微信健康教育在口腔扁平苔藓干预中的应用

朱婉立，刘　宁，郭　丽

（第四军医大学口腔医院黏膜科　陕西　西安　710032）

·护理美学·

微信健康教育在口腔扁平苔藓干预中的应用

朱婉立，刘宁，郭丽

（第四军医大学口腔医院黏膜科陕西西安710032）

目的：探讨微信健康教育在口腔黏膜扁平苔藓干预中的应用，观察其在改变患者不良行为，提高治疗依从性中的作用。方法：选择2014年3月-2015年5月来我院黏膜科门诊60例口腔黏膜扁平苔藓患者，用随机数字法将研究对象分为实验组和对照组，各30例，对照组给予常规健康教育，观察组在对照组的基础上进行微信健康教育3个月干预，3个月后利用行为改变量表及临床指标比较两组患者的生活中不良行为改变程度和治疗依从性。结果：观察组患者的行为改变量表各项得分均高于对照组，差异有统计学意（P＜0.05）；病损愈合程度与对照组比较有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用微信健康教育的方式，能及时提醒口腔扁平苔藓患者改变生活中的不良行为，对提高患者的依从性有积极的推动作用。

微信；健康教育；扁平苔藓；口腔黏膜；护理

口腔扁平苔藓［1］（Oral Lichen Planus，OLP）是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病，典型病损是在黏膜上出现白色或灰白色的条纹，条纹间黏膜发红，并出现糜烂、溃疡，病程长，易复发，好发于颊、舌、牙龈等处，甚至发生癌变，发病原因与遗传、免疫、精神、感染、内分泌等因素密切相关，机制复杂，在人群中的患病率约为0.1%～4%，治疗困难，迄今无特效疗法［1］。在临床工作中发现，许多患者对疾病的认知及严重程度缺乏正确的认识，对不良生活行为方式的干预不够重视，治疗的依从性不高，对疾病的治疗效果有很大影响，患者就诊后的延续服务尤为重要。国内外有研究［3-5］表明，通过手机信息的支持可以提高患者对疾病的认知，并能提高治疗依从性。微信健康教育正具备了此功能，利用手机微信的免费语音、短信信息功能和视频、文字和储存功能向指定的人群发送疾病相关知识，指导用药及行为改变，鼓励患者进行自身疾病管理，不受时间、空间和地点的限制［13］，是患者及时获得延续无缝隙服务的最佳途径［8］。但其在口腔扁平苔藓患者中的应用效果尚无报道。因此，本研究的目的在于尝试对口腔扁平苔藓患者的行为干预采用微信进行教育，为患者提供延续无缝隙服务，改变生活中的不良行为，提高治疗的依从性。

1　资料和方法

1.1一般资料：选择2014年3月-2015年5月于第四军医大学口腔医院口腔黏膜科门诊就诊的口腔黏膜扁平苔藓患者为研究对象，纳入标准：符合口腔扁平苔藓的判断标准［1］，无精神系统疾病，初中以上文化程度，能够用微信进行有效的交流和沟通，患者明确本研究的目的，自愿参加，坚持就诊和随访。共纳入患者60例，其中男性22例，女性38例，年龄24～55岁，平均年龄45.2岁。就诊顺序排号，按随机数字表单号患者入观察组，双号患者入对照组，随机分为实验组（30例）和对照组（30例）两组患者的性别、年龄、文化程度、病程等临床资料无显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组：在门诊就诊期间采取常规健康教育，护士告知患者疾病的症状、治疗方法、注意事项等，并通过宣传栏及书面宣教资料对患者进行健康宣教，并指导改变饮食习惯，积极参加体育锻炼，增强身体抵抗力，保持良好的生活习惯，嘱咐坚持遵医嘱用药治疗，定期门诊随访，建立门诊患者通讯录，做好定期电话随访工作。

