2型糖尿病肾病中医证型与TWEAK等炎症因子相关性试验研究

宋群利，孙惠力（指导：李顺民）

（1.广州中医药大学附属深圳市宝安区中医院，广东深圳　518000；2.广州中医药大学附属深圳市中医院，广东深圳　518000）

2型糖尿病肾病中医证型与TWEAK等炎症因子相关性试验研究

宋群利1，孙惠力2（指导：李顺民）2

（1.广州中医药大学附属深圳市宝安区中医院，广东深圳518000；2.广州中医药大学附属深圳市中医院，广东深圳518000）

【目的】探讨糖尿病肾病（DN）患者不同中医证型与炎症因子之间的关系，为中医辨证分型、临床治疗、判断病情及预后提供依据。【方法】选择DN患者120例作为观察组，根据临床表现进行传统的中医辨证分型，应用酶联免疫吸附法（ELISA）对患者血尿标本进行检测，分析DN患者的中医证型与血、尿肿瘤坏死样凋亡微弱诱导因子（TWEAK）及血中白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-10（IL-10）等炎症因子的相关性，并与30例健康体检者（健康组）作比较。【结果】（1）与健康组比较，DN无蛋白尿组、少量蛋白尿组、大量蛋白尿组、肾功能不全组等各期患者的血中TWEAK浓度均下降，尿TWEAK浓度及血中IL-1β浓度均上升（均P＜0.05）；DN无蛋白尿组的血中IL-10浓度亦上升（P＜0.05）。（2）阴虚燥热证组血中TWEAK浓度明显高于其他组（P＜0.05），各主证血中TWEAK浓度依次为：阴虚燥热证＞气阴两虚证＞脾肾气虚证、阴阳两虚证；阴虚燥热证组尿中TWEAK浓度也明显高于其他组（P＜0.05），各主证尿中TWEAK浓度依次为：阴虚燥热证＞气阴两虚证＞脾肾气虚证＞阴阳两虚证；血中IL-1β水平，在所有证型中湿热证组表达最高（P＜0.05），阴虚燥热证组表达最低（P＜0.05）；血中IL-10水平，在所有证型中阴虚燥热证组表达最高（P＜0.05），各主证血中IL-10水平依次为：阴虚燥热证＞气阴两虚证＞脾肾气虚证＞阴阳两虚证。【结论】DN中医辨证分型与TWEAK、IL-1β、IL-10等炎症因子有一定相关性，可为临床治疗DN、判断病情及预后提供依据。

糖尿病肾病；中医证型；炎症因子；肿瘤坏死样凋亡微弱诱导因子（TWEAK）；白细胞介素-1β；白细胞介素-10

糖尿病肾病（DN）由糖尿病性微血管病变所引起，病理诊断名称为“糖尿病性肾小球硬化症”，是糖尿病的严重并发症之一。据统计，目前全球约有3.16亿糖尿病患者，到2030年患者总数可能翻番，其中约有30%～40%的糖尿病患者进展为DN。它已成为引起慢性肾功能衰竭（CRF）的首要原因，也是导致糖尿病（DM）患者死亡的主要原因，因此，寻找有效方法延缓DN的进展具有重大意义。本研究重点探讨DN患者不同中医辨证分型与炎症因子之间的关系，以期为中医辨证分型、临床治疗、判断病情及预后提供依据。现将研究结果报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象及分组选择2012年9月至2013 年3月在深圳市中医院及宝安区中医院住院已确诊为DN的患者120例作为观察组。再根据以下分组标准将患者分为4组，每组各30例 ［分组标准：DN无蛋白尿组（Upro/Ucr＜30 mg/g）、DN少量蛋白尿组（30 mg/g≤Upro/Ucr≤300 mg/g）、DN大量蛋白尿组（300 mg/g＜Upro/Ucr）、DN肾功能不全组］。另外，选择同期来上述医院体检的年龄、性别与观察组相匹配的30例健康体检者（所有入选者均无心脑血管疾病，无肝、肾疾病，血压、血脂以及心电图均正常）作为健康组。

1.2诊断标准（1）西医诊断标准：参照Mogensen将糖尿病肾脏改变分为5期［1］。（2）中医辨证标准：参照2007年中华中医药学会肾病分会制定的《DN诊断、辨证分型及疗效评定标准》（试行方案）［2］，由2名肾病专业中级以上职称的中医师完成患者的中医辨证，DN的中医本证分为：①阴虚燥热证；②气阴两虚证；③脾肾气虚证；④阴阳两虚证。标证分为：①湿热证；②寒湿证；③瘀证；④痰瘀证。

