文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的疗效及不良反应

李健慧　陈秀琴　张秀娟　任秋芳

黄河中心医院　郑州　450003



文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的疗效及不良反应

李健慧陈秀琴张秀娟任秋芳

黄河中心医院郑州450003

目的分析文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的效果。方法随机抽取郑州黄河中心医院门诊及住院患抑郁症者120例，采取文拉法辛缓释剂治疗，评定疗效及不良反应。结果治疗8周临床总有效率明显高于治疗后第2、4周(P<0.05)。治疗第2、4、8周HAMD评分明显低于治疗前，治疗后第8周HAMD评分显著低于第2、4周，第4周HAMD评分低于第2周(P<0.05)。不良反应发生率20%，主要于治疗后4周内出现，症状轻微，4例患者经减少药物剂量症状消失，其余患者不良反应自行消失。结论文拉法辛缓释剂治疗抑郁症具有显著效果，且不良反应轻微。

文拉法辛缓释剂；抑郁症；不良反应

抑郁症是目前危害人类健康常见的主要慢性致残性精神障碍，可严重影响患者生活质量，甚至萌发轻生念头，增加病死率[1]。文拉法辛为SNRTs类新型抗抑郁药物，通过对神经突触再摄取5-HT和NE产生的抑制作用，提高5-HT和NE功能，具有显著抗抑郁作用[2]。本文评价文法拉辛缓释剂治疗抑郁症临床效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料120例抑郁症患者均为2013-03—2015-03在郑州黄河中心医院门诊就诊和住院患者，男52例，女68例；年龄22～62(37.2±3.2)岁；病程1～24个月，平均(7.5±2.5)个月；汉密顿抑郁量表评分(HAMD)≥17分。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中抑郁症的诊断标准[3]。

1.2纳入标准及排除标准纳入标准：患者均符合抑郁症诊断标准[3]，HAMD≥17分[4]；依从性较好，无严重自杀行；患者均知情同意，经伦理委员会审批同意。排除标准：因焦虑症、药物依赖、脑器质性疾病、躯体疾病等诱发的抑郁症；存在严重自杀念头或自杀行为；药物依赖或滥用患者；酗酒、药物过敏者；妊娠期及哺乳期女性；不愿参与研究者[4-5]。

1.5治疗方法初始剂量75mg/d，根据患者临床治疗情况调整剂量，4～7d可增加75mg，最大剂量不得超过375mg；使用低剂量患者可固定药物剂量75mg/d。治疗期间禁止使用其他抗抑郁、抗精神病及抗焦虑药物，若在此期间使用其他药物，需先行10d药物清洗，然后行文拉法辛缓释剂治疗，若在短期内使用苯二氮类药物进行镇静催眠，需要详细记录药物使用情况。共治疗8周。

1.6评价指标评价患者治疗前及治疗后第2、4及8周末HAMD评分以及临床总体印象量表评分(CGI)。根据HAMD减分率评定治疗效果[3]，临床治愈：HAMD<8分；显效：HAMD减分率>50%；有效：HAMD减分率30%～50%；无效：HAMD减分率<30%。治疗期间密切监测血压变化，记录治疗期间各种不适及不良反应[6]。

2　结果

2.1治疗后总有效率比较治疗8周后临床总有效率明显高于治疗后第2、4周，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　治疗后第2、4、8周临床总有效率比较　[n(%)]

2.2治疗前后HAMD评分比较治疗前及治疗第2、4、8周HAMD评分分别为(27.9±7.8)分及(19.6±7.4)分、(12.3±9.3)分、(7.1±5.8)分。第2、4、8周HAMD评分明显低于治疗前，第8周HAMD评分显著低于第2、4周，第4周HAMD评分低于第2周，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.3不良反应120例抑郁症患者中头晕8例，恶心5例，多汗4例，乏力3例，食欲降低2例，嗜睡1例，失眠1例。不良反应主要在治疗后4周内出现，症状轻微，4例患者经减少药物剂量症状消失，其余患者自行消失。

3　讨论

文拉法辛是一种5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)神经递质双重h再摄取抑制剂(SNRIs)，相关研究发现，文拉法辛缓释剂治疗抑郁症时，起效时间是2～4周，服用文拉法辛可在短期内服用抑制5-HT再摄取，刺激细胞体5-HT自身受体活性作用，阻断5-HT释放。且同时可增加5-HT水平，减慢电冲动流，抑制5-HT释放[7-8]。同时对5-HT和NE受体起到双重抑制作用，使β肾上腺素受体降低，起到显著抗抑郁作用[8]。从本文结果可以看出，文拉法辛缓释剂治疗抑郁症具有显著效果，且随着治疗时间的延长，疗效越明显。通常抑郁症病程较长患者抑郁程度较重，其症状缓解程度明显短于和慢于病程较短患者，因此当患者病程超过1a多需要在治疗8周后实施足量巩固治疗，且患者治疗后HAMD评分明显减少，说明抑郁症状明显改善。大多数患者不良反应轻微，主要作用于中枢神经系统及消化系统，说明文拉法辛缓释剂治疗具有较高临床疗效和安全性。

综上所述，文拉法辛缓释剂治疗抑郁症安全有效，可显著改善患者抑郁症状，而此次研究为开放性研究，可能会有一些偏离，因各种因素多会影响研究准确性，也需要进一步研究证实，为临床治疗提供参考价值。

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[3]周国平，，盐酸文拉法辛缓释剂与氟西汀治疗抑郁症对照研究[J].中国水电医学，2010，22(1)：89-90.

[4]安富荣，崔岚.抗抑郁症新药琥珀酸文拉法辛[J].药学服务与研究，2010，10(1)：47-50.

[5]司天梅，舒良，吉中孚，等.文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的开放性研究[J].中华精神科杂志，2006，39(2)：85-89.

[6]黄永进，秦晓霞，刘力，等.不同剂量文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的疗效和不良反应比较[J].中国心理卫生杂志，2006，20(6)：342-345.

[7]胡婷婷，芮贝贝，徐维平，等.文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症疗效及安全性的Meta分析[J].安徽医学，2014，35(5)：590-595.

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(收稿2015-10-18)

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1673-5110(2016)16-0119-02