脑出血患者内科治疗后神经功能的康复护理

崔　维



脑出血患者内科治疗后神经功能的康复护理

崔维

目的：探讨脑出血患者内科治疗后神经功能的康复护理干预效果。方法:将2012年10月～2013年9月于我院康复中心治疗脑出血患者124例作为研究对象，将其随机等分为研究组和对照组，对照组进行治理后的常规护理；研究组在对照组的护理基础上增加系统康复护理，比较两组患者治疗后的康复效果及日常生活活动能力等。结果：康复治疗后两组综合功能评分均出现不同程度的提高，康复治疗组在康复2周后和康复1个月时的评分均高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。康复护理后，康复组患者的Fugl-Meyer评分高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对脑出血患者在相关内科治疗后增加系统康复护理，可以有效改善患者术后预后康复效果，增强患者日常生活活动能力。

脑出血；神经功能；康复护理

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.019

现阶段，伴随医疗技术的不断发展以及人口老龄化的增长，脑出血患者的死亡率逐年降低，但是脑出血的发病率却在逐年上升。临床药物的研发，为脑卒中患者的临床治疗提供了有效的保障，且目前较多药物趋向于改善患者的中枢神经系统损伤[1]。如果脑卒中患者对治疗具有很好的依从性，通过接受规范有效的康复训练，可以改善脑卒中患者的脑部神经功能，并减少并发症的发生，降低患者神经损伤，进而改善其日常生活能力。因此，对脑卒中患者的功能恢复，给予康复护理十分重要[2]。同时，提高脑出血患者自我管理意识以及进行知识讲解也很有必要。进行系统康复护理能够使患者接受到完整的康复指导教育以及保健知识，可以有效保持患者的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料随机抽取2012年10月～2013年9月我院脑出血患者124例作为研究对象，所有脑卒中患者入院后均给予影像学检查，确定为新发的出血病灶，且患者均符合脑出血的诊断标准(全国第四届脑血管病会议)。排除标准：(1)有明显的肝肾功能损伤。(2)出血符合手术指征、蛛网膜下腔出血、格拉斯哥昏迷评分≤8分。(3)在治疗过程中主动要求停止治疗或者因突发意外情况无法坚持治疗的患者。(4)在临床治疗研究过程中不完全依从的患者。其中男66例，女58例。年龄35～75岁，平均(68.50±3.60)岁。根据护理方式的差异，将124例患者随机等分为研究组和对照组，两组患者的性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组脑卒中患者进行常规护理干预；而研究组脑卒中患者安排责任护士进行康复护理，具体如下：

1.2.1心理护理在治疗过程中，患者突然发现自己的肢体活动障碍，失去正常功能，容易出现抑郁、焦虑以及自卑等负面情绪。所以，护理人员要及时关心、开导患者，交流时耐心，保持良好的态度与患者及家属讲解、沟通，使患者获得全面的家庭鼓励以及社会支持，增加疏导患者心理问题的次数，帮助患者树立康复治疗的信心，使其能够主动积极配合治疗。

1.2.2训练方法护士要根据患者不同疾病阶段进行有针对性的康复训练方案，并注意摆放患者的体位，进行体位转换和关节的被动活动，并积极预防压疮及肌肉痉挛等情况。在脑卒中急性期平稳度过后给予功能训练，以促进患者的神经功能进一步恢复[3]。

1.2.3健康宣教在健康宣教的过程中要实施综合的计划性的教育，护士进行示范性地演示并联合随机性的教育，健康宣教对象包括对患者和家属进行具有针对性以及个体化的健康知识普及，将专业术语转化为通俗易懂的话语，为患者及家属讲述疾病的发生和发展、疾病的治疗及预后等；同时积极强调患者要坚持进行规范的康复锻炼及规范用药等。指导患者和家属进行正确、有效的康复训练，让患者和家属正确认识疾病以及康复过程。

