安冲汤治疗崩漏的临床体会

王玉梅

（辽宁省葫芦岛市结核病防治所防治科，葫芦岛　125000）

安冲汤治疗崩漏的临床体会

王玉梅

（辽宁省葫芦岛市结核病防治所防治科，葫芦岛125000）

目的探讨安冲汤加减治疗崩漏的临床效果。方法选取我院2011年4月—2013年12月期间接收治疗的2 6 0例崩漏患者作为研究分析对象，随机分为对照组和研究组，每组各130例，对照组患者采用葆宫止血颗粒进行治疗，研究组患者采用安冲汤加减进行治疗，治疗后比较两组患者临床治疗疗效。结果比较两组患者临床治疗疗效，研究组明显高于对照组（P＜0.05），研究组的出血严重发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论在进行崩漏治疗方式的选择上可将安冲汤加减治疗方式作为首选方案，此方式临床治疗疗效较为显著，可降低患者阴道出血，具有较大临床应用价值。

安冲汤；崩漏；葆宫止血颗粒；中医药疗法

本文选取我院接受治疗的260例崩漏患者作为研究分析对象，分为两组，其中一组采用安冲汤加减进行治疗，取得了良好的疗效。具体报告如下：

1　资料及方法

1.1一般资料选取我院2011年4月—2013年12月期间接收治疗的260例崩漏患者作为研究分析对象，所有患者入院时均接受各项检查进行确诊，如CT扫描等，所有检查结果均显示患者符合临床中崩漏的诊断标准［1-2］。将所选患者按入院单双号分为对照组和研究组，每组各130例。对照组年龄24~43岁，平均年龄为（32.11± 1.59）岁。研究组中年龄23～45岁，平均年龄为（33.09±1.61）岁。两组患者在性别、年龄、体重等方面比较，一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：（1）患者均被诊断为崩漏，未合并其他疾病；（2）患者均知晓本次研究方式，以及治疗方式；（3）患者均无贫血状况；（4）患者未服用其他止血调经药物。

排除标准：（1）排除在此期间已使用其他治疗药物的患者；（2）排除合并有肝、心、肾等重要器官疾病者；（3）排除精神障碍和智力障碍等患者；（4）确定因肿瘤、上环、炎症、外伤等原因所导致的出血疾病。

1.2治疗方法对照组患者采用葆宫止血颗粒进行治疗，葆宫止血药物生产单位：天津中盛海天制药有限公司，批准文号：国药准字Z20103059，服药方式为开水冲服，1袋/次，2次/日。

研究组患者采用安冲汤进行治疗，此方由川断12 g，白术30 g，茜草15 g，生黄芪12 g，山萸肉20 g，生龙骨20 g，海螵蛸15 g，生牡蛎20 g，生白芍12 g，大生地黄12 g等药物组成。针对出血量较多的患者，牡蛎、龙骨炼用，可加五倍子10 g，棕炭6 g；针对血色黏稠深红、舌苔黄、舌质红、口干舌燥、头昏目赤患者，可去黄芪、白术，加栀子10 g，地骨皮12 g等药物；针对暗红血色且有块，舌体存在瘀点，腹痛等症状的患者，可去生黄芪、白术，加红花10 g，桃仁12 g，益母草12 g，三七参10 g等药物；针对血色淡或出血时间久的患者，可去生地黄，加茯苓12 g，甘草15 g，人参15 g等药物。若患者舌红少苔，血色鲜红，失眠盗汗，可加山萸肉20 g，女贞子15 g，枸杞12 g等药物；若患者血色淡、尿频、精神不振等，可加赤石脂10 g，补骨脂12 g，鹿角脂15 g等药物。水煎服，2次/日，早晚服用。

所有患者均在月经前后服用，一个疗程为十天，患者均连续治疗两个周期。

1.3指标判定患者治疗疗效参考《中医病证诊断疗效标准》［3］，将疗效分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者经期周期和经量均恢复正常，且三个月内没有复发；有效：患者经期周期和经量均恢复正常，但三个月内经量有减少，经期出现缩短；无效：患者经治疗后，各临床症状无明显变化，包括阴道出血等。

出血量判定标准用卫生个数来判定［4］，1～20片为0分，21～25片为1分，26～30片为2分，31～35片为3分。出血量严重指数判定标准为：出血量在两分以内，包括两分为轻度；2分＜出血量≤4分为中度；出血量＞4分为重度。

1.4统计学方法使用SPSS13.0软件分析处理所得数据，用x2检验组间计数资料，用t检验组间计量资料，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2　结果

2.1疗效比较比较2组患者临床治疗疗效，研究组明显高于对照组（P＜0.05）。详见下表1：

表12　组患者临床疗效比较　[例(%)]

2.2出血状况比较从2组患者出血严重程度上进行比较，研究组的出血严重发生率显著低于对照组（P＜0.05）。详见下表2：

表22　组患者治疗后出血状况比较　[例(%)]

