妊高征患者继发脑出血的临床调查及诊治分析

王秋红　郭　礼　李慧华

1)郑州市第三人民医院　郑州　450000　2)郑州大学第一附属医院 郑州　450000　3)郑州大学附属郑州中心医院　郑州　450000



妊高征患者继发脑出血的临床调查及诊治分析

王秋红1)郭礼2)李慧华3)

1)郑州市第三人民医院郑州4500002)郑州大学第一附属医院 郑州4500003)郑州大学附属郑州中心医院郑州450000

目的探讨妊高征患者继发脑出血的危险因素分析。方法选择我市三家医院就诊的4 940例妊娠高血压患者，本实验研究采用问卷调查的方法，由经过专业培训的问卷调查人员对患者一般资料进行调查。信息主要包括患者姓名、年龄、文化程度、产检次数、蔬菜水果摄入量、孕妇增重情况及患者的脉压与平均动脉压等。结果 各因素与患者脑出血发生率的关系，年龄：随着孕妇年龄的增长，脑出血的发生率有逐渐升高的趋势，蔬菜水果等营养摄入充足的患者脑出血发生率要显著性低于摄入量缺乏者，随着妊娠高血压患者产检次数的增加其脑出血的发生率有逐渐下降的趋势，随着妊娠高血压患者文化程度的升高，脑出血的发生率有逐渐下降的趋势；不同脉压范围的患者脑出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)；不同平均动脉压、不同孕期增重范围的妊娠高血压患者脑出血的发生率进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇年龄增长、产检次数少、对孕期认识少及营养缺乏均是妊娠期高血压患者并发脑出血的危险因素，且平均动脉压对妊娠期高血压患者并发脑出血有一定的预测作用。

妊高征；脑出血；孕妇；动脉压

妊娠期高血压是女性在妊娠期一种特殊的疾病，妊娠期高血压的发病率近年来有逐年升高趋势，是一种较为常见的疾病[1]。它的主要临床症状有高血压、水肿、昏迷，严重者甚至会出现肾功能衰竭。患者病变部位多是全身的血管痉挛，血管发生痉挛会导致血管的血流量减少[1-2]。因此，对于妊娠高血压孕妇发生脑出血的危险因素进行分析及产前的诊断具有十分重要意义。本组为2014-03—2015-03我市三家医院就诊的4 940例妊娠高血压患者，对患者的一般资料、脉压及平均动脉压与患者脑出血的发生率进行分析，找出妊娠高血压患者脑出血的危险因素，具体如下。

1　资料与方法

1．1一般资料本组为2014-03—2015-03我市三家医院就诊的4 940例妊娠高血压患者，年龄20～42岁，平均(28.7±4.87)岁。4 940例妊娠高血压患者中28例发生脑出血，发生率为0.57%。

1．2血压标准高血压标准：当收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或舒张压≥90 mmHg即可判断患者为高血压。平均动脉压(MAP)=舒张压+1/3脉压差，脉压=收缩压—舒张压[3]。

1．3方法本实验研究采用问卷调查的方法，由经过专业培训的问卷调查人员对患者的一般资料进行调查人。信息主要包括患者的姓名、年龄、文化程度、产检次数、蔬菜水果摄入量以及孕妇增重情况等。患者血压的测定，测定之前休息5 min，采用汞柱式血压计测定，连续测定2次，取平均值。通过对患者的一般资料进行比较，找出患者的一般资料(年龄、产检次数、文化程度以及蔬菜水果摄入量)对妊娠期高血压患者脑出血发生率的影响；通过比较患者的脉压、平均动脉压及孕期增重程度对妊娠期高血压患者脑出血发生率的影响。

1．4统计学处理应用 SPSS 18.0作为数据处理软件包，计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2．1妊娠高血压患者的情况患者年龄多集中在20～40岁，产检次数4～9次，占据绝大部分比例，文化程度多为初中、高中学历，脉压多在60～79 mmHg。