1.3疗效评定两组疗效的比较分别采用功能综合评定量表(functional comprehensive assessment，FCA)和应用Fugl-Meyer运动功能评价量表(FMA)进行评定。其中功能综合评定量表包括运动功能和认知功能，共包括18项。每个题目最低分1分，最高分6分，得分越高，表明综合功能越好。Fugl-Meyer运动功能评价量表是一个衡量脑卒中患者运动能力的量表，共66分，得分越高，表明四肢功能越好。

1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行统计学处理，计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析。检验标准α=0.05。

2　结　果

2.1两组患者干预前后综合功能评分比较(表1)

表1　两组患者干预前后综合功能评分的比较(分，±s)

注：两组患者干预前后综合功能评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

2.2两组患者干预前后运动功能评分比较(表2)

表2　两组患者干预前后运动功能评分比较(分，±s)

注：两组患者干预前后运动功能评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

3　讨　论

脑出血是指脑部血液循环过程发生障碍，导致颅内血管出血的一种疾病，该病具有起病急，发展快的临床特点。随着我国社会老龄化人口的增加，脑出血的发病率出现逐年增长的趋势，而且发病人群趋向年轻化[4]。脑出血患者抢救后会留有不同程度的偏瘫、失语等后遗症，对患者自身以及家庭造成很大的心理压力和经济负担。若在药物积极治疗的同时，需要护士制定一套合理有效的护理干预方法，即从患者入院开始到出院就给予系统的临床康复护理，并确保患者在住院期间得到细致周到的护理，促进护士有预见性护理工作的顺利开展。在护理干预中，护士对脑卒中患者要给予耐心的疏导，缓解其不良情绪，并帮助患者树立信心，正确认识脑出血后遗症[5]。

让患者了解到脑卒中的后遗症能够通过康复锻炼、合理用药、调节饮食等多种方法，促进神经功能的恢复，并改善患者的日常生活质量，同时可以帮助患者摆脱其自卑的心理，使其恢复正常的学习和生活，提高患者功能锻炼的依从性[6]。

本研究对脑卒中患者进行相关治疗后实施系统康复护理，结果显示，康复治疗后两组综合功能评分均出现不同程度的提高，研究组在康复护理2周后和康复护理1个月时评分均高于对照组，并且康复治疗后干预组患者的Fugl-Meyer得分高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，说明科学地开展系统康复护理模式有利于患者肢体功能的恢复，改善患者机体支配、活动能力，在取得一定进展后，能够鼓励患者继续坚持康复训练，患者能够以积极的心态接受治疗，有利于患者心理、生理的恢复。本试验结果与国内外其他研究结果相一致[7]。

综上所述，临床治疗过程中可以针对脑出血患者的自身情况，制订规划个体性、系统性的康复护理方案，能够显著提升患者的恢复效果，提高患者的日常生活活动能力。

[1]倪朝民，傅佳，韩瑞，等.康复治疗对脑出血患者上肢功能的恢复[J].中华物理医学与康复医学杂志,2010,22(4):204-206.

[2]努尔比亚木·艾山.脑出血患者内科治疗后神经功能的护理康复[J].中国社区医师(医学专业)，2012,14(34)：400.

[3]刘晓霞.早期康复护理对脑卒中患者神经功能和生命质量的影响[J].广东医学院学报，2007,25(3)：331-332.

[4]何玉丽，周鹏，黄治林，等.卒中单元康复护理对高血压脑出血偏瘫患者早期康复的影响[J].现代临床护理，2011，10(5)：24-26.

[5]余奕珲，熊桂梅，杨益.Orem自理理论在脑卒中患者护理中的应用[J].中华中西医杂志，2009，15(9)：20-21.

[6]梁跃雄.丹参川芎嗪对高血压性脑出血血肿吸收及神经功能的影响[J].中国医学创新，2012，9(11)：38-39．

[7]张菊红，朱缙伟.康复护理对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响[J].中国现代医生，2013,51(19)：90-93.

(本文编辑陈景景)

723000汉中市陕西省汉中三二0医院神经内科

2016-01-30)

崔维：女，大专，护师