1.3入选标准①2型DN患者；②糖尿病病程5年以上者；③知情同意者。

1.4排除标准具有系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、类风湿性关节炎、结缔组织病、系统性硬化、多发性骨髓瘤、恶性高血压或一般高血压病史10年以上等疾病可能引起肾损害而干扰本研究结果的患者。

1.5观察指标及检测方法血、尿肿瘤坏死样凋亡微弱诱导因子（TWEAK）浓度及血清白细胞介素-1β（IL-1β）、血清白细胞介素-10（IL-10）的检测均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA，试剂盒由欣搏盛生物科技有限公司生物中心提供），以上检测均严格按照相关试剂盒的说明书进行操作。

1.6统计方法运用SPSS 18.0统计软件进行数据的统计处理。计量资料用均数 ±标准差（±s）表示，组间比较采用单因素方差分析；计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1一般资料120例2型DN患者中，男性63例，年龄34～81岁，平均（64.64±12.56）岁，病程最短5年，最长27年，平均（11.56±5.38）年；女性57例，年龄38～84岁，平均（63.55±10.94）岁，病程最短5年，最长20年，平均（10.16± 6.36）年。健康组30例，男性16例，女性14例；年龄30～78岁，平均（60.50±8.59）岁。

2.2血、尿TWEAK浓度及血中IL-1β、IL-10浓度与DN的相关性表1结果显示：与健康组比较，DN无蛋白尿组、少量蛋白尿组、大量蛋白尿组、肾功能不全组等各期患者的血中TWEAK浓度均下降，尿TWEAK浓度及血中IL-1β浓度均上升，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；DN无蛋白尿组的血中IL-10浓度亦上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　血、尿TWEAK浓度及血中IL-1β、IL-10浓度与DN的相关性Table 1　Correlation of blood and urine TWEAK，and blood IL-1β and IL-10 contents with DN illness stages　[±s，ρ/（pg·mL-）1］

表1　血、尿TWEAK浓度及血中IL-1β、IL-10浓度与DN的相关性Table 1　Correlation of blood and urine TWEAK，and blood IL-1β and IL-10 contents with DN illness stages　[±s，ρ/（pg·mL-）1］

①P＜0.05，与健康组比较；②P＜0.05，与DN大量蛋白尿组比较；③P＜0.05，与DN无蛋白尿组比较

组别健康组DN无蛋白尿组DN少量蛋白尿组DN大量蛋白尿组DN肾功能不全组N 30 30 30 30 30 血TWEAK 561.50±149.15 479.93±191.02②425.72±176.17①②318.49±90.02①385.39±121.13①尿TWEAK 74.40±3.04 152.60±46.79①108.79±46.79①③145.90±36.14①44.27±13.68①③血IL-1β 14.98±6.00 19.13±7.79①22.19±4.62①20.69±6.62①27.95±14.75①血IL-10 20.78±4.34 28.31±4.74①22.36±2.52 20.50±1.13 19.13±1.17

2.3中医证型与血、尿TWEAK浓度及血中IL-1β、IL-10浓度的相关性表2结果显示：阴虚燥热证组血中TWEAK浓度明显高于其他组（P＜0.05），各主证血中TWEAK浓度依次为：阴虚燥热证＞气阴两虚证＞脾肾气虚证、阴阳两虚证；痰瘀证组在所有证型中浓度最低（P＜0.05）。尿中TWEAK浓度表现相同，阴虚燥热证组尿中TWEAK浓度明显高于其他组（P＜0.05），各主证尿中TWEAK浓度依次为：阴虚燥热证＞气阴两虚证＞脾肾气虚证＞阴阳两虚证。血中IL-1β水平，在所有证型中湿热证组表达最高（P＜0.05），阴虚燥热证组表达最低（P＜0.05）。血中IL-10水平，在所有证型中阴虚燥热证组表达最高，除与气阴两虚证组及脾肾气虚证组外，差异均有统计学意义（P＜0.05），各主证血中IL-10水平依次为：阴虚燥热证 ＞气阴两虚证＞脾肾气虚证＞阴阳两虚证。

表2　中医证型与血、尿TWEAK浓度及血中IL-1β、IL-10浓度的相关性Table 2　Correlation of blood and urine TWEAK，and blood IL-1β and IL-10 contents with DN syndrome types　[±s，ρ/（pg·mL-）1］

