心理治疗联合药物治疗躁狂症的效果观察

宋　震

沈阳市安宁医院心理科　沈阳　110164



心理治疗联合药物治疗躁狂症的效果观察

宋震

沈阳市安宁医院心理科沈阳110164

目的探讨心理治疗联合药物治疗在躁狂症临床治疗中的应用效果。方法选取2014-01—2015-01我院收治的98例狂躁症患者，根据数字法随机分为观察组和对照组，每组49例，对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组的基础上进行心理治疗，观察并对比2组临床治疗效果。结果观察组BPRS得分、BRMS得分、住院时间及住院费用均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组全劳动能力者占比显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理治疗联合药物治疗能有效缓解躁狂症患者的临床症状，稳定患者情绪。

心理治疗；药物治疗；狂躁症

躁狂症是精神病中的一类常见病，主要表现为情感高涨、兴奋度高、极易被激怒，严重患者会出现双相障碍的症状，向妄想、紧张、抑郁等症状进行改变[1]。为改善躁狂症患者的病情，控制患者情绪，一般采用丙戌酸镁等常见的精神药物进行治疗，然而治疗效果并不显著，本文探讨心理治疗联合药物治疗躁狂症的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1．1临床资料选取我院2014-01—2015-01收治的98例狂躁症患者，随机分为观察组和对照组。观察组男24例，女25例，年龄18～57岁，平均(33±11.4)岁；对照组男25例，女24例，年龄18～57岁，平均(32±11.6)岁。2组性别、年龄等方面差异无统计学意义，(P>0.05)。

1．2排纳标准纳入标准：(1)患者均符合临床对于躁狂症的诊断标准；(2)患者既往无精神疾病史；(3)入院时由患者家属签署知情同意书，知晓本研究的一切事项。 排除标准(1)存在严重躯体疾病；(2)存在酒、药物依赖症状的患者；(3)妊娠、哺乳等异常生理时期的患者。

1．3治疗方法

1．3．1对照组：采用常规药物治疗，患者入院后采用丙戊酸镁缓释片进行治疗，初始治疗从小剂量开始，在1周内加到治疗维持剂量。用药剂量为每天0.75～2.0 mg，分2次口服。

1．3．2观察组：在对照组的基础上进行心理治疗，具体内容如下：(1)保持病房间干净整洁，室内物件摆放简洁有序，所置物品均应满足患者基本的生活及治疗需要。(2)护理人员耐心向患者讲解疾病的治疗过程，帮助其了解疾病的相关知识，并亲自督促服药，保证按时按量服用药物。(3)在治疗的过程中护理人员应主动向患者讲解疾病的成因、特点及治疗的方法，减轻患者的心理负担，并通过列举已经康复的正面病例形象积极增加患者的服药依从性。(4)应积极要求患者家属参与到患者的整个治疗过程中来，通过关心、爱护等方式温和而主动与患者进行沟通交流，出现双相障碍的患者，应鼓励其释放自己的不良情绪，帮助其排解内心的苦闷，给予针对性的心理疏导，尽可能避免患者精神方面向抑郁的转变。

1．4观察指标观察2组精神病评定量表(BPRS)得分、倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)得分、住院时间及住院费用，并应用社会功能缺陷筛查评价表，观察并对比2组治疗后劳动能力。

2　结果

2．12组治疗前后BPRS得分比较观察组治疗后得分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2．22组治疗前后BRMS得分比较观察组治疗后得分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　2组治疗前后BPRS得分比较

表2　2组治疗前后BRMS得分比较

2．32组住院时间及住院费用比较观察组住院时间及住院费用显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组患者住院时间及住院费用比较±s)

2．42组患者劳动能力比较观察组全劳动能力者占比要显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4　2组患者劳动能力比较　[n(%)]

