全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察

武铁军　周亮　元博　穆晓丽

全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察

武铁军1周亮1元博1穆晓丽2

目的 研究全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床效果。方法 选取我院2014年1月～2015年11月就诊的50例非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者。随机将50例患者分为单纯组和联合组，单纯组单纯用顺铂胸腔灌注治疗；联合组给予全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗。比较两组患者治疗总有效率和治疗前后KPS评分的差异。结果 联合组对比单纯组总有效率更高，P＜0.05；治疗前两组KPS评分相似，P＞0.05；治疗后联合组对比单纯组KPS评分改善更显著，P＜0.05。结论 全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床效果确切，可有效改善患者临床症状，提高其健康水平。

全身化疗；顺铂胸腔灌注；非小细胞肺癌；恶性胸腔积液；临床效果

非小细胞肺癌恶性胸腔积液为肺癌常见并发症，对患者生活质量和预后造成严重影响，其发生主要原因为毛细血管内皮细胞炎性导致毛细血管通透性增加，或放射治疗所致纤维化或纵膈转移瘤引发纵膈淋巴管梗阻，使得淋巴液流体静压升高［1］。本研究对全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床效果进行分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年11月就诊的50例非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者。随机将50例患者分为单纯组和联合组，所有患者经病理、细胞学等检查确诊，存在不同程度呼吸困难、咳嗽等症状，KPS评分均在70分以上。25例联合组患者中：男性18例，女性7例；年龄41～78岁，年龄平均（57.34±10.29）岁。鳞癌、腺癌分别6例和19例。25例单纯组患者中：男性19例，女性6例；年龄41～77岁，年龄平均（57.02±10.13）岁。鳞癌、腺癌分别5例和20例。两组患者年龄、体重、病程和性别等基线资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

单纯组单纯用顺铂胸腔灌注治疗，排空胸水后，顺铂60 mg，第1 d和第8 d胸腔灌注，21 d为1个周期，治疗3周期。联合组给予全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗。排空胸水后，顺铂60 mg 第1 d和第8 d胸腔灌注，同时给予吉西他滨1 000 mg/m2第1 d和第8 d静脉输注。21 d为1个周期，治疗3周期。

两组用顺铂治疗时均给予水化、止吐和利尿药物，胸腔内给药时增加5 mg地塞米松、100 mg利多卡因和8万U庆大霉素［2］。

1.3观察指标和标准

研究评估：（1）总有效率；（2）治疗前和治疗后患者KPS评分的差异。根据WHO标准分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展，其中，总有效率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率［3］。

1.4统计学方法

以SPSS21.0软件统计非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者相关数据；总有效率以%表示，计数资料行χ2检验。KPS评分以（±s）表示，计量资料行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者总有效率相比较

联合组对比单纯组总有效率更高，P＜0.05，如表1。

表1　两组患者总有效率相比较［例数（%）］

2.2治疗前和治疗后KPS评分相比较

治疗前两组KPS评分相似，P＞0.05；治疗后联合组对比单纯组KPS评分改善更显著，P＜0.05。如表2。

表2　治疗前和治疗后KPS评分相比较（±s）

表2　治疗前和治疗后KPS评分相比较（±s）

注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与单纯组治疗后相比较，*表示P ＜0.05。

组别　时期　KPS评分联合组　治疗前　72.37±5.72治疗后　82.18±7.71#*单纯组　治疗前　72.95±5.16治疗后　77.43±6.29#

3　讨论

目前，临床对非小细胞肺癌恶性胸腔积液主要采用全身化疗和胸膜固定术局部治疗［4］。其中，腔内灌注化疗可对胸膜进行刺激，造成化学性胸膜炎，导致胸膜粘连，并直接杀灭腔内肿瘤细胞而发挥治疗作用。而局部治疗虽然安全性较高，但对病灶远处转移控制效果不佳，疗效受限。全身化疗则可更好杀灭原发灶及转移恶性病灶［5-6］。

