梅毒血清固定者配偶的心理状况调查及处理*

曾凡杞，张志云，冉灵芝，张晓丽

(深圳市光明新区人民医院，广东 深圳 518106)



梅毒血清固定者配偶的心理状况调查及处理*

曾凡杞，张志云，冉灵芝，张晓丽

(深圳市光明新区人民医院，广东 深圳 518106)

目的 了解梅毒血清固定者配偶心理状况及对不良心理状况的处理。方法 选取梅毒孕妇产后血清固定者的配偶60例为观察组，83例男性健康体检者为对照组，用90项症状清单(Symptom Checklist 90，SCL-90)对两组进行评估和比较；然后对观察组给予健康教育和心理干预，再用SCL-90进行评估，最后比较干预前后的SCL-90得分。结果 干预前观察组的SCL-90的多个因子分及总分显著高于对照组，且观察组干预后的多个因子分及总分显著低于干预前，相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 血清固定者配偶存在一定程度的不良心理状况，进行健康教育和心理干预后有所好转。

梅毒；血清固定；心理状况；健康教育；心理干预

我们在多年的临床工作中发现，妊娠梅毒患者产后大部分出现血清固定(seroresistance)，且她们存在不同程度的心理状况异常[1]；研究发现，梅毒血清固定患者的配偶存在程度不等的梅毒感染率，也有轻重不等的心理状况异常[2]；配偶的不良心理状况会影响患者的病情康复以及导致生育意愿降低等问题。为探讨梅毒孕妇产后血清固定者配偶的心理状况异常的程度以及健康教育和心理干预后的效果，我们进行了相关研究，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月至2015年6月我院皮肤科确诊的60例梅毒孕妇产后血清固定者的配偶作为观察组，年龄23～42岁，平均28.6岁；排除了HIV(Human Immunodeficiency Virus，人类免疫缺陷病毒)感染；进行了梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(Treponema Pallidum Particle Agglutination，TPPA)及甲苯胺红不加热血清试验(Toluidine Red Unheated Serum Test，TRUST)检查，TPPA及TRUST均阳性25例，TPPA阳性而TRUST阴性4例，TPPA及TRUST均阴性31例。再选取同期在我院体检科参加健康体检的83例男性体检者作为对照组，年龄20～45岁，平均30岁；检测HIV抗体、TPPA及TRUST均阴性。两组患者的年龄差异无统计学意义(P>0.05)。两组对象均详细询问一般情况及既往病史，签署知情同意书，研究方案经医院伦理委员会批准。先对两组人群进行心理状况调查，比较两组的心理状况；再对观察组进行健康教育和心理干预，随后进行心理状况调查，最后比较干预前后的心理状况。

1.2心理状况评价采用自己设计的一般情况问卷对两组对象进行调查，调查到的信息均给予保密处理。再采用SCL-90自评量表评估患者的心理状况，测评时要求独立答卷，采因子分采取5级评分制(1分=无、2分=轻度、3分=中度、4分=偏重、5分=严重)，以≥2分为阳性[3]，90个项目的得分总和即为总分，超过160分为阳性。均用自填式无记名方式收集信息，共获得有效问卷143份。

1.3健康教育和心理干预仅对观察组进行健康教育和心理干预，干预后2个月再进行SCL-90评估。

1.3.1健康教育方法①用PPT讲座形式讲解梅毒及血清固定知识，并发放相关宣传彩页；②进行电话或网络咨询；③给予热情的鼓励和支持，坚定患者恢复和好转的信心；④采用梅毒血清固定患者康复和传染性低及规范管理后可正常生育的现实例子来现场教育和鼓舞观察组人群。

1.3.2心理干预方法在进行健康教育后，马上对观察组人群进行心理干预，由有心理学培训和应用经验的医护人员来实行，具体方法为：①个性化心理辅导，包括解释、倾听、鼓励支持，以及让患者渲泄等；②良好的作息制度、充足的睡眠以及有益的体育活动；③松弛训练法和贝克认知疗法[4]；④必要时给予抗抑郁和焦虑的药物，包括中成药等。

2　结　果

干预前两组比较，观察组在强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执等因子得分高于2分，总分高于160分；以上的得分均高于对照组(P均<0.01)。对照组所有因子分及总分均正常。见表1。

表1　两组干预前SCL-90得分比较，分)

观察组干预后的强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑等因子得分及总分均降至正常范围，干预前后比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。见表2。

表2　观察组干预前后SCL-90得分比较，分)

