刘 涓
(昆山市中医院皮肤科 江苏 昆山 215300)
·中医药美容·
祛痘饮治疗肺胃蕴热型痤疮疗效观察
刘涓
(昆山市中医院皮肤科江苏昆山215300)
目的:观察祛痘饮治疗肺胃蕴热型痤疮的临床疗效。方法:将168例痤疮患者按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组各84例,试验组给予祛痘饮(规格为200ml/袋,口服,早晚各1袋)治疗,疗程为2个月,同时口服克拉霉素缓释片(0.5g/片,0.5g QN)治疗,疗程为1个月;对照组给予常规口服西药盐酸多西环素肠溶胶囊(0.1g/粒,0.1g BID)治疗,疗程为1个月。两组患者同时配合外用夫西地酸乳膏(2.0g/10g/支,BID)治疗,疗程均为2个月。治疗结束后观察两组患者临床中医症状积分以及临床疗效情况。结果:总有效率试验组为91.67%,对照组为78.57%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医症状积分均有改善,但试验组改善效果优于对照组(P<0.05)。结论:祛痘饮治疗肺胃蕴热型痤疮疗效显著。
痤疮;肺胃蕴热型;祛痘饮;中西医结合;疗效
痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,主要见于青少年,好发于面部、胸背部等皮脂分泌过多部位,皮损特征表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿以及结节[1-5]。因影响美观,患者求治心切,2014年3月-2015年4月,笔者科室采用自拟祛痘饮治疗肺胃蕴热型痤疮患者,取得了较好疗效,现报道如下。
1.1一般资料:选择2014年3月-2015年4月笔者科室门诊收治的痤疮患者168例,年龄18~35岁。采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组。对照组:84例,其中男36例,女48例,年龄18~34岁,平均(24.7±3.6)岁,病程5个月~8年,平均(3.28±0.68)年;治疗组:84例,其中男34例,女50例;年龄19~35岁,平均(25.8±5.2)岁,病程2个月~13年,平均(3.35±0.79)年。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准:参照《临床皮肤病学》[6]寻常性痤疮,临床表现为:①多发于青春期男女;②好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位,可呈对称分布;③皮损为炎性丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿和瘢痕,伴有皮脂溢出,呈慢性经过。1.2.2 中医辨证标准:参照《中医皮肤病学》[7]中肺胃蕴热证型,临床表现为:面部粟疹累累,色红,疼痛,或有脓疱,伴口干渴、大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉弦滑。
1.3纳入标准:①年龄18~35岁;②西医诊断标准符合寻常性痤疮;③中医辨证标准符合肺胃蕴热型痤疮;④1个月内未曾服用维生素类、抗雄激素类的药物以及其他影响内分泌的药物;⑤患者签署知情同意书。
1.4排除标准:①非肺胃蕴热型;②哺乳期或妊娠期女性;③有过敏体质或者对治疗中药物过敏者;④近3个月内参加过其他药物临床试验;⑤不愿参与。
2.1治疗方法:试验组:①给予祛痘饮(自拟方)治疗,方药组成:枇杷叶10g,桑白皮10g,黄芩10g,焦山栀10g,野菊花10g,蒲公英10g,赤芍10g,白茅根10g,槐花10g,苦参10g ,夏枯草10g。口干喜饮者加生地9g,皮损色重者加凌霄花10g,面部痒者加地肤子9g,睡眠差者加酸枣仁9g,痛经者加益母草10g;出油多者加金樱子10g。水煎服,每日1剂,分早晚服。每周复诊后药物随症加减,疗程2个月;②口服克拉霉素缓释片0.5g(莱阳市江波制药有限责任公司生产,国药准字H20052746,0.5g/片),每天1次,疗程1个月。对照组:给予口服盐酸多西环素肠溶胶囊(永信药品工业有限公司生产,国药准字H20030627 ,0.1g/粒)0.1g,每天2次,疗程1个月。两组患者均同时外用夫西地酸乳膏(香港澳美制药生产,国药准字HC20140018 ,2.0g/10g/支)0.1g,每天2次,疗程2个月。两组患者治疗期间停用其他任何药物,并嘱咐其忌食辛辣油腻食物,养成良好的起居习惯,在经期暂停一切治疗。
2.2疗效判定标准:观察两组治疗前后情况与中医症状积分,疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》[8]。痊愈:皮损消退,留有浅淡色素沉着,临床症状消失,积分下降≥95%;显效:皮损大部分消退,临床症状大部分消失,积分下降70%~94%;有效:皮损部分消退,临床症状改善,积分下降50%~69%;无效:未达“有效”标准。
2.3统计学方法:用SPSS15.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
3.1两组治疗前后中医症状积分比较:药物治疗1个疗程后,两组治疗后中医症状积分均有改善,但试验组临床症状改善优于对照组(P<0.05),见表1。
3.2两组临床疗效比较:药物治疗1个疗程后,试验组总有效率91.67%,对照组总有效率78.57%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.546,P<0.05),试验组疗效优于对照组(见表2)。
表1 两组肺胃蕴热型痤疮患者治疗前后中医症状积分比较 (±s,分)
表1 两组肺胃蕴热型痤疮患者治疗前后中医症状积分比较 (±s,分)
注:与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,#P<0.05
组别 例数 治疗前 治疗后试验组 84 21.23±4.26 16.86±3.52*对照组 84 21.18±4.26 8.75±3.28*#
表2 两组不同方法治疗肺胃蕴热型痤疮疗效比较 (例,%)
现代医学研究表明,痤疮的发生主要与皮脂腺分泌增加、螨虫以及细菌等感染、微量元素缺乏和炎症反应等因素相关[9-10]。西医采用的治疗药物有抗雄性激素以及抗毛囊皮脂导管角化药物,但此类药物均存在一定的不良反应,具有耐药性,不宜长期使用[11]。
