锯叶棕果实提取物联合坦索罗辛治疗ⅢB型前列腺炎的临床研究*

熊　伟，殷祥瑞

(重庆市中医院泌尿外科　400021)



·经验交流·

锯叶棕果实提取物联合坦索罗辛治疗ⅢB型前列腺炎的临床研究*

熊伟，殷祥瑞

(重庆市中医院泌尿外科400021)

目的观察锯叶棕果实提取物联合坦索罗新治疗ⅢB型前列腺炎的疗效。方法将80例ⅢB型前列腺炎患者随机分为A、B、C、D组，每组20例。A组口服锯叶棕果实提取物联合坦索罗新，B组口服锯叶棕果实提取物，C组口服坦索罗新，D组无任何处理，随访观察，均连续治疗8周，观察治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状(NIH-CPSI)评分。结果A、B、C组治疗前、后IH-CPSI评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，D组治疗前、后IH-CPSI评分差异无统计学意义(P>0.05)；A、B、C组治疗后IH-CPSI评分与D组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；A组治疗后的NIH-CPSI评分分别与B、C、D组NIH-CPSI评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；B组与C组治疗后NIH-CPSI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论锯叶棕果实提取物、坦索罗新及锯叶棕果实提取物联合坦索罗辛均能有效改善ⅢB型前列腺炎患者症状、提高患者生活质量，但锯叶棕果实提取物联合坦索罗辛治疗效果更佳。

前列腺炎；坦索罗新；锯叶棕果实提取物；前瞻性

前列腺炎是成年男性的常见病之一，其严重影响患者生活质量，尤其是Ⅲ型前列腺炎，约占慢性前列腺炎的90%以上，目前其发病机制尚不清楚，临床治疗效果不理想。本研究为前瞻性随机对照试验，采用锯叶棕果实提取物联合坦索罗辛治疗ⅢB型前列腺炎对比单纯采用坦索罗辛及锯叶棕果实提取物治疗ⅢB型前列腺炎的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月至2014年1月在本院门诊就诊，根据患者病史，直肠指检，前列腺液常规(EPS) 检查，美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状(NIH-CPSI)评分和两杯法等检查项目诊断为ⅢB型前列腺炎患者80例，年龄21～48岁，平均38.5岁，采用电脑随机分配方法将所有患者随机分为A、B、C、D组，每组20例。A组:口服锯叶棕果实提取物联合坦索罗辛；B组：口服锯叶棕果实提取物；C组：口服坦索罗辛；D组：空白对照组无特殊处理，观察随访。各组间年龄、治疗前NIH-CPSI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:病程超过3个月，NIH-CPSI>10分，前列腺液细菌培养和支原体、衣原体检查均阴性；前列腺按摩液涂片镜检示白细胞计数小于10个/HP,卵磷脂小体减少或消失；尿常规检查阴性。排除标准：排除前列腺癌、膀胱癌、尿道狭窄、膀胱尿道结石、神经源性膀胱等排尿障碍患者；排除精神或躯体疾病者，有外生殖器畸形(无包皮过长、包茎)，有酗酒史等患者。

1.2方法

1.2.1治疗方案A组：患者口服锯叶棕果实提取物，每次160 mg，每日2次；同时口服坦索罗辛缓释片0.2 mg，每晚1次，疗程8周。B组：患者单独口服锯叶棕果实提取物，每次160 mg，每日2次，疗程8周。C组：患者单独口服坦索罗辛缓释片0.2 mg，每晚1次，疗程8周。D组：不处理，随访观察。治疗期间不服用其他治疗前列腺炎的药物，不使用其他治疗方法等。治疗过程中建议患者定期性生活,每次性生活必须有射精,以促进前列腺液的排除和更新。未婚者建议每周2次手淫射精。