1.2.2观察组：在对照组基础上给予出院后进行微信健康教育：第一，成立微信健康教育小组：护士长为微信健康教育组组长，1名科室资深医生为顾问，选择专科知识扎实及技术熟练、有良好沟通能力的2名高年资护士为微信健康教育组责任护士，责任护士建立观察组出院患者和教育小组医护人员通讯录，并建立患者和医护人员的微信群，组员每人固定负责15例患者，对分管患者的姓名、病情、治疗情况、联系电话、家庭地址、现状的生活方式等进行详细记录；第二，微信健康教育活动的实施：由微信健康教育小组共同讨论并编写共享的微信健康教育内容，包括：①培养健康的饮食习惯，忌食海鲜、腌制品、辛辣刺激食物，避免过硬、过热食物，以减少对口腔黏膜的刺激，多食蔬菜、水果，有利于疾病恢复；②戒烟戒酒，指导患者家属加强监督，同时给予鼓励，以增强其戒烟戒酒的决心；③选择适合自己的体育锻炼的方式，增强免疫力；④遵医嘱用药；⑤注重患者心理护理，身心调节在治疗OLP中的作用已越来越受重视［1］，良好的身心状况对疾病的治愈有极大的促进作用，要加强与患者的沟通，了解其家庭、生活、工作状态，帮助其调整心理状态，鼓励多参加一些群体活动，多听听音乐，看一些娱乐性和积极向上的节目，同时可求助于家庭成员；⑥帮助患者养成良好的作息习惯，指导患者早睡早起， 睡前用热水泡脚 20～30min，少量饮用牛奶， 不观看激烈场面的电视，保证充足睡眠时间。微信健康教育组组长将共享教育内容在群里面进行统一分次发送，就诊后第1个月每周发送2次，第2个月每周发送1次，第3个月每2周发送1次，发送时间为晚上17：00～20:00，每次发送信息后要求患者给分管护士进行反馈，分管护士及时给予解答，并将患者的反馈内容做好记录，同时根据患者的具体情况有针对性地发送教育内容，鼓励同类患者之间以群聊方式相互沟通和交流，微信健康教育组员之间定期进行经验交流和讨论，互相借鉴好的经验和做法，提高教育水平及为患者服务的能力。

1.3评价方法

1.3.1比较两组患者行为改变情况：采用问卷调查法获取资料，通过参考SF-36健康量表，根据相关文献［13-14］，结合口腔扁平苔藓疾病的特点［1］，设计行为改变量表，通过科室资深专家审核，评定后量表的内容效度CVI值为0.85，信度Cronbach′sα系数为0.8，具有良好的信度和效度。共5个方面20个项目，包含有：心理护理（6条）、饮食习惯（5条）、睡眠习惯（3条）、遵医用药（3条）、定期复查（3条），采取面对面访谈的方法进行调查，由调查者发放问卷，被调查者对各个条目进行“是”或“否”单项选择。“是”为1分，“否”为0分，评完后得分相加，即是该患者总分分值。分值越高表示日常行为改变越好［13］，微信小组护士告知行为改变量表具体填写方法，由患者亲自填写，共发放调查表60份，收回60份，有效率为100%。

1.3.2两组患者检查结果主要指标的比较：根据中华口腔医学会黏膜病专业委员会指定的标准判定疗效［2］。临床观察指标：①疼痛程度采用视觉评估法（VAS疼痛量表）得分；②糜烂面积：采用MEWS评分方法，3分：完全愈合；2分：病损面积大于1/3；1分：病损面积大于2/3；0分：完全未愈合。

1.4统计学方法：采用spss19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，根据数据类型分别采用t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1观察组患者的行为改变量表各项得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），患者行为改变量表各项得分情况比较见表1。