3　讨　论

国内外报道称部分血清固定患者存在一定程度上的心理异常和细胞免疫抑制，不良的情绪可以影响人体的免疫功能，引起细胞免疫功能低下[5]。

女性梅毒血清固定患者的配偶的梅毒血清学检查存在三种情况，即TPPA及TRUST均阳性、TPPA阳性而TRUST阴性、TPPA及TRUST均阴性，他们会因配偶感染梅毒或自己感染梅毒，以及担心传染性及生育问题等，而面临羞辱、恐惧、无助、绝望等多种心理困扰；如果他们未寻求规范、专业的梅毒及血清固定的诊治，也未寻求心理辅导，长期下来部分人会出现心理异常[6]，我们的研究证实了这一点。SCL-90包含有广泛的精神及心理疾病症状学内容，如思维、情感、行为、人际关系以及生活习惯等等，它的使用范围主要为成年的神经症、适应障碍及其它轻性精神障碍等[7]。光明新区地处深圳关外西北地区，患者及其配偶大部分来自于工厂工人、管理者及私营企业主，相应地缺乏梅毒知识尤其是血清固定知识[8]，因此，给予相应的健康教育，可增强对此病的正确认识，尤其是看到同类患者的良好结局的展示，会坚定战胜疾病的信心，逐渐回归到正常生活[9]。心理干预可改善患者的认知水平及应对能力，缓解心理应激反应，改善和稳定患者情绪；因此能显著缓解强迫症状、焦虑情绪及抑郁状态，降低人际敏感性，改善睡眠和饮食[10]；对梅毒血清固定者配偶的不良心理状况，应从生物-心理-社会医学模式的角度全面考虑，及早积极进行心理干预。

对于观察组的偏执因子得分干预前后差异无统计学意义，可能是患者的认知偏差接近人格或甚至是病理性的偏差，则心理干预中的认知改变就很难达到目的[4]。因配偶中存在TPPA及TRUST均阳性、TPPA阳性而TRUST阴性、TPPA及TRUST均阴性三种情况，他们之间的心理情况可能存在差异，我们的研究未对观察组按照梅毒血清学情况进行分层分析和比较，而留下很大遗憾和不足，希望在今后的工作中完善此研究。

[1]张志云,李永双,张晓丽,等.梅毒孕妇产后血清固定者的细胞免疫研究[J].广西医学,2012,34(5):546

[2]李永双,王天文,张志云,等.女性梅毒血清固定者的心理状况及心理干预效果分析[J].广西医学,2013,35(5):558

[3]刘彦君.心理问题和心理疾病社区护理与自我管理[M].北京:人民军医出版社,2009:47

[4]姜乾金.医学心理学:理论、方法与临床[M].北京:人民卫生出版社,2012:236

[5]张晓辉，梁春梅，刘晗，等.梅毒血清学固定与细胞免疫的相关性[J].皮肤性病诊疗学杂志,2014,21(4):343

[6]左小艳.梅毒孕妇与其配偶梅毒血清学临床分析[J].中国现代药物应用,2013,7(9):33

[7]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志社出版,1999:194

[8]江捍平,张丹.深圳市卫生政策研究[M].北京:人民卫生出版社，2007:13

[9]刘利华.健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,29(4):342

[10]徐英群，曾洁，宋瑞，等.访谈教育在2型糖尿病胰岛素强化治疗中的效果观察[J].湖北科技学院学报(医学版),2013,27(4):351

Treatment and Survey of Psychological Status in Spouses of Syphilitic Patients with Seroresistance

ZENG Fan-qi,ZHANG Zhi-yun,RAN Ling-zhi，et al

(GuangmingNewDistrictPeopleHospitalofShenzhenCity,ShenzhenGuangdong518106,China)

Objective To investigate psychological status and psychological intervention in spouses of syphilitic patients with seroresistance.Methods There were 60 spouses of syphilitic women with seroresistance in observation group and 83 cases of male healthy physical examinees in control group.The psychological status of two groups was evaluated and compared by means of SCL-90 at first.Health education and psychological intervention were given to observation group.The psychological status was also evaluated and compared before and after intervention.Results multiple factor scores and the total score of SCL-90 were clearly higher in observation group than those in control group.In the observation group，the multiple factor scores and the total score were significantly lower than those before the intervention，the difference was statistically significant．Conclusion There was a certain degree of psychological status in spouses syphilitic women with seroresistance，which was improved after health education and psychological intervention.

Syphilis；Seroresistance；Psychological status；Health education；Psychological intervention

广东省深圳市科技计划项目(201203371)

R759.14

A

2095-4646(2016)04-0301-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.04.0301

2016-03-16)