益母草冲剂对怀孕早期妇女药物流产的疗效观察

贾莲花

益母草冲剂对怀孕早期妇女药物流产的疗效观察

贾莲花

目的：探讨益母草冲剂对孕早期药物流产中的临床效果。方法：180例怀孕49-59天妇女分成两组，分别采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产及加用益母草冲剂后药物流产，对两组完全流产率、阴道流血量及流血天数进行比较。结果：加用益母草冲剂完全流产率为94.4%，明显高于对照组87.8%（P＜0.05），阴道流血量及流血天数明显少于对照组（P＜0.05）。结论：加用益母草冲剂明显改善药物流产的效果，减少阴道流血量，缩短流血天数。

益母草冲剂；米非司酮；米索前列醇；药物流产

药物流产是用药物终止早孕的一种避孕失败的补救措施，目前临床常用米非司酮配伍米索前列醇终止49天内早期妊娠，完全流产率达90%以上【1】，效果肯定。但存在完全流产率相对低，阴道流血天数长的不足。叶昕研究认为在药流时加用益母草冲剂可提高药物流产成功率和缩短阴道流血天数，在一定的程度上弥补了药流的不足。为进一步探讨益母草冲剂对孕早期行药物流产的效果，我站对90例怀孕49至59天的妇女药物流产时加用益母草冲剂，观察其效果，将结果报道如下。

作者单位：743000甘肃 定西，定西市安定区妇幼保健站妇产科

1　资料与方法

1.1一般资料选取我站妇科门诊180例怀孕49至59天的健康妇女，自愿要求药物流产，年龄19-39岁（平均29岁），怀孕49-59天（平均54天），随机分为观察组和对照组各90例，所有患者无药物过敏史，无药流禁忌证，经妇科检查及B超证实孕囊在宫腔内，无带环怀孕及宫外孕，化验尿HCG（+），各项常规检查正常。两组年龄、月经周期、孕产次、怀孕天数、孕囊大小等方面无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法对照组应用米非司酮配伍米索前列醇药物流产，上午9点服米非司酮50mg，下午3点服25mg，连服2天，第3天上午9点服米索前列醇0.6mg；观察组应用米非司酮配伍米索前列醇药物流产，上午9点服米非司酮50mg，下午3点服25mg，连服2天，第3天上午9点服米索前列醇0.6mg，并加服益母草冲剂（徐州淮海制药厂）1袋，3次/d，连服一周。

1.3观察、随访指标①阴道流血量（≤或＞自身平常月经量）；②阴道流血天数（孕囊娩出当日至流血完全停止天数）；③孕囊排出情况及排出时间；④服药后出现的副作用；⑤药物流产6h后无异常回家，流血量多者留观察治疗；⑥药流后14d返院复查B超，记录流血停止天数，第一次月经复潮后门诊随访，流血量多者随诊。

1.4药物流产诊断标准完全流产：孕囊排出后阴道流血逐渐停止，4-11天测尿HCG（-）；不全流产：服药3天后孕囊排出或孕囊未排出但阴道流血量多需急诊清宫者；流产失败：服药后孕囊继续在宫腔内发育。

1.5统计方法采用SPSS软件进行统计学分析，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效结果比较观察组完全流产率明显高于对照组，不全流产率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1　两组流产疗效的比较［例（%）］

2.2两组阴道流血量和停止流血时间比较观察组流血量大于月经量患者明显低于对照组，小于等于月经量患者明显高于对照组，观察组加用益母草冲剂能显著减少阴道流血量（P＜0.05）。观察组在7天内阴道流血停止患者明显高于对照组，在7-14天、14天后流血停止患者显著少于对照组，观察组明显缩短流血天数（P＜0.05）。见表2。

表2　两组阴道流血量和停止流血时间比较［例（%）］

3　讨论

米非司酮配伍米索前列醇终止49天内早期妊娠效果肯定，完全流产率达90%以上［1］。药流虽然方便有效，但存在着流血量多，流血天数长的不足，与人工流产相比药流免除了阴道宫腔操作的疼痛，所以被早期怀孕妇女容易接受，但对较大孕周早孕终止成功率则较低而报道不一。为此，将其用于怀孕49-59天妇女行药物流产并探其流产效果，本文结果表明，49-59天怀孕妇女采用米非司酮配伍米索前列醇加用益母草冲剂行药物流产的效果比对照组未加用益母草冲剂完全流产率明显提高（P＜0.05），与阴道流血量比较显著减少（P＜0.05），流血天数虽然长达14天左右，但与未加用益母草冲剂的对照组明显缩短（P＜0.05）。药物流产后一个月门诊随访无异常发现。

药物流产作用机制是：米索前列醇是PGE1类药物，具有软化宫颈和刺激妊娠子宫肌肉紧张与收缩导致胚胎完全性或不全性流产。米非司酮为受体水平抗孕激素药，引起蜕膜失去孕激素支持而脱落，以破坏孕囊生长的内环境而引起流产，而药流后子宫蜕膜在短时间内不能剥离干净，子宫肌壁血管扩张，影响子宫收缩，子宫内膜创面不能如期修复从而导致药流后流血量多，流血天数长。因此加用益母草冲剂行化瘀止血治疗，它含有多种酚类和黄酮类化合物，可明显起到止血作用，同时含多种生物碱能促进子宫收缩［2］，起到提高子宫平滑肌敏感性，使子宫的节律性、缩复作用有效增强，使药流后残留的子宫内膜、蜕膜组织及瘀血及时排出，使开放子宫内螺旋血管闭锁，起到机械性压迫止血的作用【3】。而益母草冲剂还能降低血液粘度，促进药物流产后子宫内膜的修复。故本文加用益母草冲剂有效弥补了米非司酮配伍米索前列醇在怀孕49-59天妇女药物流产中的不足，有效减少了阴道流血量，缩短阴道流血天数，从而提高了完全流产率，不全流产率明显下降，疗效较好，不含激素，无明显的毒副作用，用药方便，费用低廉，值得临床推广应用。

［1］谢辛，苟文丽.妇产科学［M］.第8版.北京:人民卫生出版社，2013:384.

［2］王秋飞.益母草颗粒在药物流产后的应用观察［J］.海峡药学，2012，24 （11）:120-121.

［3］胡永青，黄迎九.鲜益母胶囊在药物流产中的应用［J］.实用中西医结合临床，2010，10（3）:57-58.

A

1004-2725（2016）03-0216-02

作者：贾莲花，E-mail:18693212579@163.com