优质护理干预在宫颈癌前病变LEEP刀手术治疗中的应用

苏菊芸　邓慧聪　严小玲



优质护理干预在宫颈癌前病变LEEP刀手术治疗中的应用

苏菊芸邓慧聪严小玲

目的：探讨护理干预在宫颈癌前病变LEEP刀手术治疗中的应用效果，为临床提供参考。方法：选择我院2013年11月～2015年9月收治的79例行LEEP刀手术治疗的宫颈癌前病变患者作为观察对象，将其随机分为对照组39例和试验组40例，对照组患者采用一般护理；试验组患者采用优质护理干预，观察两组患者术中反应发生情况、手术时间、患者满意度及术后脱痂期出血量。结果：试验组患者术中反应发生少于对照组(P<0.05)，试验组患者满意度高于对照组(P<0.05)，两组手术时间及术后脱痂期出血量比较有统计学意义(P<0.05)。结论：针对行LEEP刀手术治疗的宫颈癌前病变患者采用优质护理干预，能有效促进患者预后，提高患者的满意度。

护理干预；宫颈癌前病变；LEEP刀手术；效果

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.028

宫颈癌前病变是指经组织学活检确诊的宫颈上皮内瘤变，是浸润性宫颈癌的前期病变[1]，发生原因主要与性生活过早、性伴侣过多、不注重卫生、人工流产次数多及激素水平差异等有关，主要临床症状表现为白带带血、接触性出血、充血、下腹部、腰骶部疼痛、存在下坠感等，严重影响患者的生活质量及身体健康。目前，临床治疗宫颈癌前病变的主要方式为手术治疗[2]，在手术治疗过程中，有效的护理措施能提高治疗效果，促进患者预后，我院针对收治的行LEEP刀手术治疗的宫颈癌前病变患者采用优质护理干预，护理效果较为显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年11月～2015年9月收治的79例行LEEP刀手术治疗的宫颈癌前病变患者为观察对象，患者对本次观察的内容及意义均进行了详细的了解，自愿签署知情同意协议。排除严重手术禁忌证患者，严重心、肺、肾功能不足患者及严重精神障碍患者。采用随机分组的方式将其分为对照组39例和试验组40例，对照组年龄25～50岁，平均(37.50±3.14)岁；病程5～70个月，平均(37.52±8.64)个月。试验组年龄26～52岁，平均(37.53±3.38)岁；病程6～68个月，平均(37.56±8.30)个月。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手术方式手术进行之前帮助患者进行霉菌感染、阴道滴虫等检验，对阴道进行消毒处理，观察阴道是否暴露在子宫颈部，用碘伏对患者宫颈进行消毒，用无菌棉球将患者阴道内及宫颈内的黏稠物擦去，选择合适电量大小及正负电极，将患者病变部位进行切除，采用电凝进行止血操作，将切除下来的组织放置进9%福尔马林中送检。

1.2.2护理方式对照组患者采用一般护理，主要包括药物、环境、身体及饮食护理等。试验组患者采用优质护理干预，具体护理措施如下：(1)术前健康教育。结合患者的文化程度及理解能力，为其讲解宫颈癌前病变的发生机制、发生原因、临床症状、治疗方式、护理方式、治疗意义及注意事项等，让患者充分了解自身疾病。(2)术前心理护理。患者由于疾病困扰及害怕手术等原因均会产生不同程度的焦躁、烦闷、紧张等负面情绪，护理人员应积极主动与患者沟通，倾听患者内心想法，让患者感受到重视及温暖，同时为患者讲述治疗成功的案例，增强其战胜疾病的信心。(3)术前检查。帮助患者进行心电图、血常规、白带及血液凝固等各项检查，手术前3 d保证阴道清洁、干燥，每天对阴道进行冲洗，促进阴道分泌物的排出，确保术前无感染。(4)术中优质护理。术前准备好抢救药物、设备等，以免手术过程中出现意外，手术中帮助患者排空尿道，密切关注患者脸部表情及肤色变化，协助医师将电压极放在患者头部窥器上，将烟雾吸除，多与患者沟通，转移其注意力，告知患者手术进程，指导患者保持均匀呼吸，配合医师进行手术。(5)术后饮食护理。为患者制订优质饮食方案，结合患者的喜好调整饮食计划，禁止进食酸辣、刺激性食物，指导患者多食用富含高蛋白质、高热量、高维生素及易消化食物，告知患者多饮水，以免发生便秘。(6)术后优质护理。术后脱痂期告知患者避免大幅度运动及劳累，保证充分的睡眠及休息，严格按医嘱服药，保持外阴清洁及干燥，观察外阴分泌物的颜色、性状及量，并及时将分泌物清理干净，若患者存在术后出血，应告知患者属于正常现象，并及时作出处理。

