丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗老年脑梗塞的临床疗效

胡微

（湖北省云梦县中医院脑病专科，云梦　432500）

中西医汇讲

丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗老年脑梗塞的临床疗效

胡微

（湖北省云梦县中医院脑病专科，云梦432500）

目的研究丹红注射液联合依达拉奉治疗老年脑梗塞患者的治疗效果。方法随机选择2013年6月—2014年2月在我院神经内科接受治疗的8 4例老年脑梗塞患者的临床资料，应用平均分配法对患者进行分组，其中，对照组4 2例患者仅应用丹红注射液治疗，研究组4 2例患者应用丹红注射液联合依达拉奉注射液进行治疗，治疗后，对比2组患者的神经功能损害程度、日常生活能力改善情况、治疗总有效率以及不良反应等指标。结果治疗后，研究组患者的N IHSS评分与ADL评分改善情况明显优于对照组，经对比，P＜0.0 5；研究组总治疗有效率9 2.8%显著较对照组的6 9.1%高，经对比，P＜0.0 5；2组患者治疗过程中均未出现明显不良反应，对比，P＞0.0 5。结论对老年脑梗塞患者治疗过程中应用丹红注射液联合依达拉奉注射液，有利于显著改善患者的神经功能缺损评分，提高治疗有效率，增强安全性，可在临床中广泛应用推广。

老年脑梗塞；丹红注射液；依达拉奉注射液；神经功能缺损

近年来，随着我国老龄化趋势的不断加强，脑梗塞患者人数也在不断增多。脑梗塞发病主要由于局部脑组织出现供血不足，进而使脑组织缺血、缺氧，并进一步导致脑组织软化或者坏死，加重患者临床症状，导致出现偏瘫、失语等神经功能缺失症候群。依达拉奉作为一种全新羟自由基清除剂，不仅能够清除自由基，而且还能够对自由基形成、脂质过氧化产生抑制，避免神经元迟发性损伤；丹红注射液作为一种复方中成药制剂，具备通脉舒络、活血化瘀的作用［1］。本次研究对我院收治的42例老年脑梗塞患者应用丹红注射液联合依达拉奉治疗，获得满意治疗效果，具体治疗报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料随机选择我院神经内科2013年6月—2014年2月收治的84例老年脑梗塞患者作为研究对象，男性患者51例，女性患者33例，年龄最小75岁，最大88岁，平均年龄（80.2±5.2）岁，发病至就诊时间最短2 h，最长18 h，平均时间（7.5±3.0）h；合并症：33例冠心病，24例糖尿病，18例高血压，9例其他疾病；应用平均分配法将患者分为研究组与对照组，每组42例，2组患者在性别、年龄、发病至就诊时间以及合并症等方面指标对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断排除标准[2]所选患者均满足2010年全国第9届脑血管病学术会议制定的相关诊断标准，且经头颅CT或者MRI检查证实；患者年龄＜80岁，发病时间＜48 h；排除伴有严重意识障碍、活动性出血、肝肾功能损害、严重心力衰竭、体质过敏以及严重精神疾病等患者。

1.3治疗方法所有患者入院后首先进行控制血糖、血压、血脂以及降颅内压等治疗，在此基础上，对照组患者应用丹红注射液（山东丹红制药有限公司；国药准字Z20026866；20 mL），将20 m1丹红注射液加入250 m1生理盐水中静脉滴注，每日1次。研究组患者联合依达拉奉治疗，其中，丹红注射液疗法同对照组；将依达拉奉注射液20 mg（陕西健民制药有限公司；国药准字H20110125；20 m1：30 mg）加入至5%的250 m1葡萄糖溶液中静脉滴注，每日2次。2组患者疗程均为2周。

1.3观察指标治疗后，对2组患者的血常规、尿常规、血液流变学以及肝肾功能等进行检查，对患者神经功能缺损程度、日常生活活动能力、治疗总有效率以及不良反应等指标进行观察对比。其中，神经功能缺损程度应用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）进行评定；日常生活活动能力（ADL）应用巴塞尔指数（BI）进行评价[3]。

1.4疗效判定标准患者神经功能缺损评分减少91%～100%，且病残程度恢复0级为基本痊愈；患者神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度恢复为1～3级为显著进步；患者神经功能缺损评分无变化甚至加重为无效。基本痊愈率与显著进步率之和为总治疗有效率[4]。1.5统计学方法使用SPSS20.0版本的统计学软件对所有数据进行分析、处理，计量资料采用（x±s）形式表示，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用x2检验。若P＜0.05则二者间差异显著，且具有统计学意义。

2　结果

2.12组患者的N IH S S评分与A D L评分对比治疗前，研究组与对照组的NIHSS评分与ADL评分对比（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的NIHSS评分与ADL评分改善情况明显优于对照组，经对比，P＜0.05，具体数值见表1：

表12　组患者的N IH S S评分与A D L评分对比　（±s，分）

表12　组患者的N IH S S评分与A D L评分对比　（±s，分）

注：a与治疗前对比P<0.0 5，b和对照组对比P<0.0 5

2.22组患者的治疗有效率对比研究组：基本痊愈29例，占69.0%；显著进步10例，占23.8%；无效3例，占7.2%，总治疗有效率92.8%；对照组：基本痊愈17例，占40.5%；显著进步12例，占28.6%；无效13例，占30.9%，总治疗有效率69.1%；研究组总治疗有效率92.8%显著较对照组的69.1%高，经对比，P＜0.05。