3　讨论

漏和崩两者出血状况虽然不一致，但在临床中，两者可相互转换，若崩出血量逐渐减少，加之其他因素可转变成漏，同理，漏液可转变为崩，此疾病在青春期和围经期妇女较为多见。西医上此疾病可由肿瘤所导致的阴道出血，功能性子宫出血等等，中医学认为此疾病属于血热、肾虚、脾虚、血瘀等导致冲任出现损伤，经血无法得到制约，从胞宫中而下，进而出现崩漏。研究报告称，安冲汤加减治疗崩漏的临床疗效与葆宫止血颗粒治疗此疾病的临床疗效比较，前者更具有优势。本研究中所列举的安冲汤加减中的生地、栀子、地骨皮、黄芪等药物具有凉血清热的作用，桃仁、益母草、红花等药物具有活血化瘀的作用，茯苓、人参、甘草等药物具有益气健脾摄血的功效［6］。此药物更加注重根据患者的疾病状况来适当加减药物的使用，更好地做到了对症下药，有利于疾病的好转。本文中所列举的260例崩漏患者，分为两组，采用安冲汤加减治疗的研究组患者疗效（93.85%）明显高于采用葆宫止血颗粒治疗的对照组疗效（73.84%），且治疗后患者严重例数也有明显差异，研究组共4例患者出血严重，对照组共24例出血严重，分别占比为3.08%、18.46%。此结果再次证实了安冲汤加减的临床疗效。综上所述，在进行崩漏治疗方式的选择上可将安冲汤加减治疗方式作为首选方案，此方式临床治疗疗效较为显著，可减少患者阴道出血，具有较大临床应用价值，可大力推广。

[1]金影，刘震坤，董克勤，等.董克勤教授运用化瘀清宫法治疗崩漏[J].长春中医药大学学报，2015，31(4):725-727.

[2]施燕飞.生化汤加味治疗血瘀型崩漏4 7例[J].浙江中医杂志，2013，48(1): 33.

[3]李清瑞.补中益气汤加味治疗脾肾气虚崩漏8 6例临床观察[J].光明中医，2012，27(12):24 37-24 39.

[4]姜笃信，陈启君.中医“调周澄源复旧法”治疗崩漏的疗效观察[J].新疆中医药，2012，30(5):17-18.

[5]张利，黄素英.子宫内膜简单型增生过长之崩漏证治体会[J].山西中医，2012，28(5):61-62.

越医颂

鉴水悠悠，稽山巍巍；地灵人杰，名医辈出。

千年越医，景岳为魁；揭示真阳，左归右归。

绍派鼻祖，根初无愧；寒温兼容，别出心裁。

三朝御医，戴氏思恭；一门三代，祁坤文魁。

宗元师文，校正《局方》；杨氏则民，检讨《内经》。

虚谷灼见，《医门棒喝》；用诚真知，《本草发挥》。

兰荪《医案》，含精蓄粹；晴初《医话》，指迷醒聩。

何裘曹仨，越州三杰；结社办报，行笃誉美。

懒园慎轩，浙校苏医；施博守约，玉尺度才。

越医专科，群贤荟萃；源远类全，史籍有载。

石门槛钱，后妃首选；“三六九”期，遐迩争延。

顾氏正骨，源自西化；陈张理伤，诸新声随。

五云瀛峤，目盲复明；赏祊宝书，伤寒挽危。

徐氏汪氏，术擅幼科；马氏王氏，疔疮脱蜕。

馥生文钊，城乡二傅；视疾辨疑，朗若列眉。

药精医良，唇齿相依。杏林春暖，来日可追。

——摘自《中国中医药报》

Cllnlcal Experlence of Anchong Decoctlon in the Treatment of Uterlne Bleedlng

WANG Yumei
(Prevention and Contro1 Department， Hu1udao Tubercu1osis Contro1 Institute， Liaoning Province， Hu1udao 125000， China)

Objective To Probe into and ana1yze the c1inica1 status of Anchong decoction in the treatment of uterine b1eeding.

Methods 260 Patients who suffered from the uterine b1eeding and accePted treatments in our hosPita1 from APri1 2011 to December 2013 were taken as the research objects，and these Patients were random1y divided into contro1 grouP and study grouP，with 130 Patients in each grouP.In the contro1 grouP，they were treated with the Baogong Zhixue granu1es.In the study grouP，they were treated with the Anchong decoction.Then，after treatment the c1inica1 theraPeutic effects of these two grouPs were comPared.Results The c1inica1 effect the study grouP was significant1y higher than that of the contro1 grouP(P＜0.05)，and the incidence of b1eeding in the study grouP was significant1y 1ower than that in the contro1 grouP(P＜0.05).Conclusion The anchong decoction as the Preferred so1ution in the treatment of metrorrhagia and metrostaxis has significant c1inica1 effect，and can reduce vagina1 b1eeding.It has great c1inica1 aPP1ication va1ue，and can be vigorous1y Promoted.

Anchong decoction；uterine b1eeding；Baogong Zhixue Granu1es；theraPy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.042

1672-2779（2016）-03-0094-02

（本文编辑：苏玲本文校对：苏玲2015-10-13）