中西医结合联合心理干预治疗子宫肌瘤37例

万紫红

（江西省乐安县中医院妇产科，乐安　344300）

中西医结合联合心理干预治疗子宫肌瘤37例

万紫红

（江西省乐安县中医院妇产科，乐安344300）

目的分析中西医药物联合心理干预对子宫肌瘤患者的临床效果。方法随机抽取收治的子宫肌瘤患者74例，按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组各3 7例，对照组患者经米非司酮治疗，治疗组在此基础上联合中药及心理干预治疗。结果治疗组总有效率97.3%高于对照组总有效率75.7%，治疗后子宫肌瘤体积、激素水平较对照组明显减少，SAS评分、SDS评分明显低于对照组，P＜0.05。结论中西医药物联合心理干预治疗子宫肌瘤效果显著，可显著减轻患者负面情绪。

中西医结合疗法；心理干预；子宫肌瘤；癥瘕

保守治疗子宫肌瘤时，可避免手术带来的损伤，降低术后并发症的发生。米非司酮是治疗子宫肌瘤的常用药物，取得让人满意的效果，但停药后易复发。现笔者以37例患者为例，采取中西医药物联合治疗，同时采取心理护理干预，其效果如下文所述。

1　资料与方法

1.1一般资料本组74例子宫肌瘤患者均在2013年6月—2015年1月期间到我院就诊，经妇科检查、超声检查，与《实用妇科学》［1］中子宫肌瘤诊断标准相符；患者均自愿接受药物保守治疗；无相关药物禁忌证；肝肾功能、血尿常规正常；按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组各37例，治疗组年龄25～54岁，平均（38.1±4.5）岁；肌瘤体积（5.2±1.3）cm3。对照组年龄25～52岁，平均（39.0±4.2）岁；肌瘤体积（5.4±1.2）cm3；两组患者基线资料经统计学处理，P＞0.05，无统计学意义，可进行对比。

1.2治疗方法两组患者治疗期间合理饮食，密切注意临床症状、生命体征的变化，及时处理期间出现的异常问题。对照组患者经米非司酮（北京法莫斯达制药科技有限公司，国药准字H20143063）治疗，患者每天晚饭后1～2 h口服12.5 mg米非司酮，于月经周期第2～3 d开始服用，共治疗3个月。

治疗组在米非司酮治疗基础上联合中药及心理干预治疗，患者在口服米非司酮时，同时服用桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005），每次4粒，每天3次。患者于月经第2～3 d开始服用，共治疗3个月。患者在中西医治疗期间联合心理护理干预措施。患者在治疗期间，护理人员应根据患者心理情绪变化采取必要心理疏导措施，掌握患者出现焦虑、抑郁、不安、恐惧等心理原因，积极与患者沟通交流，向患者讲解子宫肌瘤出现原因、药物治疗措施及疗效，讲述米非司酮治疗期间可能出现的不良反应及出血等症状，做好患者的心理准备工作。加强对子宫肌瘤医学知识和心理学知识为主要内容的心理健康教育，使患者掌握基本的疾病知识，并学会自我调节。同时做好患者家属的健康教育，给予患者家庭式护理干预，鼓励、尊重、支持患者，增强患者战胜疾病的信心与勇气。

1.3观察指标观察两组患者子宫肌瘤体积变化、心理情绪变化，检测患者服药前后激素变化，包括孕酮（P）、黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）及雌二醇（E2）。

1.4评价指标采取焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分评估患者焦虑、抑郁情绪变化，以百分制计算，分数越高，焦虑、抑郁情绪越严重［2］。疗效判定：痊愈：肌瘤消失，子宫恢复正常；显效：肌瘤体积缩小50%以上；有效：肌瘤体积缩小1/3～1/2；无效：肌瘤未缩小或增大［3］。

1.5统计学处理本次研究在对文中研究数据进行处理时采取SPSS20.0统计学软件，计量资料在表示时使用（±s），采取t检验，计数资料采取x2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效果对比治疗组治疗总有效率97.3%（36/37），即痊愈13例，显效19例，有效4例，无效1例；对照组治疗总有效率75.7%（28/37），即痊愈4例，显效18例，有效6例，无效9例；两组对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2两组患者治疗前后肌瘤体积及激素变化对比两组患者治疗后子宫肌瘤体积较治疗前明显缩小，激素较治疗前降低，治疗组治疗后子宫肌瘤体积、激素较对照组明显减少，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1　两组患者治疗前后肌瘤体积及激素变化对比　（±s）

表1　两组患者治疗前后肌瘤体积及激素变化对比　（±s）

注：与治疗前对比，*P<0.0 5；与对照组对比，#P<0.0 5

2.3两组患者治疗前后情绪变化对比两组患者治疗后SAS评分、SDS评分较治疗前明显降低，治疗组治疗后SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2　两组患者治疗前后情绪变化对比　（±s，分）