表2　中医证型与血、尿TWEAK浓度及血中IL-1β、IL-10浓度的相关性Table 2　Correlation of blood and urine TWEAK，and blood IL-1β and IL-10 contents with DN syndrome types　[±s，ρ/（pg·mL-）1］

①与阴虚燥热证组比较；②P＜0.05，与痰瘀证组比较；③P＜0.05，与寒湿证组比较；④P＜0.05，与湿热证组比较；⑤P＜0.05，与气阴两虚证组比较

证型阴虚燥热证气阴两虚证脾肾气虚证阴阳两虚证湿热证寒湿证瘀证痰瘀证N 6 3 0 24 22 16 6 8 8 血TWEAK 590.10±197.13②③460.99±152.14①②③356.94±143.40①③381.53±103.79①②393.29±94.42①②384.38±87.06①②413.29±213.03①②③351.93±57.71①③尿TWEAK 173.40±58.85②③④⑤143.60±47.36①②③④134.75±63.58①②④46.65±10.96①②③④⑤171.46±56.80②③⑤130.43±54.76①②④⑤114.84±49.19①③④⑤120.01±8.46①③④⑤血IL-1β 14.09±2.87④25.66±4.92①④41.62±21.98①④20.08±5.68①④45.93±14.96①22.99±4.80①④36.11±18.89①④17.52±6.72①④血IL-10 25.99±4.02 24.50±4.02 24.39±6.69 21.81±5.01①⑤22.14±2.41①⑤21.54±2.87①⑤23.32±6.04①⑤20.52±4.72①⑤

2.4中医证型与健康组血、尿TWEAK浓度比较表3结果显示：阴虚燥热证血、尿TWEAK浓度和气阴两虚证的尿TWEAK浓度均显著高于健康组，而气阴两虚证的血中TWEAK浓度则显著低于健康组（P＜0.01），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.5中医证型与健康组血中IL-1β、IL-10浓度比较表4结果显示：血IL-1β浓度在所有证型中湿热证组表达最高，除阴虚燥热证组外，各证型组血中IL-1β浓度均高于健康组（均P＜0.05）。血中IL-10浓度，阴虚燥热证组明显高于其他组，差异有统计学意义（P＜0.05），除痰瘀证组外，各证型组血中IL-10浓度均高于健康组（P＜0.05）。

表3　中医证型与健康组血、尿TWEAK浓度比较Table 3　Comparison of blood and urine TWEAK contents in DN patients with various syndrome types and in healthy controls　[±s，ρ/（pg·mL-）1］

表3　中医证型与健康组血、尿TWEAK浓度比较Table 3　Comparison of blood and urine TWEAK contents in DN patients with various syndrome types and in healthy controls　[±s，ρ/（pg·mL-）1］

①P＜0.05，与健康组比较

组别健康组DN阴虚燥热证DN气阴两虚证N 30 6 30 血TWEAK 561.50±149.15 590.10±197.13①460.99±152.14①尿TWEAK 74.40±3.04 173.40±58.85①143.60±47.36①

表4　中医证型与健康组血中IL-1β、IL-10浓度比较Table 4　Comparison of blood IL-1β and IL-10 contents in DN patients with various syndrome types and in healthy controls　[±s，ρ/（pg·mL-）1］

表4　中医证型与健康组血中IL-1β、IL-10浓度比较Table 4　Comparison of blood IL-1β and IL-10 contents in DN patients with various syndrome types and in healthy controls　[±s，ρ/（pg·mL-）1］

①P＜0.05，与健康组比较；②P＜0.05，与DN阴虚燥热证比较

组别健康组DN阴虚燥热证DN气阴两虚证DN脾肾气虚证DN阴阳两虚证DN湿热证DN痰瘀证N 30 6 30 24 22 16 8 血IL-1β 14.98±6.00 14.09±2.87 25.66±4.92①②41.62±21.98①②20.08±5.68①②45.93±14.96①②17.52±6.72①②血IL-10 20.78±4.34②25.99±4.95①24.50±4.02①24.39±6.69①21.81±5.01①②22.14±2.41①②20.52±4.72②

3　讨论

DN是继发于糖尿病的肾脏损害，是糖尿病最常见和最严重的内脏并发症之一，是导致患者死亡的主要原因之一。近年来，DN呈几何倍数增长，而一旦DN机制启动，它对肾脏的损害则将不可逆转，长期以来被认为是一种预后不良的难治性复杂性疾病。

