康复训练联合针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的影响

张安邦　姜喜凤　侯惠斌　陈广顺　李　响

（黑龙江省大庆市中医医院康复科，大庆　163000）

针推启学

康复训练联合针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的影响

张安邦姜喜凤侯惠斌陈广顺李响

（黑龙江省大庆市中医医院康复科，大庆163000）

目的观察采用康复训练疗法和针灸疗法对偏瘫早期患者行下肢运动功能恢复的临床效果。方法选取120例脑卒中早期偏瘫患者，分为对照组和观察组，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在此基础上加用康复训练和针灸治疗，比较两组患者治疗后的下肢运动功能。结果治疗3个月后，观察组患者下肢各项指标均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对偏瘫早期患者运用康复训练疗法和针灸治疗，可以有效恢复患者的下肢运动功能，效果良好，值得临床推广应用。

康复训练；下肢运动功能；针灸；中风

脑卒中在脑血液循环系统疾病的发病率中较为常见，临床表现为晕厥、口眼歪斜、半身不遂等主要临床特征。偏瘫属于脑卒中患者的主要后遗症之一，相关文献显示，偏瘫具有较高的发生率［1］。对患者的生活与工作带来巨大的伤害和严重的负担［2］。本次临床研究对我院收治的脑卒中后引起偏瘫的患者，运用康复训练疗法与针灸疗法进行联合治疗，观察偏瘫患者下肢运动功能恢复的状况。现将研究过程阐述如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院康复科2014年1月—2015年8月收治的120例脑卒中偏瘫患者，分为对照组和观察组，每组60例。对照组患者中，男性31例，女性29例；年龄38～68岁，平均年龄（49±6.89）岁；平均病程（14.01±5.99）天。观察组患者中，男性30例，女性30例；年龄38～66岁，平均年龄（48±6.90）岁；平均病程（14.03±5.89）天。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组患者采用常规方法进行相关治疗。观察组患者在对照组基础上给予康复训练联合针灸治疗。针灸治疗的方法为：①选取患者头部穴位的运动区，患侧上肢的肩俞、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷、中渚、八缝等，下肢取髀关、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里穴、悬钟、太冲等穴进行针刺治疗。②在进行治疗的同时，根据患者实际情况加用电针等相关治疗方法进行治疗［3］。

康复训练的方法为：①治疗初期采用兴奋性手法提高中枢神经系统的兴奋性。②被动活动全身各个部位，包括翻身运动、转移、坐站训练等。③后期出现肌肉痉挛者，需进行抑制痉挛，调整肌张力，恢复正确的姿势和功能活动。④恢复期对患者的肢体精细、稳定、协调性运动进行校正，使之达到日常生活能力［4］。

1.3评定标准本次临床研究采用Bmnnstmm分期、FMA积分法及FCA综合功能评定法进行治疗3个月时下肢体运动功能状况的效果评定［5］。

1.4统计学处理本次临床研究所收集的数据。输入到SPSS13.0统计学软件进行相关数据处理，计量资料运用（x±s）表示，采用t检验，计数资料运用卡方检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

对照组与观察组治疗前的各项情况比较，差异无统计学意义。两组患者治疗3个月后，观察组患者下肢FMA积分、FCA评分和下肢Bmnnstmm分期均明显优于对照组，统计学比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者治疗前后下肢运动功能情况比较　（s）

表1　两组患者治疗前后下肢运动功能情况比较　（s）

3　讨论

偏瘫患者，由于中枢神经系统受到损伤，导致运动功能下降，若不进行系统的康复治疗，会产生严重的后遗症，影响患者的正常生活［6］。相关文献证实，中枢神经相关细胞受损后，邻近脑组织受刺激后可分化代偿部分受损神经功能。多数临床研究表明，针灸治疗具有改善脑血管意外患者脑部血液循环，增强脑皮质电活动的功效，此外局部不同针灸方法还可以增强或减弱肌张力，激活脑卒中偏瘫患肢感觉和运动能力，促进患肢恢复［8］。脑卒中后锥体束受损，中枢的上行核团不能将神经冲动下传至脊髓，再传到肌肉组织，由于下运动神经元是正常的，针刺传递主要靠脊髓的反射将信息传递到肌肉组织，产生肌肉主动收缩状态，此时针灸可以通过脊髓的运动中枢，使之兴奋瘫痪肌肉以防止失用性萎缩。此外联合临床康复疗法，可利用机体的相关反射功能，调节中枢的兴奋性，在一定程度上实现皮质功能的重建［9］，达到促进患肢主动活动，增强患肢的协调控制能力，最终恢复患肢的正常运动功能。本次临床研究中，观察组患者各项指标均显著高于对照组（P＜0.05）如表1所示，提示脑卒中偏瘫患者应用康复训练和针灸治疗，可以促进患者下肢功能的有效恢复，提高患者的生存质量。

[1]罗佳.康复训练及针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的作用[J].医学美学美容，2014，16（10）：646.

[2]吴萍.康复训练及针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的影响[J].亚太传统医药，2015，11（15）：85-86.

[3]蔡旭.用康复训练联合针灸疗法对早期偏瘫下肢运动功能障碍患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13(11):26-27.

[4]张丽霞，孟殿怀，沈光宇，等.康复训练及针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的作用[J].中国康复医学杂志，2010，25（12）：1179-1181.

[5]吴毅.胡永善.杨晓冰，等.功能综合评定量表信度和效度的研究[J].中国康复医学杂志，2002，(14)：230-231.

[6]卢天达.康复训练联合针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的影响分析[J].按摩与康复医学：中旬刊，2011，2（11）29．

[7]张宁霞，刘桂珍，姚秋红，等.热补针法结合康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者早期运动功能的影响:随机对照研究[J].中国针灸，2010，30（6）：126-128.

[8]徐扬，胡桂芳，周平，等.三级康复整体护理方案对脑卒中偏瘫患者运动功能康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（8）：10-12.

Effect of Rehabilitation training combined with Acupuncture and Moxibustion on Recovery of Lower Llmb Motor Functlon ln patlents wlth Early Hemlplegla

ZHANG Anbang， JIANG Xifeng， HOU Huibin， CHENG Guangshun， LI Xiang
(Department of Rehabi1itation， Daqing City Hospita1 of Traditiona1 Chinese Medicine， Hei1ongjiang Province， Daqing163000， China)

Objective To observe the c1inica1 effects of the use of rehabi1itation training theraPy and acuPuncture and moxibustion theraPy on recovery of 1ower 1imb motor function in Patients with ear1y hemiP1egia.Methods 120 cases of Patients with ear1y stroke hemi-P1egia were random1y divided into contro1 grouP and observation grouP.The contro1 grouP was treated with conventiona1 theraPy.The observation grouP used rehabi1itation training and acuPuncture and moxibustion on the basis of the contro1 grouP.The 1ower 1imb motor function of the two grouPs was comPared after treatment.Results After 3 months of treatment，the 1ower extremities indicators of the observation grouP were significant1y higher than those of the contro1 grouP，and the difference was statistica11y significant(P＜0.05).

Conclusion The rehabi1itation training theraPy and acuPuncture and moxibustion theraPy on recovery of 1ower 1imb motor function in Patients with ear1y hemiP1egia can effective1y restore 1ower 1imb motor function，had good effect，and is worthy of c1inica1 aPP1ication.

rehabi1itation training；1ower extremity motor function；acuPuncture and moxibustion；stroke

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.052

1672-2779（2016）-03-0113-02

（本文编辑：苏玲本文校对：苏玲2015-10-28）