痤疮属于中医学“肺风粉刺”的范畴,虽病位在肌表,但其发生发展均与五脏功能失调密切相关。因饮食无规律,伤及脾胃,以致湿浊内蕴,从而导致肺胃火热上蒸头面,若过食辛辣肥甘油腻之品,湿热循经上蒸头面而发或脾虚不运,水湿内停,郁久化热,湿热阻滞肌肤,闭阻毛窍而发。而内服中药治疗正是通过调节脏腑功能来改善皮肤症状。自拟祛痘饮中枇杷叶性凉善下气而肃治节,润肺清火,清泄肺热;桑白皮甘寒降泄,长于泻肺,两药相须使用为君。野菊花为外科疮疡要药,配蒲公英泻火化毒,焦山栀清泄三焦火邪相使而用为臣药。赤芍长于凉血散瘀,槐花为泻火凉血之佳品,夏枯草泻火解郁、散结消肿,三药并用泻火凉血之功效更佳。又以白茅根清泄肺胃,和中凉血,苦参燥湿杀虫。全方共奏清泄肺胃,凉血散结之功效。对肺胃蕴热型痤疮,脉证相符,疗效显著。
现代药理研究证实,枇杷叶、桑白皮对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等有抑制作用,同时还能降低雄激素水平;野菊花、蒲公英、山栀、苦参有广谱抗菌作用,有明显的抗炎、解热、消肿作用,其中蒲公英能显著降低痤疮患者面部皮脂分泌。诸药合用能清泄肺胃,凉血散结,抑菌、抗炎,抑制皮脂腺分泌,减少炎性渗出,促进组织修复。克拉霉素对痤疮丙酸杆菌具有较好的抗菌活性,有效抑制痤疮丙酸杆菌引起的炎性反应,还可以减少皮肤表面的脂肪酸作用。祛痘饮联合克拉霉素治疗可以协同增强其抗炎杀菌效果。夫西地酸乳膏具有免疫调节抗炎作用,不仅能直接杀灭细菌,还可通过增强免疫功能迅速消除细菌所致的组织水肿、渗出、变性、坏死等炎症反应。三者内服、外敷治疗,充分调节机体的免疫能力,达到控制痤疮丙酸杆菌的生长及蔓延作用,最终有效缩短痤疮治疗的时间,有利于皮损部位的修复,同时对痤疮的复发起到一定的预防作用。
综上所述,痤疮病因较为复杂,自拟祛痘饮针对痤疮的病理机制,以清肺胃湿热,凉血解毒,化瘀散结为组方原则,治疗肺胃蕴热型痤疮,临床疗效显著,且无不良反应、安全。
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编辑/李阳利
Acne acne removing Decotion for lung and stomach accumulate heat type of treatment curative effect observation
LIU Juan
(Department of Dermatology, Traditional Chinese Medicine Hospital of Kunshan City, Kunshan 215300, Jiangsu,China)
ObjectiveTo observe the acne removing water treatment of lung and stomach accumulate heat type acne clinical curative effect. Methods 168 patients with acne according to random number table method were randomly divided into experimental group and control group, 84 cases patients give acne removing drinks (specifications for 200 ml/bag, oral, in the morning and 1 bag) treatment, the treatment for 2 months, clarithromycin zyban (0.5 g/piece, oral, 0.5 g QN) treatment,the treatment course for a month. The control group given conventional western medicine doxycycline hydrochloride enteric capsules (0.1 g/grain, 0.1 g BID) treatment, treatment for a month. Two groups of patients at the same time cooperate, west to sour cream (2.0 g / 10 g /. For external use 0.1 g, the BID) treatment, a course of 2 months. Observe two groups after treatment of traditional Chinese medicine (TCM) clinical symptom integral and the change of clinical effcacy. ResultsThe total effective rate treatment group 91.67%, 78.57% in control group, comparing the two groups was statistically signifcant difference (P<0.05). Two groups after treatment of TCM symptoms integral are improved, but the experimental group improved effect is better than that of control group (P <0.05). ConclusionAcne acne removing water the lung and stomach accumulate heat type of treatment curative effect is remarkable.
Acne; Lung and stomach accumulate heat type; Acne acne removing Decotion; combination of Chinese and Western medicine; curative effect
R758.73+3
A
1008-6455(2016)07-0092-03
2016-06-01
2016-07-04