整体观念和辨证论治是中医理论体系的两大基石。辨证论治的“证”，又称证型，是中医学的特有概念，是一组特定的具有内在联系的全面揭示疾病本质的症状和体征。其本质是对疾病处于某一阶段的各种临床表现，结合环境等因素进行分析、归纳和综合，从而对疾病的致病因素、病变部位、疾病的性质和发展趋势，以及机体的抗病反应能力等所作的病理概括。它标志着机体对病因的整体反应状态和抗病、调控的反应状态。所以，证实质的研究是中医学理论研究的基石和核心，是中医现代化研究的重点。DN的“证”不但是对其主要临床特征的主要的归纳和综合，也是中医病因病机的主要体现，同时更是我们遣方用药的主要依据。而DN炎症因子所引起的炎症反应，是人类DN发生发展的重要物质基础，研究其发病机制具有重要的意义。我们研究炎症因子整体性和动态性与中医的证型变化关系，以期揭示炎症因子与中医证型之间的规律，为中医辨证论治确立客观指标，从而指导临床辨证用药。

近年的临床研究表明，炎症反应在DN的发病过程中越来越引起人们的重视。众多前炎症细胞、粘附因子、趋化因子、生长调节因子等相互作用，相互交联，扩大了炎症的级联反应，促进了DN发展。

TWEAK为一种新型的炎症因子，TWEAK属于肿瘤坏死因子（TNF）超家族的成员，TWEAK和其受体Fn14在肾脏存在和表达。TWEAK和Fn14来源包括内在的肾细胞和白细胞浸润。TWEAK是肾脏的一种多功能的细胞因子，如TWEAK有助于肾脏细胞炎症趋化因子的分泌，也可以促进肾小管细胞的增殖，在促炎症条件下诱导肾小球和肾小管细胞凋亡等。TWEAK对肾损伤的资料主要来自于实验动物模型研究。在急性肾损伤时，TWEAK/ Fn14通路激活可引起狼疮性肾炎（LN）肾小球损伤，高脂血症肾损伤，和单侧肾切除后肾小管上皮细胞的增生。血TWEAK水平是慢性肾脏病不良预后的一个潜在的生物标志物［3］。Schwartz等［4］通过研究发现：与非LN的红斑狼疮（SLE）及其他健康对照人群和疾病比较，LN活动期尿TWEAK浓度高水平表达，说明尿TWEAK浓度是LN活动性指标，其同样的表现反映在纵向随访的LN肾疾病活动的患者，因此他们认为尿TWEAK是LN的临床生物标志物。研究［5-6］发现：与肾功能正常组比较，透析患者的血TWEAK水平表达较低。另外研究［7］发现：血清TWEAK水平和进展性肾功能衰竭患者的血管内皮功能障碍一样，可以作为肾衰竭患者病情进展的生物学标志物。证据表明，TWEAK可能会提供诊断信息和肾损伤的治疗靶向物，它在人类肾脏疾病中的作用应进一步探讨。

在本实验研究中，健康组、DN无蛋白尿组、DN少量蛋白尿组、DN大量蛋白尿组、DN肾功能不全组的血中TWEAK浓度依次下降，可见伴随着病情进展患者血中TWEAK浓度下降明显，健康组与DN无蛋白尿组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与DN少量蛋白尿组、大量蛋白尿组、肾功能不全组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明血中TWEAK浓度下降是DN病情进展的指标。血TWEAK浓度可以为DN肾损伤提供诊断信息；而尿TWEAK浓度在糖尿病早期就明显增加，说明伴随DN肾损伤尿TWEAK排泄较健康组明显增加，伴随DN肾损伤进一步加重，尿TWEAK浓度伴随着血TWEAK下降，成为无源之水，所以也逐渐明显下降（P＜0.05）。因此，我们推测尿TWEAK浓度也是DN肾损伤标志物。综上所述，血、尿TWEAK均是DN肾损伤的标志物，均可为DN肾损伤提供诊断信息，同时，血TWEAK浓度进行性下降也是不良预后的一个标志。

