海上作业退休人员慢性疾病与生活方式的相关性研究

张宝芝　杨少玲



·护理论著·

海上作业退休人员慢性疾病与生活方式的相关性研究

张宝芝杨少玲

目的：调查某石油企业海上作业退休老年人慢性病患病状况及主要影响因素。方法： 利用对某企业海上作业退休的359名老年人集中体检的时间进行问卷调查，应用Logistic回归模型进行危险因素分析，分析该部分人员慢性病患病现状及其主要影响因素。结果:排名前9位的慢性病患病率由高到低依次为高尿酸、偏头痛、高血压病、高胆固醇、关节炎、心脏病、糖尿病和肿瘤。患有1种慢性病者占25.07%，患有2种慢性病者占25.07%，患有3种慢性病者占20.06%，患有4种以上慢性病者占29.81%。多因素非条件逐步Logistic回归分析显示，常年工作在海上的退休老年人平台工龄、吸烟量、饮酒量、体重指数、在外聚餐、兴趣爱好、体育活动、下棋、长期看电视、家庭关系与老年人慢性病相关，且平台工龄、吸烟量、饮酒量、体重指数、在外聚餐是慢性病危险因素。结论:海上作业退休老年人群慢性病的患病率较高，以常见慢性病为主，患慢性病的种类数与平台工龄(海洋环境接触的时间)及不良生活习惯相关。

海上作业；退休人员；慢性疾病；影响因素

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.001

中国已经进入老年化社会[1],慢性非传染性疾病已成为危害老年人健康和生命的严重问题[2]。慢性病已成为世界致死的首位原因，我国慢性病死亡占总死亡率70%[3]。在慢性病诸多危险因素中，生活方式是可控的危险因素[4]。某石油企业海上作业退休人员基数庞大，他们退休前长期从事海上工作，是海油系统的中坚力量。这部分人群工作和生活的地点主要集中在海上平台，工作环境、区域、劳动的时间、劳动强度、暴露于职业危害因素的种类、日常的作息要求与同为海油系统的陆地作业人员相比，有许多不同之处。他们退休后，各种疾病不容忽视。我院利用同属于海油系统、彼此合作关系稳固的优势，在时间和地点都相对容易掌控的情况下，通过调查社区老年人慢性病患病与生活方式的关系，构建适合本社区老年人健康现状的护理模式，为有效开展老年健康保健服务提供依据。

1　对象与方法

1.1对象采用方便抽样选择某石油企业海上作业退休老年人359名。入选条件：(1)男性。(2)年龄≥60岁。(3)沟通后愿意配合此次调查。补充回答问题者应是老人的主要照顾者。排除标准：口头表达障碍，精神障碍，认知障碍者。

1.2方法2014年6月～2015年12月由经过统一培训的护理人员利用该部分人群集中体检的时间进行面对面问卷调查。根据英国Copeland教授设计“老年健康状况MDS和相关因素调查量表”进行改编，内容包括一般资料、基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能。问卷涉及相关定义如下[5]：吸烟是指每天吸≥1支，且连续吸≥1年，否则视为不吸烟；目前吸烟是指符合上述吸烟条件、在调查前30 d内吸过烟；戒烟是指至少调查前1年未吸烟。饮酒是指每周饮酒≥1次；目前饮酒指符合上述饮酒条件，在调查前30 d内饮过酒；戒酒指至少调查前1年未饮酒。食盐口味淡是指饮食清淡，对食物中食盐的含量有控制；食盐口味重是指喜食辛辣、烟熏、腌制等食品，对食盐摄入量无控制措施；居这两者之中为食盐口味中。兴趣爱好为业余时间有看书看报、唱歌、跳舞、种花、钓鱼等行为。爱看电视是指每周看电视≥3次，每次≥15 min。经常下棋是指每周下棋≥2次，每次≥15 min。经常锻炼身体是指每周锻炼≥3次，每次≥20 min。所有问卷均当场检查并回收，发现问题及时纠正。整个调查结束后由调查员随机抽取5%的样本量进行电话核实。共发放问卷359份，回收有效问卷359份，回收率100%。

1.3统计学处理应用Epidata 3.1建数据库并进行数据录入，应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料比较用χ2检验，对慢性病影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1一般情况本研究共选取海上作业退休老年人359名，海上作业退休老年人年龄60～92岁，平均(69.20±8.50)岁；文化程度：小学67名，初中105名，高中76名，专科及以上111名。

2.2 海上作业退休老年人主要慢性病患病情况患病率较高的9种疾病依次为高尿酸、偏头痛、高血压病、高胆固醇、关节炎、心脏病、糖尿病、慢阻肺和肿瘤；患有1种慢性病者占25.07%，患有2种慢性病者占25.07%，患有3种慢性病者占20.06%，患有4种以上慢性病者占29.87%，详见表1。

表1　359名海上作业退休老年人主要慢性疾病患病情况

2.3海上作业退休老年人患慢性疾病与生活方式的关系(表2)

表2　海上作业退休老年人患慢性疾病与生活方式的关系(r值)

2.4多因素Logistic回归分析以是否患慢性病为应变量，将生活方式(平台工龄、吸烟量、体重指数、饮酒量、在外聚餐、兴趣爱好、体育活动、经常下棋)作为自变量采用Wald方法纳入Logistic回归模型，见表3。

