白癜风丸联合308nm准分子光治疗白癜风疗效观察

李静波，闵仲生

（1.南京中医药大学　江苏 南京　210029；2. 江苏省中医院皮肤科　江苏　南京　210029）

白癜风丸联合308nm准分子光治疗白癜风疗效观察

李静波1，闵仲生2

（1.南京中医药大学江苏 南京210029；2. 江苏省中医院皮肤科江苏南京210029）

目的：观察口服自制白癜风丸联合308nm准分子光照射治疗局部白癜风的疗效。方法：将80例白癜风患者随机分为两组，治疗组：40例，给予笔者单位自制白癜风丸口服，同时采用308nm准分子光照射治疗，每周1～2次；对照组：40例，单独采用308nm准分子光照射治疗，每周1～2次，治疗期间停用任何口服及外用药物。治疗12周后进行疗效判定。结果：治疗组：痊愈1例，显效21例，有效7例，无效1例，总有效率80%；对照组：痊愈7例，显效16例，有效13例，无效4例，总有效率57.1%，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：口服白癜风丸联合照射308nm准分子光治疗白癜风患者，疗效更佳，患者无痛苦，为治疗白癜风比较理想的方法，值得临床推广应用。

白癜风；白癜风丸；308nm准分子光；中药；疗效

白癜风是临床常见的以色素脱失为表现的慢性皮肤病，病因未明，治疗方法虽然多，但大多治疗时间较长，且疗效不理想。2014年5月-2015年5月，笔者采用自制白癜风丸口服联合308nm准分子光局部照射治疗白癜风患者，取得了较满意的疗效，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料：选择笔者科室门诊明确诊断为白癜风的患者，共计80例，其中男43例，女37例，年龄最小9岁，最大56岁，平均年龄为26.5岁；病程半个月～12年，平均病程为11个月；泛发型14例，局限型29例，散发型28例，肢端型9例；进展期15例，静止期65例。

1.2入选和排除标准：入选标准：①参照《临床皮肤病学》，确诊为白癜风患者［1-2］；②4周之内未接受系统治疗，1周之内未采用局部治疗；③能够按规定完成治疗方案。排除标准：①孕妇及哺乳期女性；②有严重心、肝、肾等器官疾病者；③长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂者；④对自制白癜风丸中中药成分及紫外线过敏者。

将患者随机分成两组，治疗组：40例，男21例，女19例，年龄最小9岁，最大56岁；对照组：40例，男22例，女18例，年龄最小10岁，最大55岁。经统计学分析，两组在性别、年龄、病程等一般资料上比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.3治疗方法：治疗组：给予口服笔者单位自制白癜风丸10g，每日2次，体重30kg以下儿童减半服用。同时采用308nm准分子光皮损处照射治疗［3］，按说明书要求根据不同部位选取照射剂量，依据皮损反应逐次调整剂量，每周治疗1～2次［4］；对照组：单纯采用308nm准分子光皮损处照射治疗，方法同治疗组。治疗12周后进行疗效判定。

1.4疗效判定标准：痊愈：白斑外观完全消退，恢复至正常肤色；显效：白斑外观部分消退或者变小，恢复正常肤色的面积≥50%；有效：白斑外观部分消退或者变小，恢复至正常肤色的面积10%～49%；无效：白斑处色素再生＜10%或者范围扩大。于治疗12周后判断疗效，有效率=（痊愈例数+显效例数）/患者总例数×100%［5］。

1.5统计学方法：采用卡方检验进行统计学分析。

2　结果

2.1临床疗效：80例患者均完成本次试验，治疗组痊愈11例，显效21例，有效7例，无效1例，总有效率80%；对照组痊愈7例，显效16例，有效13例，无效4例，总有效率57.1%。差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组不同方法治疗白癜风患者疗效比较　　　（例，%）

2.2不良反应：治疗组有1例治疗过程中出现疼痛性红斑，停止照射5～7d后消退，2例局部皮肤瘙痒，口服药物未见呕吐、腹泻等不良反应，分别在治疗后1个月、3个月时行肝、肾功能检查，未见明显异常；对照组有1例出现局部皮肤灼痛，停止照射5d后缓解，2例出现局部皮肤瘙痒，均不影响继续治疗。

3　讨论

白癜风的病因目前不甚明了，主要有自身免疫学说、遗传学说、氧化应激学说、神经化学因子学说和黑素细胞经皮丢失等。中医学认为，本病病机归为三点一要：肝肾阴虚为致病之本，风湿侵袭为致病之标，日久则导致气滞血瘀，此为三点；一要：脾胃虚弱为要。白癜风的治疗方法很多，但因个体不同，临床上疗效有较大差异［6］。

