穴位敷贴在老年性股骨粗隆间骨折术后胃肠功能恢复的应用

黄　琨　黄文祺

（江西省萍乡市中医院骨伤科，萍乡　337000）

穴位敷贴在老年性股骨粗隆间骨折术后胃肠功能恢复的应用

黄琨黄文祺

（江西省萍乡市中医院骨伤科，萍乡337000）

目的探讨穴位贴敷在老年性股骨粗隆间骨折术后胃肠功能恢复临床疗效。方法将60例股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA内固定术后病人随机分为实验组和对照组各30例，对照组病人采用常规护理，实验组病人在常规护理的基础上于术后即刻用硝黄贴贴敷神阙穴，观察2组病人肠鸣音恢复时间、首次排气、排便时间。结果实验组病人术后肠鸣音恢复时间、首次排气、排便时间明显缩短，与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组病人胃肠功能恢复情况优于对照组。结论穴位贴敷能促进老年性股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术后病人胃肠功能恢复、减少便秘等并发症的发生。

穴位贴敷；股骨粗隆间骨折；胃肠功能

股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折之一，保守治疗效果欠佳，大多数患者需手术治疗，但是手术后由于麻醉、长期卧床，手术后的创伤，以致胃肠功能本来欠佳的老年人极易导致胃肠功能失调，从而出现腹胀、便秘等并发症，影响患者术后恢复。为了探讨治疗股骨粗隆间骨折术后胃肠功能恢复的更好方法，我科2013年8月—2015年8月对60例股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后患者行神阙穴敷贴治疗，取得了满意的效果。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料研究对象为2013年8月—2015年8月在我科行股骨粗隆间骨折PFNA内固定术的60例病人，所有病人均采用硬膜外麻醉。将60例病人随机分为实验组和对照组各30例。排除合并心、脑、肺、肾等重要脏器功能不全病人及术中、术后出现严重并发症的病人。研究过程中共2例病例排除，其中实验组1例，对照组1例。实验组男15例，女14例；年龄（77.52±6.65）岁；对照组男12例，女17例；年龄（78.25±8.62）岁。两组病人性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2治疗方法实验组和对照组病人均采用骨科常规护理。实验组病人手术结束后即将硝黄贴(将芒硝、大黄各加工成粉末状，按一定比例混合)贴敷于神阙穴，12 h更换1次。

1.2.1观察指标以术后出现肠鸣音、肛门排气、排便为胃肠动力恢复的主要标志。术后第6 h开始监测肠鸣音并记录病人第1次排气、排便的时间。①肠鸣音恢复时间:手术后6 h由专人听诊病人左上腹、左下腹、右上腹、右下腹、脐周5个区域，每个区听诊1 min如在2个区听诊出现肠鸣音并且每分钟出现3次或以上，则为肠鸣音恢复，记录其时间。②排气时间:手术结束至第1次肛门排气时间。③排便时间:手术结束至第1次排便时间。

1.2.2统计学方法所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

表1　实验组与对照组肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间的比较　（±s）

表1　实验组与对照组肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间的比较　（±s）

注：与对照组比较P<0.0 5

3　讨论

3.1手术后胃肠功能失调的原因首先骨折术后长期卧床，活动量减少，代谢下降后致胃蠕动减弱，其次镇痛与麻醉药物的使用，对胃肠道产生刺激后使其收缩，致使肠腔内压提升，诱发胃肠痉挛，对结肠蠕动与胃排空予以延缓。再次由于患者床上排便环境产生改变，排便反射刺激也会下降。

3.2穴位贴敷促进胃肠功能恢复的机制穴位敷贴治疗贴通过经络传导，“内归于脏腑，外络于枝节”运行气血，调节阴阳，从而治疗各种疾病［1］。神阙穴药敷最早见于张仲景的《金匮要略》。神阙穴是任脉的要穴，位于中下焦之间、人体阴阳相交之点，有健脾强肾、和胃理肠、散结通滞、温阳益气的作用。神阙穴皮肤角质层薄，皮下无脂肪组织，皮肤与筋膜、腹膜直接相连，脐下腹膜有丰富的静脉网，且脐凹陷的隐窝，有利于药物较长时间存放，现代医学表明其周围血液循环丰富，神经末梢敏感，与腹腔内组织器官距离最接近，这些均利于药物透皮吸收，发挥药物的直接作用。