2.32组患者不良反应情况对比2组患者治疗过程中均未出现明显不良反应，对比P＞0.05。

3　讨论

脑梗塞发病主要在动脉硬化基础上，受到血栓形成、脑血管痉挛、血栓闭塞等因素影响，使供血区域脑组织出现缺氧、缺血，导致坏死区域周围形成缺血半暗带，在血流供应降低的情况下，半暗带会出现级联反应，未完全导致死亡。缺血中心区域由于完全缺血或者脑血流量严重不足导致脑细胞死亡；在缺血半影区内，由于存在侧支循环，可获得部分血液供给，给神经细胞功能产生损伤，但短期内可存活，处于可逆状态。如能够及时或者在有效时间内恢复血液供应，恢复脑代谢障碍，即可使神经细胞存活，并使其功能快速恢复。因此，有研究指出［5］，为治疗脑梗塞患者要以拯救缺血半暗带脑组织为关键。目前，国内外大多数学者研究认为［6］，治疗脑梗塞患者的最有效、最有前途疗法为溶栓疗法，但考虑到部分患者年龄大，自身合并症多，不适宜应用溶栓疗法治疗。

近年来，临床中越来越多的研究自由基清除剂，其在脑梗塞的治疗过程中具有显著疗效。本组研究中，对照组42例患者仅应用复方丹红注射液治疗，研究组42例患者应用丹红注射液联合依达拉奉注射液进行治疗，结果显示，研究组患者的NIHSS评分与ADL评分改善情况明显优于对照组，研究组总治疗有效率92.8%显著较对照组的69.1%高，经对比，P＜0.05；2组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。其中，依达拉奉注射液能够有效保护缺血再灌注，抑制脂质过氧化反应，并有效缓解脑内花生四烯酸导致的脑水肿；另外，还能够有效减少缺血半暗带面积，给迟发性神经元死亡产生抑制，避免损伤血管内皮细胞。丹红注射液成分主要包括丹参与红花，红花具备通经的作用，丹参具备活血化瘀的作用，丹参酮、丹参酚以及红花黄色素等为其主要药理成分。现代药理研究表明［7］，丹参酮能够抑制血栓形成，具备抗凝、促进组织修复、抑制动脉粥样硬化、降低血脂以及保护红细胞膜的作用，且能够大大减少脑梗死范围，降低脑含水量，避免再灌注期发生神经元凋亡；丹参酚酸具备较强的抗血小板聚集作用，能够大大降低血浆血栓素B2水平；红花黄色素则能够有效抑制血小板聚集，改善微循环，扩张心、脑动脉，增加脑血流量，降低血脂，发挥出较强的抗炎作用，最终提高机体免疫力。

应用丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗老年脑梗塞，能够有效改善患者的神经功能缺损评分，提高治疗有效率，并增强安全性。

[1]胡红晓.丹红联合依达拉奉注射液治疗急性进展性脑梗塞的效果[J].国际医药卫生导报，2015，21（5）：686-688.

[2]程瑾霞.丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗脑梗塞的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（5）：31-32.

[3]郭军.丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗脑梗塞6 0例[J].陕西中医，2013，34（6）：644-645.

[4]李阳春，宫伟民.依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国医药，2011，6（2）：236-236.

[5]张素芹，闫海跃.丹红注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（10）：2311-2311.

[6]丁家夯.依达拉奉注射液联合丹红注射液治疗急性脑梗死临床分析[J].慢性病学杂志，2010，12（5）：410-411.

[7]宋艳荣，刘玲玲，孙红婷等.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国误诊学杂志，2011，11（29）：7126-7127.

Cllnlcal Effect of Danhong lnjectlon comblned with Edarabone ln the Treatment of Senlle Cerebral lnfarctlon

HU Wei
(Department of Encepha1opathy， Yunmeng Hospita1 of TCM， Hubei Province， Yunmeng 432500， China)

Objective To study the theraPeutic effect of Danhong injection combined with edaravone in the treatment of seni1e cerebra1 infarction.Methods C1inica1 data of 84 cases of seni1e cerebra1 infarction in the dePartment of neuro1ogy of our hosPita1 from June 2013 to February 2014 were random1y se1ected，and they were divided into two grouPs.The contro1 grouP(42 cases)was on1y used comPound Danhong injection treatment.The study grouP(42 cases)was treated with Dan Hong injection combined with edaravone injection treatment.After treatment，the nerve function damage degree，the imProvement of abi1ity of dai1y 1ife，the tota1 effective rate and adverse reaction were comPared.Results After treatment，the scores of NIHSS and ADL in the study grouP were significant1y better than those in the contro1 grouP，and the tota1 effective rate of the study grouP was 92.8% which was significant1y higher than 69.1% of the contro1 grouP.There were no obvious adverse reactions in the two grouPs P＜0.05.Conclusion The aPP1ication of Danhong injection combined with edaravone injection in the treatment of cerebra1 infarction can significant1y imProve Patient's neuro-1ogic imPairment score and theraPeutic effect，enhance security，and can be wide1y used in c1inica1 Practice.

seni1e cerebra1 infarction；Danhong injection；edaravone injection；neuro1ogica1 deficit

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.043

1672-2779（2016）-03-0096-02

（本文编辑：李海燕本文校对：彭发名2015-10-20）