.1对照组入院后完善相关检查，遵医嘱给予相应的药物治疗与口头健康教育、服药与饮食指导、督促适量运动等常规护理。

1.2.1.2观察组在对照组基础上实施针对性护理干预，主要内容包括：（1）入院评估。与患者及家属进行良好的沟通，详细询问了解患者病情、性格、兴趣等特点，认真仔细地评估患者心理状况；（2）健康教育。采用多媒体、宣传折页、健康讲座等多种形式，主动授予患者乙型肝炎合并糖尿病临床症状及监测微机血糖、注射胰岛素知识、饮食知识，糖尿病急症、并发症的防治等相关健康知识；（3）心理护理。针对患者性格特点与心理状态，结合分散移情、病友亲自讲解、关爱疗法、心理暗示等多种专业的心理护理手段，鼓励和引导寻找焦虑、抑郁等不良情绪的原因，并及时予以安抚纠正，从而放松患者心情，树立治疗的绝对信心；（4）饮食行为指导。纠正患者不良饮食生活习惯，指导患者合理进食，保持较好的营养状况，注意保障休息与睡眠，适量开展散步、养生操等轻缓运动，形成健康良好的生活行为方式。两组患者均护理干预1个月。

1.2.2观察指标护理结束后，比较两组患者临床观察指标、心理状况及护理服务满意情况之间的差异。心理状况采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）［7］进行评价；护理服务满意度采用出院时不记名评价。

1.3统计学处理相关数据均采用Epidata3.0录入计算机，应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，检验标准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者HAMD、HAMA评分比较观察组患者HAMD、HAMA评分均远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1　两组患者HAMD、HAMA评分比较

表1　两组患者HAMD、HAMA评分比较

注：-表示无此项。

组别观察组对照组n HAMD评分　HAMA评分30 30 tP --7.25±2.48 10.06±3.32 3.71 0.000 5 6.78±2.14 11.03±3.21 6.03 0.000 0

2.2两组患者临床观察指标比较观察组患者丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、空腹血糖及餐后2小时血糖等慢性肝炎、糖尿病临床观察指标均稍低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者临床观察指标比较

表2　两组患者临床观察指标比较

注：-表示无此项。

组别n 丙氨酸氨基转移酶（U/L）总胆红素（μmol/L）空腹血糖（mmol/L）餐后2小时血糖（mmol/L）观察组对照组30 30 tP --44.5±6.8 52.6±9.2 3.88 0.000 3 20.3±4.2 23.4±5.6 2.43 0.018 4 6.25±1.02 8.56±1.22 7.96 0.000 0 7.73±1.25 11.03±1.46 9.40 0.000 0

2.3两组患者护理服务满意情况比较观察组患者护理服务满意度（93.3%）远高于对照组（66.7%），差异有统计学意义（χ2=6.67，P=0.009 8）。见表3。

表3　两组患者护理服务满意情况比较［n（%）］

3　讨　论

慢性乙型肝炎与糖尿病均为我国常见、多发疾病，在临床医疗实践的过程中，慢性乙型肝炎合并糖尿病常有发生［8-9］。在肝炎治疗中，需要以休息为主，保障高热量、高蛋白、高维生素的营养维持，以促进肝细胞的再生与修复；而糖尿病患者需要进行饮食控制，并提倡有氧运动进行锻炼，以控制和改善血糖水平［10-11］。由于2种疾病的相互影响，患者常会产生较为明显的焦虑、抑郁等不良心理情绪，而不佳的心理状态同时可加重病情进展［12］。本研究针对慢性乙型肝炎与糖尿病实施针对性护理干预，取得了良好的效果。

本研究结果显示，观察组患者HAMD、HAMA评分均远低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。提示在实施针对性护理干预的过程中，可以有效帮助患者更全面地了解和认知疾病、掌握相关知识，为进一步的治疗与护理奠定良好的知识基础，使患者焦虑、抑郁等不良情绪得到有效缓解，有助于患者树立积极对抗疾病的治疗信念。同时，观察组患者丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、空腹血糖及餐后2小时血糖等慢性肝炎、糖尿病临床观察指标均稍低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明在实施针对性的护理干预后，在改善患者心理状态的基础上，可以提高患者遵医嘱规范治疗的依从性，使其形成良好的心态与生活行为方式，更有助于降低慢性肝炎与糖尿病各项指标的控制与恢复。另外，本研究结果还显示，观察组患者对护理服务的满意度远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），充分肯定了针对性护理干预的应用效果，在很大程度上提高了患者对于护理服务水平的评价，有助于促进护患关系的和谐发展，在医患关系紧张的今天，具有非常重要的现实意义。

综上所述，实施针对性护理干预可以有效改善慢性乙型肝炎合并糖尿病患者心理状态，有助于促进患者临床观察指标的改善和医患关系的和谐发展。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.02.045

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1009-5519（2016）02-0272-03

2015-08-12）