表2　两组患者治疗前后情绪变化对比　（±s，分）

注：与治疗前对比，*P<0.0 5；与对照组对比，#P<0.0 5

3　讨论

子宫肌瘤是女性常见良性疾病，属于卵巢激素依赖性疾病，在育龄期女性中具有较高发病率，且日渐呈年轻化趋势，对女性身心健康产生严重影响。米非司酮是治疗子宫肌瘤常用药物，属于抗孕酮甾体类药物，为诀诺酮的衍生物，通过竞争性结合孕激素受体，促使肌瘤萎缩［4］。同时米非司酮通过对雌激素的抑制，对下丘脑-脑垂体-性腺轴的作用，以此遏制肌瘤生长，促使子宫肌瘤萎缩；并可降低患者子宫肌瘤组织中雌激素和孕激素水平，缩小子宫肌瘤体积。中医认为，子宫肌瘤属于“癥瘕”范畴，七情内伤、脏腑功能及气血阴阳失调导致气滞血瘀。因此在治疗子宫肌瘤时，应以活血化瘀、滋阴补肾为主。而且通过联合中药治疗，可明显改善患者临床症状，促使肌瘤萎缩，且不会影响患者生育功能。

桂枝茯苓胶囊是由桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁等中药组成，桂枝活血化瘀、温通血脉；茯苓利水渗湿，健脾宁心；桃仁、牡丹皮、赤芍活血化瘀，清热凉血，解毒。其中桂枝芍药一阳一阴，茯苓丹皮一气一血，以此改善患者正气；桃仁活血，而不伤胎血。诸药合奏活血化瘀、攻坚散结作用，以此化瘀消瘤。现代药理研究［5］表明，桂枝茯苓胶囊可明显提高患者机体免疫力，改善患者机体病理状态，增强机体免疫功能，改善免疫功能异常情况。并可提高巨噬细胞吞噬能力，增强机体非特异性免疫力，调整机体细胞免疫功能。同时桂枝茯苓胶囊可抑制血小板聚集，改善机体微循环。在此次研究中，治疗组总有效率97.3%高于对照组总有效率75.7%，治疗后子宫肌瘤体积较对照组明显缩小，P、LH、FSH、E2较对照组明显降低，P＜0.05。由此可见，对子宫肌瘤患者采取米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗，可明显提高患者治疗效果，促使患者肌瘤体积的缩小，降低机体激素水平，促使肌瘤萎缩。

另外子宫肌瘤的发生与七情六伤相关，因此联合心理护理干预，改善患者焦虑、抑郁情绪，避免负面情绪对机体造成的损伤，以此促进患者更好恢复。研究显示，治疗组治疗后SAS评分、SDS评分明显低于对照组，P＜0.05。总而言之，中西医药物联合心理干预治疗子宫肌瘤效果显著，可降低患者激素水平，显著减轻患者负面情绪，促进患者更好恢复。

[1]冯玉玲.中西医结合对子宫肌瘤术后康复效果分析[J].江西中医药，2014，45 (1):32-33.

[2]尚静敏，李桂芝，马明华.高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤的护理风险防范[J].现代中西医结合杂志，2010，19（18):2316-2317.

[3]吴忠秀，黄勇.妇科腹腔镜术后患者焦虑的相关因素及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2011，20（20）：2563-2564.

[4]白孝君.子宫肌瘤术后中西医结合护理干预模式的建立[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2(1):156-157.

[5]程德珍.临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2011，20(35):4571-4572.

Therapy of lntegrated Medicine combined with Psychological Lntervention ln the Treatment of Uterlne Flbrolds for37 Cases

WAN Zihong
(Department of Obstetrics and Gyneco1ogy， Le'an Hospita1 of Traditiona1 Chinese Medicine， Jiangxi Province， Le'an 344300， China)

Objective To ana1yze the c1inica1 effect of theraPy of integrtaed medicine combined with Psycho1ogica1 intervention in the treatment of uterine fibroids.Methods 74 cases of Patients with uterine fibroids were random1y se1ected，according to different treatment methods，and they were divided into treatment grouP of 37 cases and contro1 grouP of 37 cases.The contro1 grouP was treated with mifePristone.The treatment grouP was treated with Chinese medicine and Psycho1ogica1 intervention on the basis of the contro1 grouP.Results The tota1 effective rate of the treatment grouP was 97.3% which was higher than 75.7% of the contro1 grouP，the vo1-ume of uterine fibroids and the hormone of the treatment grouP were significant1y decreased，the SAS score and SDS score of the treatment grouP were significant1y 1ower than those of the contro1 grouP，P＜0.05.Conclusion Chinese and Western medicine combined with Psycho1ogica1 intervention in the treatment of uterine fibroids has significant effect，and can significant1y reduce the negative emotions of Patients.

theraPy of integrated medicine；Psycho1ogica1 intervention；uterine fibroids；zheng

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.049

1672-2779（2016）-03-0107-02

（本文编辑：张文娟本文校对：张文娟2015-10-07）