表3　慢性病危险因素的多因素Logistic回归分析

3　讨　论

3.1海上作业离退休老年人所患主要慢性病情况根据《2013年中国卫生统计年鉴》显示，慢性病导致的死亡已经占我国全人口死亡的80%左右，成为我国人口的最主要的死亡原因。本研究调查了某石油企业海上作业离退休老年人群9种慢性病(高尿酸、偏头痛、高血压病、高胆固醇、关节炎、心脏病、糖尿病、慢阻肺和肿瘤)的患病状况，了解该人群这9种慢性病的患病特征并加以分析，患有1种慢性病者占25.07%，患有2种慢性病者占25.07%，患有3种慢性病者占20.06%，患有4种以上慢性病者占29.81%。总患病率在全国各地水平中偏高，结构有所不同[5-7]。

3.2生活方式与海上作业退休老年人患病的关系调查发现老年人海上工作时间、吸烟量、体重超重、饮酒量、经常在外聚餐等与慢性病的患病存在显著统计学联系，这与李娜等[8]研究结果相似。蔡金生等调查发现，肝脏类疾病是海员的主要疾病[9]。在对近海与远洋船舶男性船员调查显示，在从事航海工作5～20年的海员中，患风湿性关节炎占45.7%；患不同程度心脑血管疾病占9.19%～35.9%[10]。有关数据统计显示30岁以上海员吸烟率达88.9%，酗酒率达92.2%[8]。由于航海时间长，很多海员容易滋生无聊枯燥的情绪，使得吸烟、酗酒广泛存在，甚至存在成瘾的现象，这些都会严重影响海员心身健康。远洋航行对于海员的肺通气[11]有消极影响，航行中的气候变化及船上特定的工作生活环境更容易引起腰腿痛及关节炎等疾病[12]。另外，随着远离海上环境时间的延长，这部分老年人逐渐融入到正常的生活轨道中，高尿酸、高胆固醇和偏头痛症状均有一定程度反转，其他慢性病则是随着年龄的增长在逐年提高。

回归分析还显示吸烟、饮酒均是慢性病疾病的危险因素，与有关学者结论一致[13]。年龄的增高、缺乏运动、体重超重也是老年人慢性病的危险因素，与陈建莉等[14]报道一致。

3.3海上作业退休人员患慢性病的保护性因素有兴趣爱好、体育活动和经常下棋的老人高血压病、偏头痛、心脏病、糖尿病和肿瘤患病率低。广泛的兴趣爱好、经常参加体育活动和下棋可以促使老人保持良好心情、陶冶情操、丰富生活，满足老年人社会交往需要；同时体育锻炼可以促进健康，增强抵抗力；经常下棋可以提高生活质量，弱化疾病症状，降低慢性病发生率[5]。

总之，大量的流行病学研究表明,慢性病是多种因素共同作用的结果[15]。海上作业退休人员属于庞大群体，他们的生活质量尚未达到理想状态，特别是生活方式疾病仍然影响着其生活质量[16]。生活方式全方位的改善是卫生工作的最大难点之一，需要全社会的关注，包括政策层面的导向干预及专家技术层面指导，卫生工作的宣教，以使该部分人群树立慢性病预防的整体理念[17-18]。所以，作为医院应加强该部分群体的健康教育,倡导健康生活方式，开展行为指导和矫正,改变不良生活习惯，保证慢性病控制工作的持续、有效性。

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(本文编辑刘学英)

Research on correlation of chronic disease and life style of retired offshore workers

ZHANG Bao-zhi,YANG Shao-ling

(Nanhai West Hospital of China National Offshore Oil,Zhanjiang524057)

Objective:To investigate chronic disease condition and main influencing factors of retired old offshore workers of a certain petroleum enterprise.Methods:Made use of the time when 359 retired old offshore workers uniformly take physical examination to conduct questionnaire investigation, applied Logistic regression model to conduct risk factor analysis, analyzed these people’s chronic disease condition and its main influencing factors.Results:The chronic diseases having top 9 incidence rate were high uric acid, migraine, hypertension, high cholesterol, arthritis, heart disease, diabetes, chronic obstructive pulmonary disease and tumour, ranking from high to low. Patients having 1 chronic disease and patients having 2 chronic diseases both accounted for 25.07%, patients having 3 chronic diseases accounted for 20.06% and patients having over 4 chronic diseases accounted for 29.81%. The multivariate non-conditional stepwise Logistic regression analysis showed that chronic disease risk factors related to chronic diseases of these old people were work nature before retirement, smoking amount, alcohol amount, body mass index, outdoor dinner, hobbies and interests, physical activities, chess playing, long-term TV watching and family relations,and the years of emplogment,smoking amount,alcohol amount,body mass index and outdoor dinner were the risk factors.Conclusion:The chronic disease incidence of retired old workers working offshore is relatively high, the main diseases are common chronic diseases, and the species of chronic disease had by these people were related to years of seniority on platform (time of contacting with the marine environment).

Offshore work;Retirees;Chronic diseases;Influence factor

524057湛江市中国海洋石油南海西部医院

2016-01-14)

张宝芝：女，本科，主管护师，护士长