2.2治疗前两组间各项指标未见显著性差异，具有可比性，治疗后疼痛程度较对照组明显下降（P＜0.05），糜烂程度有

表1　两组患者行为改变量表干预前、后各项得分情况比较（±s）

表1　两组患者行为改变量表干预前、后各项得分情况比较（±s）

组别　　　　　　例数　　心理护理　　睡眠习惯　　饮食习惯　　　　　遵医用药　　　　　　定期复查干预前观察组　　　　30　　　　　　2.17±1.76　　2.09±0.79　　2.89±1.91　　　　1.57±0.59　　　　　1.01± 0.73对照组　　　　30　　　　　　2.25±1.71　　2.14±0.75　　2.55±1.62　　　　1.52±0.52　　　　　　1.67±0.75 P值　　　　＞0.05　　　＞0.05　　　　＞0.05　　　　　　＞0.05　　　　　　　＞0.05干预后观察组　　　　30　　　　　　2.67±1.77　　2.75±1.74　　2.64±1.13　　　　1.97±0.78　　　　　2.01±0.79对照组　　　　30　　　　　　4.08±0.71　　4.86±0.89　　4.91±0.73　　　　2.95±0.33　　　　　2.97±0.54 P值　　　　　　　　＜0.01　　　＜0.01　　　　＜0.01　　　　　　＜0.05　　　　　　＜0.05

显著性差异（P＜0.05），治疗后两组临床指标比较见表2。

表2　治疗后两组临床指标比较　　　　　（±s）

表2　治疗后两组临床指标比较　　　　　（±s）

检查项目　　　　实验组　　　　　对照组　　P值疼痛程度　　　　8.55+3.35　　3.65+2.33　＜0.01糜烂面积　　　　1.55+1.01　　2.67+1.02　＜0.05

3　讨论

本研究结果显示，通过微信对患者间接的指导，观察组行为改变量表中的各项得分均高于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）；3个月后患者病损愈合与对照组比较有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），将微信应用于OLP患者的健康教育中，相对于单纯的面对面的健康教育，使患者对疾病的认知明显提高，微信教育通过间接的行为指导、监督，同时护患、患患之间随时可通过微信平台进行沟通交流，提高了患者健康行为信念的建立，及时提醒患者改变生活中的不良行为，提高了患者就诊依从性，巩固了疾病治疗效果，对提高患者的依从性有积极的推动作用。

［1］陈谦明.口腔粘膜病学［M］.4版.北京:人民卫生出版社，2012：103-104.

［2］中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.口腔扁平苔藓（萎缩型、糜烂型）疗效评价标准（试行）［J］.中华口腔医学杂志，2005，40（2）：92-93.

［3］谢华，章瑞云，黄立印，等.信息支持对冠状动脉介入治疗术后患者服药依从性的影响［J］.中国初级卫生保健，2007，21（12）：80-81.

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［5］Krannich JH，Weyers P，Lueger S，et a1.The short-andlong-term motivational effects of a patient education programme for patients with coronary artery bypass grafting［J］.Rehabilitation（Stut tg），2008，47（4）：219-225.

［6］甘柳萍，林琳.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者健康状况与生活质量的研究进展［J］.中华现代护理杂志，2012，18（10）：1222-1224.

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［12］徐小雅.微信公众平台辅助课堂教学研究［J］.新闻研究导刊，2015，6（3）：92-93.

［13］于燕春，张雪冰.口腔扁平苔藓546例的治疗与护理［J］.中国误诊学杂志，2010，10（14）：3435.

编辑/贺艳梅

Application of WeChat-based health education in the intervention of oral lichen planus

ZHU Wan-li， LIU Ning， GUO Li
（The School of Stomatology， The Fourth Military Medical University，Xi'an 710032 Shaanxi，China）

ObjectiveTo explore the application of WeChat health education intervention in oral lichen planus （OLP） patients. MethodsWe choose 60 OLP outpatient patients from March 2014 to May 2015 and divided them into experimental group and control group randomly. The control group were given routine health education and the experimental group were given WeChat health education combined with routine health education. Three months later， those patients' life behavior change and treatment compliance were analyzed.ResultsThe behavior change is higher in experimental group than control group （P＜0.05） and oral lesion healing degree improved signifcantly compared with controls （P＜0.05）.ConclusionWeChat health education can timely remind OLP patients change bad behavior in life and improve patient compliance.

WeChat； health education； oral lichen planus；oral mucosa

G40-034

A

1008-6455（2016）07-0100-03

2016-05-18

2016-06-11