目前，临床上多用含铂化疗方案延长非小细胞肺癌患者生存期，改善其生活质量。其中，顺铂为非小细胞肺癌一线用药方案，属于细胞周期非特异性广谱抗癌药物，可直接将不同周期肿瘤细胞杀灭，减轻化疗严重副作用。而在顺铂胸腔灌注治疗的同时，再给予静脉全身化疗，可有效发挥胸腔和静脉双途径化疗作用，促进恶性胸腔积液的减少和临床症状的改善［7-9］。

本研究中，单纯组单纯用顺铂胸腔灌注治疗；联合组给予全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗。结果显示，联合组对比单纯组总有效率更高，治疗后联合组对比单纯组KPS评分改善更显著，说明全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床效果确切，可有效改善患者临床症状，提高其健康水平。

［1］朱江红，高云，杨胜利，等.全身化疗联合顺铂胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察［J］.西部医学，2013，25（7）：1012-1014.

［2］费新雄，王钢胜，黄绪群，等.微创置管胸腔内灌注顺铂联合全身化疗治疗肺癌患者胸腔积液的临床观察［J］.中国医药，2012，7（7）：834-835.

［3］向可敏，李伟，魏云佳.顺铂、白介素-2胸腔灌注联合多西紫杉醇全身化疗治疗恶性胸腔积液［J］.临床肺科杂志，2015，20（12）：2144-2148.

［4］王永明，荆丽君，冯桂新，等.顺铂IL-2胸腔内灌注联合培美曲塞全身化疗治疗老年晚期肺腺癌恶性胸腔积液［J］.中国医学创新，2012，9（31）：18-19.

［5］杜均祥，梁翠微，彭东旭，等.吉西他滨+顺铂方案化疗联合胸腔灌注羟喜树碱治疗肺腺癌伴胸腔积液的临床研究［J］.中国医师进修杂志，2011，34（19）：37-38.

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［7］刘大治，王宪东，金希冬，等.博来霉素胸腔灌注联合培美曲塞+顺铂全身化学治疗肺腺癌晚期合并恶性胸腔积液的效果分析［J］.中国综合临床，2014，30（3）：302-303.

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［9］张艳峰，苏文中.新辅助化疗治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的临床观察［J］.中国继续医学教育，2015，7（3）：66-67.

Clinical Observation of Systemic Chemotherapy Combined With Cisplatin in the Treatment of Malignant Pleural Effusion in Patients With Non Small Cell Lung Cancer

WU Tiejun1ZHOU Liang1YUAN Bo1MU Xiaoli21 Thoracic Surgery，The Third Hospital of Xingtai City，XingtaiHebei 054000，China，2 Disinfection Supply Center，Jizhong Energy Xingtai Mining Group General Hospital，XingtaiHebei 054000，China

Objective To study the clinical effect of systemic chemotherapy combined with cisplatin in the treatment of malignant pleural effusion in patients with non small cell lung cancer.Methods 50 patients with non small cell lung cancer with malignant pleural effusion in our hospital from January 2014 to November 2015 were selected.50 patients were randomly divided into simple group and combined group.The patients in the groupwere treated with cisplatin alone，and the combination group was treated with systemic chemotherapy combined with cisplatin.The differences of total effective rate and KPS score before and after treatment were compared between the two groups.Results Compared with the simple group，the total effective rate was higher in the combined group，P＜0.05，the KPS scores of the two groups were similar，P＞0.05，after treatment，the KPS score of the combined group was improved more significantly，P＜0.05.Conclusion Systemic chemotherapy combined with cisplatin in the treatment of malignant pleural effusion in patients with non small cell lung cancer is effective，can effectively improve the clinical symptoms and improve the health level of patients.

Systemic chemotherapy，Cisplatin pleural perfusion，Non small cell lung cancer，Malignant pleural effusion，Clinical effect

R453

A

1674-9308（2016）23-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.098

1 邢台市第三医院胸外科，河北 邢台 054000；2 冀中能源邢矿集团总医院消毒供应中心，河北 邢台054000