本研究使用的敷贴中药，大黄，归胃大肠经，有泻下攻积、清热泻火、活血祛瘀等功效。研究表明大黄主要含有大黄泻素、大黄酚、大黄酸等，能刺激肠道，增加其推进性蠕动而促进排便排气［2］。芒硝，归胃、大肠经，有泄热通便、润燥软坚的功效。《本草从新》曰“芒硝，辛能润燥，咸能软坚，苦能下泻，大寒能除热”。研究表明，芒硝含硫酸钠，可引起机械刺激而促进肠蠕动；芒硝外敷可促进胃肠功能恢复，增加腹腔渗出液通过胃肠道排出，并能通过刺激网状内皮系统增生.增强抗炎作用［3］。

此外脐部对刺激的敏感度高，药物刺激神阙穴，通过神经体液的作用而调节神经、内分泌、免疫系统，从而改善胃肠道功能。另外脐部热敷可使穴位皮下毛细血管扩张，改善血液循环，使药液从脐孔中借助腧穴渗透，起到温通经络，调整脏腑的功能，使胃肠蠕动正常，大便软化而通畅，达到预防便秘的目的［4］。

4　总结

胃肠道功能障碍是股骨粗隆间骨折术后常见的术后并发症。由于麻醉和手术等原因造成的应激状态导致的胃肠功能紊乱严重影响机体的生理功能，从而导致电解质紊乱、影响患者术后机能的恢复。神阙穴敷贴药物可对肠道产生良性的刺激，增强胃肠的蠕动和消化液的分泌，从而有利于胃肠道内气体顺利排出，有效地促进术后患者胃肠功能恢复，此外，穴位敷贴操作简便易行、安全、无副反应等优点，值得临床推广应用。

[1]许翠萍，柏业军.穴位敷贴治疗术后胃肠功能紊乱的护理[J].中国保健营养，2012，14：200.

[2]汪志帼.穴位贴敷结合艾灸促进腹部术后胃肠功能恢复的护理研究[J].全科护理，2012，10（10）:2694-2695.

[3]孙向宇，龚正华.中药神阙穴贴敷配合远红外照射治疗重症患者胃肠功能障碍的疗效观察[J].中国中医急症，2014，23（12）:2307-2309.

[4]莫文娟，张平，段功香，等.神阙穴药敷联合穴位按摩预防腰椎问盘突出症患者便秘[J].中南医学科学杂志，2011，39（3）:347-348.

The Appllcatlon of Acupolnt Stcklng on Promotlng Recovery of Gastrolntestlnal Functlon after Senlle Femoral lntertrochanterlc Fracture

HUANG Kun， HUANG Wenqi
(Department of Orthopedics， Pingxiang Hospita1 of Traditiona1 Chinese Medica1， Jiangxi Province， Pingxiang 337000， China)

Objective To discuss the c1inica1 effect of acuPoint sticking on Promoting recovery of gastrointestina1 function after seni1e femora1 intertrochanteric fracture.Methods 60 cases of c1inica1 data of seni1e femora1 intertrochanteric fracture Patients were ana1yzed，and they were divided into contro1 grouP of 30 cases and exPerimenta1 grouP of 30 cases.The contro1 grouP received norma1 mearsure. The exPerimenta1 grouP received norma1 mearsure as we11 as acuPoint sticking of Shenque(RN8)instant1y after oPeration.The recovery time of bowe1 sounds，the first ex-haustand defecation time and b1oating of the two grouPs were observed.Results The recovery time of bowe1 sounds，the first exhaust defecation time and b1oating of the exPerimenta1 grouP Patients were significant1y shorter thanthose of the contro1 grouP，and the differences were statistica11y significant(P＜0.05).ComParing with the contro1 grouP，the gastrointestina1 function recovery of the exPerimenta1 grouP was better，its b1oating degree was 1ighter than that of the contro1 grouP，and the difference was statistica11y significant(P＜0.05).Conclusion AcuPoint sticking can Promote the recovery of gastrointestina1 function of o1der femora1 intertrochanteric fracture by invasive PFNA surgery Patients，and reduce b1oating and other comP1ications occurred.

acuPoint sticking；femora1 intertrochanteric fracture；gastrointestina1 function

10.396 9/j.issn.1672-2779.2016.03.053

1672-2779（2016）-03-0114-02

（本文编辑：李海燕本文校对：李海燕2015-11-27）