作业疗法在精神疾病康复治疗中的应用研究

冯　杏



作业疗法在精神疾病康复治疗中的应用研究

冯杏

目的：探讨作业疗法在精神疾病康复治疗中的应用效果。方法：选择2013年6月～2014年12月在我院接受治疗的120例精神分裂症患者，按照随机数字法等分为试验组与对照组，对照组给予常规护理；试验组在此基础上采取作业疗法，比较两组患者干预前后护士观察量表(NOSIE-30)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及阴性症状量表(SANS)评分。结果：两组患者治疗前后，试验组NOSIE-30与对照组比较、治疗前后自身比较各项因子均具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗1，3，6个月后ADL评分均明显提高，与治疗前比较及与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。SANS不同时间点各因子评分试验组均优于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：作业疗法在精神病康复治疗中提高了患者的认知能力、生活自理能力、情感表达能力、社交能力等，具有较高的临床应用价值。

作业疗法；精神疾病；康复治疗；应用价值

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.005

精神分裂症是精神科常见疾病，具有病程迁延、复发率高的特点。作业疗法是通过选择性地应用有目的、有意义的活动对患者进行指导、训练，以最大限度地恢复其生理、心理、社会等方面的功能，促进其适应工作、社会、个人及家庭的需要，提高生活质量[1]。本研究将作业疗法应用于精神病康复治疗中，效果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年6月～2014年12月在我院接受治疗的114例精神分裂症患者为研究对象，男77例，女37例。年龄19～61岁，平均(43.68±15.13)岁。病程2～13年，平均(6.12±2.33)年。将本组患者按照随机数字法等分为试验组与对照组。两组患者在性别、年龄、病程、治疗等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规抗精神药物治疗及封闭式护理管理[2]。试验组则在此基础上采用作业疗法，具体措施如下：(1)制定训练计划。训练前由专职护师及医师制定计划，向患者讲解作业疗法的目的、意义及注意事项，由专职护师及医师授课，每周1次，向患者讲解作业治疗知识、方法、相关计算机知识、操作方法、训练内容等，拟定训练计划进行作业训练治疗。(2)采取合适的方法。为了对患者的体质及活动能力予以改善，并根据其具体情况进行作业活动及心理作业疗法，增强患者的运动、协调能力以及改善其情绪、状态[3]。在治疗期间可安排下午天气良好的状况下，由专业的护理人员组织患者进行适当的室外活动，例如拔草、种菜、剪花、浇水等农业生产活动，劳动结束后患者可根据自己的兴趣爱好进行散步 、打乒乓球、打篮球等体育活动项目。(3)进行手工艺、书法、听音乐以及日常生活习惯的训练等。(4)社会活动。治疗期间根据对患者的评测及其表现，对于良好的患者可安排相应的社会活动，增加其接触社会的机会，以改善患者的正性行为。(5)外出郊游。治疗期间，定期组织患者外出郊游，由专业医师对其行为进行相应指导，鼓励患者与社会接触，医师要在活动中观察患者的表现，对于不良行为要及时予以指导、矫正，逐步培养患者正常的生活习惯和社会交往能力[4]。(6)组织患者到医院康复中心进行计算机作业疗法相关训练，训练内容包括电脑的基本操作、电脑游戏、电脑日记、上网等作业活动，鼓励患者在电脑上制作作品、网上咨询或查询、网上聊天等，分为2节课，每节课45 min，每周5 d，3个月为1个疗程。对于表现好的患者可给予适当的积分，积分可兑换患者喜欢的的东西或参加某种娱乐活动等。

1.3效果评价[5]采用护士观察量表(NOSIE-30)、日常生活能力量表(ADL)及阴性症状量表(SANS)，对两组患者在治疗前及治疗后1，3，6个月相关情况进行评定。均由同一医师进行。

1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料采用重复测量资料的方差分析。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组患者治疗前后NOSIE-30评分比较(表1)

表1　两组患者治疗前后NOSIE-30评分比较(分，

注：两组患者治疗前后NOSIE-30评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

2.2两组患者治疗前后SANS评分比较(表2)

表2　两组患者治疗前后SANS评分比较(分，±s)

注：两组患者治疗前后SANS评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

2.3两组患者治疗前后ADL评分比较(表3)

表3　两组患者治疗前后ADL评分比较(分，±s)

注：两组患者治疗前后ADL评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

3　讨　论

精神病患者的康复过程多为其健康行为的再建及社会行为再适应的一个过程，康复质量与效果是康复治疗研究的关键问题。作业治疗作为康复学的重要组成部分，能够协助精神病患者选择、参与，应用有目的性、有意义的活动，对与生活有关的功能障碍进行预防、减少或恢复，使其在躯体、心理、社会等方面适应，功能得到最大程度的改善，能够对精神病患者能力的丧失及残疾起到预防作用[6]。作业疗法使精神病患者的康复成为可能，能够对精神病患者脑、躯体功能的退化进行有效的预防，即使患者受到精神疾病的影响，但还能过着有意义、有目标的生活。