2．2妊高征与脑出血的关系患者一般资料与脑出血的关系显示，年龄：随着孕妇年龄的增长，妊娠高血压脑出血的发生率有逐渐升高的趋势；蔬菜水果摄入量：蔬菜水果等营养摄入充足的患者脑出血发生率要显著性低于摄入量缺乏的患者；产检次数：随着妊娠高血压患者产检次数的增加，其脑出血的发生率有逐渐下降的趋势；文化程度：随着妊娠高血压患者文化程度的升高，脑出血的发生率有逐渐下降的趋势，各组之间进行比较均有显著性差异(P<0.05)。

2．3妊高征患者的脉压、平均动脉压及孕期增重与脑出血的关系不同脉压范围的妊娠高血压患者脑出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；不同平均动脉压、不同孕期增重范围的妊娠高血压患者脑出血的发生率进行比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　妊高征患者的脉压、平均动脉压及孕期增重与脑出血的关系　(n)

3　讨论

对于妊娠期的妇女来说，高血压是一种常见的并发症[4]，且近年来的发病率有逐年升高的趋势，重度妊娠期高血压患者常发生脑出血的现象[4-5]，虽然患者发生脑出血的概率较低[6]，但脑出血一旦发生会对孕妇及婴儿的生命和健康造成严重的威胁[7]。妊娠期高血压按照其自身的严重程度分为重度、中度及轻度，由于大多数的轻度及中度的妊娠高血压患者无明显临床症状，因此大部分孕妇只有出现症状时才会去医院就诊，延误了治疗最佳时机，造成不良后果[6-7]。妊娠期高血压并发脑出血是一种较为少见的并发症，它的发病机制可能与血管痉挛导致的血管壁受到损伤，引起血液外渗，导致脑出血[8]。本结果显示，随着孕妇年龄的增大，脑出血发病率有逐渐升高的趋势。产检>9次的妇女发生脑出血的几率要产检次数<4次患者，这说明产前的定期产检是非常有必要的，这样可及早发现，及早治疗。脉压及平均动脉压是反应妊娠期高血压患者的两个重要指标，从各组脉压范围的患者发生脑出血几率来看，各组间无显著差异，说明从患者的脉压不能预测脑出血的发生率，而各组平均动脉压范围的患者脑出血的发生率有显著差异，且随着平均动脉压的升高发生率逐渐上升，说明平均动脉压对于预测妊娠期高血压患者有一定的预测作用[6]。因此，对于患者发生脑出血的预防要定期对孕妇进行产前检查，补充充足的蔬菜水果营养，定期测定血压，及早发现，及早治疗，有效降低脑出血的发生率。

总之，孕妇年龄增长、产检次数少、对孕期认识少及营养缺乏都是妊娠期高血压患者并发脑出血的危险因素，且平均动脉压对妊娠期高血压患者并发脑出血有一定的预测作用。

[1]刘雪平．妊娠高血压综合征继发脑出血患者的手术室急救护理[J]．中国实用神经疾病杂志，2013，15(12)：102-103．

[2]孙书斌，李宗聚．妊娠高血压综合征并发脑出血16例临床分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2012，15(17)：68．

[3]齐中华，齐岩．妊娠高血压综合征并发脑出血临床分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17(1)：59-60．

[4]刘红，益莉萍，杨晓燕，等．高桥社区产褥期妇女自我保健认知行为调查[J]．上海医药，2013，34(10)：60-62．

[5]张国伟，郭雪箐，钟梅，等．慢性高血压孕妇合并子痫前期的危险因素[J]．广东医学，2012，12(2)：113-114．

[6]王杏芹，马潇潇，周冰侠，等．早发型重度子痫前期的预测、预防、处理和妇幼保健[J]．中国现代医药杂志，2010，5(1)：521-523．

[7]万淑梅，余艳红，黄莺莺，等．妊娠期高血压疾病并发症的发生规律及其对母儿的影响[J]．中华妇产科杂志，2007，42(8)：510-514．

[8]靳瑾，张国伟，郭雪箐，等．慢性高血压孕妇合并子痫前期的危险因素[J]．广东医学，2011，32(12)：1 577-1 579．

(收稿2015-09-17)

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1673-5110(2016)18-0096-02