1.3观察指标观察两组患者术中反应发生率、手术时间、患者满意度及术后脱痂期出血量(少于月经量或多于月经量[3])。术中反应主要包括灼热感及下腹坠痛等。满意度分为非常满意、满意及不满意3种，由患者进行评定。

2　结　果

2.1两组患者术中反应发生情况比较(表1)

表1　两组患者术中反应发生情况比较(例)

2.2两组患者满意度比较(表2)

表2　两组患者满意度比较(例)

2.3两组患者术后脱痂期出血量比较(表3)

表3　两组患者术后脱痂期出血量比较(例)

3　讨　论

宫颈癌前病变一般多发于已婚妇女，具有易反复发作、难治愈及病程较长等特征[4]，严重影响患者的正常生活、工作、家庭和谐。目前，临床用于治疗宫颈癌前病变的方式主要为手术治疗，LEEP刀手术治疗能有效切除病变部位，糜烂组织及病变细胞切除后，加快了皮肤组织的生长过程，利于宫颈的修复，起到预防宫颈部位感染及正常细胞毁坏等现象的出现[5]。但在手术过程中，有效的护理措施显得至关重要。

患者由于对疾病的不了解及盲目害怕等，极易产生弃治、不配合医师进行治疗等现象，严重影响手术效果及术后恢复，护理人员对其进行健康教育能帮助患者正确认识自身疾病，养成良好的生活习惯，积极配合医师进行治疗，患者有了预防疾病的意识，减少疾病复发现象[6]。另外，患者由于疾病带来的不适、手术费用及对手术的害怕等原因均会产生负面情绪及心理压力，心理护理在一定程度上能让患者放下戒备，对护理人员产生信赖感，缓解心理压力及负面情绪[7]。除此之外，心理护理还能为手术做好准备，增加护患之间的沟通，改善护患关系，减少医疗纠纷；术前各项检查主要为了排除存在手术禁忌证及严重器官功能衰竭的患者，减少手术意外的发生，提高医疗质量[8]；术中优质护理能让患者了解手术进程，转移患者对手术害怕的心理，提高手术治疗效果，且手术中的护理能在一定程度上减少手术意外的发生；手术后饮食护理能帮助患者补充能量、蛋白质、热量及维生素，保持患者消化系统通畅，促进患者快速恢复健康；术后优质护理能有效减少并发症的发生情况，避免感染现象，促进预后[9]。本次研究结果显示，采用优质护理干预的试验组宫颈癌前病变患者满意度明显高于对照组，说明患者对优质护理干预的满意度更高，优质护理干预的护理质量较高；试验组术中反应发生率明显低于对照组，说明优质护理能在一定程度上减少术中反应的发生，促进患者预后；试验组手术时间及术后脱痂期出血量均明显优于对照组，说明优质护理的效果显著，手术操作时间较短，患者术后恢复较快，脱痂期出血量较少。

综上所述，针对行LEEP刀手术治疗的宫颈癌前病变患者采用优质护理干预的护理效果较为显著，能显著缩短手术时间，减少术后脱痂期出血量，减少术中反应的发生，提高护理满意度，促进患者预后，值得临床推广使用。

[1]宋学红.宫颈癌前病变[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(17):499-501.

[2]李媛媛.分析阴道镜与LEEP治疗宫颈癌前病变的临床有效性[J].中外医疗,2015(33):38-39.

[3]郝丽霞.宫颈糜烂患者LEEP刀治疗100例临床护理分析[J].吉林医学,2013,34(5):982-983.

[4]李凤梅.LEEP 刀手术治疗宫颈糜烂38例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2014,19(8):39-40.

[5]黎素璠.LEEP刀手术治疗重度宫颈糜烂的护理干预[J].吉林医学,2014,35(1):182-183.

[6]程永红,蔡芬兰,邹清如，等.循证护理在LEEP刀治疗宫颈糜烂过程中的应用[J].广州医学院学报,2012,40(2):88-89.

[7]苗军芳.利普刀治疗宫颈糜烂120例临床护理体会[J].中外医学研究,2012,10(2):77.

[8]余德锋,包云亚,赵剑，等.宫颈糜烂患者LEEP刀环切术后应用临床护理路径的效果[J].中国医药导报,2013,10(17):152-153,156.

[9]林丽萍.护理干预在LEEP刀手术治疗重度宫颈糜烂患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,20(6):80-81.

(本文编辑白晶晶)

526400肇庆市广东省怀集县人民医院

2016-01-25)

苏菊芸：女，本科，主管护师，办公室主任