通过作业疗法不仅能够提高患者的社交能力，还能分散其对疾病的注意力，可有效改善患者的精神状态。有研究指出[7]，通过对精神病患者自理能力训练、体育文娱活动及适当的体力劳动，可有效提高患者的认知、生活以及情感表达能力。农业生产劳动可活跃患者的身心，有利于其情绪、精神状态的改善，提高其注意力。适当的生产劳动不仅使患者的体质得到增强，还使其思维进行正常化的运转。在计算机作业疗法中，通过手、眼、脑协调统一的活动，能够提高患者的动手、思维、协调以及想象能力，可起到启发认知的作用，从而提高康复治疗效果，使患者的焦虑、自卑精神状态得以改善，以预防或减缓患者的精神衰退[8]。在治疗过程中，护理人员与患者间的交流接触增多，增加了患者对周围事物的兴趣，改变了患者孤僻、冷漠的情感和精神状态[9]，也唤醒了患者对生活的热情，提高了患者的社会兴趣，改善其社会功能，使患者的主观能动性得以调动，对于患者重新建立其自我护理能力具有重要意义[10]。在作业疗法的干预下对慢性精神分裂症患者增强社会功能以及康复都具有重要的促进作用。本次研究结果显示，作业疗法后，试验组NOSIE-30各项因子与对照组比较及治疗前后自身比较，各项因子均具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗1，3，6个月后ADL评分均明显提高，与治疗前比较及与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。SANS评分比较，治疗1个月后试验组意志缺乏、社交缺乏优于对照组，而治疗3个月后与6个月后试验组均优于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，作业疗法在精神病康复治疗中可显著改善患者的NOSIE-30各项因子评分、ADL评分及SANS评分，提高了患者的认知能力、生活自理能力、情感表达能力、社交能力等，具有较高的临床应用价值。

[1]徐胜林,赵菁,何龙文,等.作业疗法在脑卒中患者康复中的重要性[J].中国康复理论与实践,2012,18(4):347-349.

[2]谢焱,杨丽.刺绣作业对精神病患者社会功能康复效果的评价[J].中国临床康复,2015,9(8):199.

[3]李影.心理护理对康复期精神分裂症患者抑郁及焦虑的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(4):257-258.

[4]王海英.运动疗法联合娱乐作业疗法对脑卒中患者执行功能的影响[J].中国医药导报,2014,11(4):94-96.

[5]全夏菲,李慧,何英.作业疗法对慢性精神病的远期疗效[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(21):3372-3373.

[6]成加林.作业疗法对慢性精神分裂症患者院内康复的影响分析[J].吉林医学,2015,36(16):3639-3640.

[7]宋元成.作业疗法对慢性精神分裂症患者院内康复研究[J].中国医学创新,2014,11(26):94-98.

[8]陈文琦.精神病康复期的心理干预治疗[J].中外医疗,2011(10):180-181.

[9]石云.优质护理对精神分裂症患者生活质量的效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):225-226.

[10]梅映台,王玲爱,梁冬莲.作业疗法对精神分裂症残留症状的疗效分析[J].中国农村卫生事业管理,2011,31(7):707-708.

(本文编辑肖向莉)

Application research of occupational therapy in psychosis rehabilitation

FENG Xing

(Maoming Third People’s Hospital,Maoming525200)

Objective:To explore the application effects of occupational therapy in psychosis rehabilitation.Methods:Selected 120 schizophrenics receiving treatment in our hospital from June 2013 to December 2014, divided them into experimental group and control group according to random number table, gave the control group routine intervention; adopted occupational therapy on this basis, compared Nurses’ Observation Scale (NOSIE-30) scores, Activity of Daily Living Scale (ADL) scores and Negative Syndrome Scale (SANS) scores of patients in the two groups before and after the intervention.Results:Before and after the therapy, the NOSIE-30 comparison between the experimental group and the control group, and the self comparison of various factors were all of statistical significance (P<0.05).The ADL scores after treating for 1,3 and 6 months of the experimental group were all significantly improved, and their comparisons with the ADL score before the treatment and with that of the control group were both of statistical significance (P<0.05).The experimental group’s scores of all factors in SANS at different time were better than those of the control group, and the differences were of statistical significance (P<0.05).Conclusion:In psychosis rehabilitation, occupational therapy improves patients' cognitive abilities, self-care ability, emotion expression ability and sociability, for which it has relatively high clinical application value.

Occupational therapy;Psychosis;Rehabilitation;Application value

525200茂名市广东省茂名市第三人民医院精神科

2016-01-23)

冯杏：女,大专，主管护师