通过临床研究我们发现，伴随着患者DN病情（分期）加重，中医证型从阴虚燥热→气阴两虚→脾肾气虚→阴阳两虚证发展，中医证型发展也是病情加重的一个反映。阴虚燥热证组血中TWEAK浓度明显高于其他组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；痰瘀证组在所有证型中水平最低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；血中TWEAK水平也随中医证型进展而逐步降低，各主证血中TWEAK水平依次为：阴虚燥热证＞气阴两虚证＞脾肾气虚证、阴阳两虚证，后两组水平接近，这与血中TWEAK水平在健康组及DN无蛋白尿组、少量蛋白尿组、大量蛋白尿组、肾功能不全组表现一致，存在明显相关性。尿中TWEAK水平表现相同，阴虚燥热证组尿中TWEAK水平明显高于其他组，各主证尿中TWEAK水平依次为：阴虚燥热证＞气阴两虚证＞脾肾气虚证 ＞阴阳两虚证；而DN肾损伤早期也就是在阴虚燥热证阶段血、尿TWEAK表达水平与健康组相比升高，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在DN早期炎症反应明显，导致血、尿TWEAK表达水平较健康组显著升高。

IL-1主要由血液中的单核细胞和巨噬细胞所产生，分为IL-1α、IL-1β 2种，IL-1可以增加趋化因子和粘附分子的表达，增强血管内皮细胞的通透性，刺激系膜细胞增殖以及基质合成。血液中的IL-1主要为IL-1β，IL-1β作为一种重要的炎症因子，能够通过自分泌或旁分泌的形式刺激肾小球系膜细胞增生和细胞外基质的产生，并且与肾小球新月体的形成有关。从链脲佐菌素诱导的糖尿病雄性大鼠中分离的肾小球基底膜蛋白相对于对照组有显著加快巨噬细胞、肿瘤坏死因子-α和IL-1的产生的作用，大鼠的肾脏中发现IL-1水平相对于对照组是增高的，并且IL-1的表达与尿白蛋白排泄率也是密切相关的［8］。

本研究结果显示，IL-1β的表达伴随着DN病情进展而逐渐升高，而从中医辨证主证方面看，IL-1β表达水平也是逐渐升高的，两者的表现基本一致。DN肾功能衰竭的表达最高，表示中医证型和西医DN分期密切相关，我们发现在所有证型中湿热证组表达最高，这可能揭示中医辨证为湿热证时，人体炎症反应比较明显，所以导致IL-1β表达水平明显升高；而在阴虚燥热证阶段IL-1β表达升高不明显（P＞0.05），我们推测与患者在此阶段虽然有炎症反应，但此时肾损伤处于较轻阶段，即肾小球新月体的形成与尿白蛋白排泄率较少等因素有关。

IL-10作为抗炎因子，具有抑制致炎因子释放，减少肾组织巨噬细胞的浸润，抑制系膜细胞的增殖作用。IL-10的分泌减少与DN进展密切相关。

本研究结果显示，IL-10水平在健康组与DN无蛋白尿组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中DN早期组比健康组数值高，说明DN早期的发生与炎性反应相关，此阶段未发生血管并发症时，IL-10伴随炎性反应而升高。而在以后DN组中，数值虽然较健康组是升高的，但随着病情进展IL-10表达逐步降低，DN大量蛋白尿及DN肾功能不全和健康组水平接近；DN早期，IL-10在炎性因素的刺激下水平升高；而随着DN进展，IL-10水平下降，说明IL-10在DN发展过程中的保护性作用，IL-10水平越高，糖尿病发生DN的可能性越低。

血中IL-10表达水平，在中医辨证过程中表现为阴虚燥热证组明显高于其他组，差异有统计学意义（P＜0.05），主证中阴阳两虚证最低，差异有统计学意义（P＜0.05）。IL-10表达水平伴随中医主证证型的进展逐渐下降，依次为：阴虚燥热证组＞气阴两虚证组＞脾肾气虚证组 ＞阴阳两虚证组，阴虚燥热证如果同时伴有湿热证表现，则血中IL-10水平更高，而阴阳两虚证组与健康对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明在中医辨证的阴阳两虚证阶段一般到了DN中后期，IL-10水平下降，保护作用减弱，预后不良。

根据以上情况，我们可以推测：血、尿TWEAK及血中IL-1β、IL-10表达水平可作为中医辨证的微观和客观指标应用于临床实践中，辅助临床的辨证治疗用药，当然这仍需要通过进一步大样本及多中心临床研究来证明。相关研究有待于我们进一步去研究探索。

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：2307-2308.