1.2.2疗效判定标准治疗结束后行NIH-CPSI评分，了解各组的治疗效果。

2　结　　果

治疗过程中无失访，4组患者均无不良反应发生。A、B、C组治疗前、后的IH-CPSI评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)，D组治疗前、后IH-CPSI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；A、B、C组治疗后IH-CPSI评分与D组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；A组治疗后的NIH-CPSI评分分别与B、C、D组NIH-CPSI评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；B组、C组治疗后IH-CPSI评分分别与D组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；B组与C组治疗后IH-CPSI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　　4组治疗前、后NIH-CPSI评分，分)

a:P<0.05，与同组治疗后比较；b:P<0.05，与D组治疗后比较；c:P<0.05，与A组治疗后比较。

3　讨　　论

Ⅲ型前列腺炎是前列腺炎中最常见类型，分为ⅢA和ⅢB两种亚型，其中ⅢB型前列腺炎EPS中白细胞在正常范围，其特点是骨盆区域疼痛或不适大于3个月，可伴有不同程度的尿路刺激症状和性功能障碍，但是无感染证据[1]。ⅢB型前列腺炎发病机制和病理生理学改变尚不清楚，可能与自身免疫反应或免疫异常、盆底神经肌肉紧张、尿液反流、长期充血、盆腔植物神经功能紊乱和心理障碍等相关[2-3]。由于病因不明，故其临床治疗效果往往不理想。目前其治疗原则是以缓解症状和提高生活质量为主[4-5]，主要有α受体阻滞剂、植物制剂等。

研究表明前列腺和膀胱等部位平滑肌上含有α受体。当α受体水平增多时，平滑肌的张力升高，从而引起疼痛及排尿等症状。研究表明α受体阻滞剂能通过松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善疼痛及下尿路症状[6-7]。坦索罗辛是一种α受体阻断药,对降低前列腺平滑肌、膀胱颈部及尿道张力具有强力且持续的作用。本研究结果显示单纯口服坦索罗辛的患者及坦索罗辛联合锯叶棕果实提取物的患者治疗后NIH-CPSI评分值较治疗前有明显改善(P<0.05)；口服坦索罗辛的患者及坦索罗辛联合锯叶棕果实提取物的患者与空白对照组比较，NIH-CPSI评分差异有统计学意义(P<0.05)，表明坦索罗新通过阻断α受体，降低前列腺平滑肌张力从而改善疼痛及下尿路症状，提高患者生活质量。

植物制剂在慢性前列腺炎中的治疗作用日益受到重视[8]。锯叶棕果实提取物是由锯叶棕榈成熟果实中提取的一种植物制剂，其主要化学成分包括脂肪酸、脂肪醇和固醇等[9]。锯叶棕提取物可以阻断下尿路的α1肾上腺素受体和M受体，因此具有缓解下尿路刺激症状和梗阻症状的作用[10-11]。另外，锯叶棕果实提取物还具有抗炎、抗增殖等作用[12]。本研究结果显示单纯锯叶棕果实提取物及坦索罗辛联合锯叶棕果实提取物治疗后NIH-CPSI评分值较治疗前有明显改善(P<0.05)。单纯锯叶棕果实提取物及坦索罗辛联合锯叶棕果实提取物治疗后与空白对照组NIH-CPSI评分比较，差异有统计学意义 (P<0.05)，表明锯叶棕果实提取物能有效改善疼痛及下尿路症状，提高患者生活质量。

本研究结果显示坦索罗辛联合锯叶棕果实提取物治疗ⅢB型前列腺炎IH-CPSI评分改善情况优于单纯使用坦索罗辛及锯叶棕果实提取物治疗，差异有统计学意义(P>0.05)。表明锯叶棕果实提取物联合坦索罗新可明显改善前列腺炎患者的疼痛不适症状和排尿症状,改善生活质量,提高治愈率、有效率和显效率。

综上所述，锯叶棕果实提取物联合坦索罗新治疗ⅢB型前列腺炎能有效改善患者疼痛及下尿路症状，提高患者生活质量。

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熊伟(1971-)，副主任医师，本科，主要从事泌尿系结石和男科工作。△

，E-mail:511714439@qq.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.07.038

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1671-8348(2016)07-0975-02