3　讨论

躁狂症是精神科临床中经常会遇到的一种精神心理性疾病，患者的主要临床表现以情绪高涨和易被激怒为主，少数患者会同时伴有焦虑、抑郁等症状[3]。中度、重度躁狂症患者在人群中的患病率为1%～2%，且血缘关系越接近，患病的几率就越高，因而躁狂症会出现遗传的现象。研究表明[4]，躁狂症患者的病发率约为3.7%，而病发的高峰年龄处于15～20岁，25%～50%的躁狂症患者曾经有过作出自残或者伤害他人的行为，对社会及家庭都造成了较大的影响[5]。在对躁狂症患者的治疗中，主要以药物治疗为主，然而单一的药物治疗，持续时间短，难以有效控制患者情绪，因而，应辅以必要的心理治疗，以促进患者病情的改善[6]。

本文结果发现，观察组BPRS得分、BRMS得分、住院时间及住院费用均显著低于对照组，与贾建真等[7]报道一致。提示心理治疗联合药物治疗在躁狂症临床治疗中的应用效果显著，究其原因，笔者考虑可能是因为丙戌酸镁缓释片作为一种作为情感稳定剂，有利于改善患者病情，控制患者情绪，因而在治疗躁狂症患者症中效果显著[8]。但躁狂症属于精神类疾病，经药物治疗后，虽然基本能控制患者的病情，但患者依然会出现情绪高涨，易被激怒、社会功能低下及睡眠障碍等症状，很难通过药物完全控制，需在药物治疗的基础上进行心理治疗。护理人员耐心向患者介绍疾病的相关情况，帮助其对疾病形成基本的认识，有利于患者接受治疗，同时也有利于增强其恢复疾病的信心，从而更加积极地配合治疗，改善患者精神状态及躁狂程度，因而观察组BPRS及BRMS评分显著低于对照组[9]。此外，精神类疾病的患者通常都需要一个情感的支柱，而家属一般是情感支柱的主要来源，家属的态度对躁狂症患者的治疗有非常重要的作用。在心理治疗过程中，家属积极参与其中，能有效改善患者的心理状态，促进患者早日康复，缩短了住院时间及住院费用，且家庭的积极影响对患者病情影响较大，能有效减少患者疾病的复发次数及频率，有利于患者的长远发展[10]。

综上所述，心理治疗联合药物治疗在躁狂症临床治疗中的应用效果显著，是一种有效的治疗方法，值得临床推广。

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[2]曾慧，屈刚，肖兰，等．奥氮平对脂肪细胞UCP2和aP2表达的影响[J]．中国临床药理学与治疗学，2015，20(2)：151-154．

[3]蒋克武．奎硫平治疗精神科双相障碍急性躁狂患者的疗效及安全性[J]．医学信息，2015，23(18)：201-202．

[4]张利，任曼曼．精神症状在 Debakey I型主动脉夹层术后的表现及护理体会[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，12(6)：137．

[5]陈堃，陈国芳，郑仁东，等．碳酸锂治疗甲亢的有效性和安全性[J]．中华内分泌代谢杂志，2014，30(10)：865-867．

[6]潘轶竹，王刚，项玉涛，等．双相和单相抑郁障碍患者社会人口学因素和临床特征的比较研究[J]．中华精神科杂志，2014，47(2)：70-73．

[7]贾建真，王凌立，王恩长，等．生铁落饮加味配合西药治疗躁狂症疗效观察[J]．陕西中医，2014，13(10)：1 381-1 382．

[8]于伟．1例躁狂症患者的案例分析报告[J]．中国现代药物应用，2014，1(5)：176．

[9]姚丰菊，吕路线，秦志华，等．个案管理培训对乡村精神卫生服务能力的影响[J]．中国全科医学，2014，25(22)：2 643-2 647．

[10]黄秀芳，高晓奇，梁晓锋，等．注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗急性躁狂发作的临床疗效[J]．中国健康心理学杂志，2014，11(7)：979-980．

(收稿2015-09-19)

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1673-5110(2016)18-0111-02