［2］中华中医药学会肾病分会.DN诊断、辨证分型及疗效评定标准［J］.上海中医药杂志，2007，41（7）：7.

［3］Sanz A B，Sanchez-Nio M D，Ortiz A.TWEAK，a multifunctional cytokine in kidney injury［J］.Kidney Int，2011，80 （7）：708.

［4］Schwartz N，Rubinstein T，Burkly L C，et al.Urinary TWEAK as a biomarker of lupus nephritis：a multicenter cohort study［J］. Arthritis Res Ther，2009，11（5）：R143.

［5］Carrero J J，Ortiz A，Qureshi A R，et al.Additive effects of soluble TWEAK and inflammation on mortality in hemodialysis patients［J］.Clin J Am Soc Nephrol，2009，4：110.

［6］Yilmaz M I，Carrero J J，Ortiz A，et al.Soluble TWEAK plasma levels as a novel biomarker of endothelial function in patients with chronic kidney disease［J］.Clin J Am Soc Nephrol，2009，4：1716.

［7］Yilmaz M I，Sonmez A，Ortiz A，et al.Soluble TWEAK and PTX3innondialysisCKDpatients： Impactonendothelial dysfunction and cardiovascular outcomes［J］.Clin J Am Soc Nephrol，2011，6（4）：785.

［8］武晓慧，黄颂敏.DN与炎症致病作用及治疗研究进展［J］.华西医学，2010，25（6）：1198.

【责任编辑：陈建宏】

Relationship of Traditional Chinese Medical Syndromes of Type 2 Diabetic Nephropathy with Inflammatory Factors

SONG Qunli1， SUN Huili2（Advisor：LI Shunmin）2
（1.Bao'an District Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine，Shenzhen 518000 Guangdong，China；2.Shenzhen Hosptital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine，Shenzhen 518000 Guangdong，China）

ObjectiveTo explore the relationship between traditional Chinese medicine（TCM）syndrome types of diabetic nephropathy（DN）patients and inflammatory factors，thus to supply evidence for syndrome differentiation，clinical treatment，illness evaluation and prognosis of DN patients.Methods The study was carried out in 120 cases of DN patients，and the patients were differentiated into TCM syndromes according to the clinical manifestations.Blood and urine samples were detected with enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA）.The correlation of syndrome types with blood and urine tumour necrosis factor-like weak inducer of apoptosis （TWEAK），interleukin-1β（IL-1β）and IL-10 was analyzed，and the detection results were compared to 30 healthy volunteers.Results（1）Compared with the healthy control，abnormal blood and urine TWEAK content and abnormal blood IL-1β were shown in DN patients at the stages of non-albuminuria，small-amount albuminuria，large-amount albuminuria，and renal insufficiency（P＜0.05）；blood IL-10 content was increased in DN patients without albuminuria（P＜0.05）.（2）DN patients with yin-deficiency and dryness-heat had higher blood and urine TWEAK contents than DN patients with other syndrome types（P＜0.05）.The blood TWEAK content was in decreasing sequence in the syndrome types of yin-deficiency and dryness-heat，Qi-yin deficiency，spleen-kidney Qi deficiency，yin-yang deficiency；the urine TWEAK content was in decreasing sequence in the syndrome types of yin-deficiency and dryness-heat，Qi-yin deficiency，spleen-kidney Qi deficiency，yin-yang deficiency（P＜0.05）.DN patients with damp-heat syndrome had the highest blood IL-1β content（P＜0.05），and yin-deficiency and dryness-heat had the lowest IL-1β content（P＜0.05）.DN patients with yin-deficiency and dryness-heat had higher blood IL-10 content（P＜0.05），and the blood IL-10 content was in decreasing sequence in the syndrome types of yin-deficiency and dryness-heat，Qi-yin deficiency，spleen-kidney Qi deficiency，yin-yang deficiency.Conclusion TCM syndrome types of DN patients are correlated with TWEAK，IL-1β and IL-10，and the results willsupply evidence for syndrome differentiation，clinical treatment，illness evaluation and prognosis of DN patients.

diabetic nephropathy；traditional Chinese medical syndrome types；inflammatory factors；tumour necrosis factor-like weak inducer of apoptosis（TWEAK）；interleukin-1β；interleukin-10

R587.2

A

1007-3213（2016）05-0633-06

10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2016.05.004

2016-04-30

宋群利（1976-），男，副主任中医师；E-mail:371628017@qq.com