白癜风丸的主要成分中，当归、川芎、桃仁、红花等具有养血活血之功效、丹参、紫草凉血活血解毒，乌梢蛇祛风活络，黄芪、香附益气行滞，干姜、补骨脂温补脾肾，白鲜皮、白蒺藜、山药祛风利湿消斑，各味药物在体内协调互补，通过活血化瘀、温补脾肾、祛风益气和提高机体免疫功能等达到治疗目的［7］，而其中一味补骨脂可有效地产生色素沉着，增强皮肤对紫外线的敏感度和增加表皮黑素细胞的密度，能将还原型黑色素氧化转化为黑色素，另外，补骨脂还可刺激表皮角质形成细胞使其释放炎症介质，使促黑素细胞的生长因子作用在表皮和毛囊中的黑素细胞，使其逐渐增殖［8］。目前，用于临床的308nm准分子光，其波长在UVB范围内，研究发现，308nm准分子光具有促进黑素细胞迁移、黏附及增殖的作用，可促进白癜风皮损边缘的黑素细胞和患处毛囊部位存留的黑素细胞增殖，并诱导新生的黑素细胞逐渐迁移至白斑部位；且经过照射后可使皮肤抗原递呈细胞抑制，朗格汉斯细胞的数量和功能均逐渐降低，从而抑制免疫反应，使表皮角质形成细胞产生多种白介素，补体的活性得到增加，增强网状内皮细胞的吞噬能力，从而调节人体免疫功能［9］。308nm准分子光局部照射治疗白癜风具有见效较快、疗效较好、且不良反应小，无论成人及儿童白癜风均安全、有效，可显著降低白癜风患者病情的活动性，明显改善患者的生活质量，依从性良好［10］。

通过治疗观察，白癜风丸联合308nm准分子光治疗白癜风患者有效率明显高于对照组，疗效更佳，12周即能获得较好疗效，且治疗无痛苦，是治疗白癜风较为理想的方法，值得临床推广应用。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京:江苏科技出版社，2001：1046-1049.

［2］钟震宇，傅雯雯.儿童白癜风及其治疗进展［J］.中国皮肤性病学杂志，2014，28（8）：855-858.

［3］周京，李琳，刘晓峥.他克莫司软膏与308nm高能准分子光联合治疗白癜风的护理［J］.实用皮肤病学杂志，2014，7（4）：299-300.

［4］刘萍，刘兰.护理干预对他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风的影响［J］.中国美容医学，2014，23（19）：1659-1660.

［5］中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分析及疗效标准（2003年修订稿）［J］.中华皮肤科杂志，2004，37（6）：440.

［6］梁洁，杨慧兰.308nm准分子激光联合白癜冲剂治疗面部白癜风临床观察［J］.中国激光医学杂志，2014.23（5）：273-274.

［7］孙卫国，朱丽丽.补肝肾法联合308nm准分子激光治疗成人面部白癜风的疗效观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2014，13（5）：307-308.

［8］李洪武，朱文元.白癜风丸及其组方中药对酪氨酸酶活性的影响［J］.中国麻风皮肤病杂志，2007，23（1）：39-40.

［9］毛骊俊，曹选亮.卤米松联合白癜风丸治疗白癜风临床疗效观察［J］. 实用中西医结合临床杂志，2010，10（1）：35-36.

［10］杨慧兰，刘仲荣，李雪梅，等.308nm准分子激光治疗白癜风临床研究［J］.中华皮肤科杂志，2006，39（1）：35-37.

编辑/李阳利

Effcacy of Baidianfeng pill with 308nm excimer light in the treatment of vitiligo

LI Jing-bo1， MIN Zhong-sheng2
（1.Nanjing University of Traditional Chinese Medicine， Nanjing 210029， Jiangsu， China； 2. Department of Dermatology，Jiangsu Provincial Hospital of TCM， Nanjing 210029， Jiangsu， China）

ObjectiveTo observe the effcacy of Baidianfeng pill combined with 308nm excimer light local irradiation in the treatment of vitiligo.MethodsPatients were randomly divided into two groups， the treatment group received vitiligo pill made by our hospital， and at the same time， irradiated with the 308nm excimer light （brilliant 360 photonic platform） 1-2 times per week. Patients in control group were only treated with 308 excimer light irradiation therapy. No patient used any oral and topical drugs during the study. The total effcacy was evaluated after 12 weeks of treatment.ResultsIn the treatment group，11 cases were cured， 21 cases were markedly effective， 7 cases were effective， 1 cases were ineffective， the total effective rate was 80%. And in the control group， cured in 16 cases， markedly effective in 13 cases， effective in 4 cases， the total effective rate was 57.1%. This difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The vitiligo pill combined with 308 excimer light irradiation is more effective with no pain. It is the more ideal method in the treatment of vitiligo currently， and it is worth clinical promotion.

vitiligo； Baidianfeng pills； 308nm excimer light； Traditional Chinese Medicine；therapy

R758.4+1

A

1008-6455（2016）07-0095-02

2016-04-21

2016-06-30