中医院门诊患者自煎服汤剂知识的调查

李莉

（北京同仁堂中医医院专家门诊，北京　100051）

中医院门诊患者自煎服汤剂知识的调查

李莉

（北京同仁堂中医医院专家门诊，北京100051）

目的了解中医院门诊患者对中药煎服知识的掌握程度，为今后开展宣教提供依据。方法采用自行设计的煎服汤剂知识问卷，通过随机抽样，调查北京同仁堂中医院门诊患者198例，用SPSS13.0软件建立数据库并对问卷内容进行统计分析。结果自煎服知识掌握好者占14.1%，尚可者占61.1%，较差者占19.2%，差者占5.6%；自煎服患者获取煎服知识的途径不同且呈多样性；不同煎药频率对煎煮知识的掌握程度具有显著性差异（＜0.001）；不同服药频率对服药知识的掌握程度具有显著性差异（＜0.001）。结论大部分患者虽具备一定的煎服知识，但不够准确、全面，需加强宣教。宣教时不仅要重视院内的宣教工作，同时也要充分重视和利用其它形式、其它途径开展的宣教，注重知识途径的多元性。将煎服知识内容设计为基础及特殊用法两部分，以满足不同知识水平患者对煎服知识的需求；用文字描述煎服知识时应简单、易懂，必要时可结合图片，做到生动、直观、便于患者理解和记忆。

汤剂；煎服；中医院门诊

中药汤剂是以水为溶媒，经适当煎煮备制而成。可内服或外用，可随症灵活加减。明代李时珍在《本草纲目》中指出：凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎煮药者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。清代徐灵胎指出：病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病而服之不得其法，则非特无功，反而有害……。由此可见，汤剂的制备、用法、服药宜忌均有考究。本研究通过对北京同仁堂中医医院门诊自煎服汤剂患者进行煎服知识的调查，旨在了解患者对煎服知识的掌握程度，为今后开展煎服宣教提供依据。

1　对象与方法

1.1调查对象对2015年3月1日—31日来北京同仁堂中医医院门诊就诊的患者198人进行问卷调查。入选标准：年龄18～75周岁、自行煎服汤剂、无认知功能障碍，知情同意，自愿填写。

1.2研究工具采用问卷调查法，内容包括：（1）一般资料，如：年龄、调查对象获取知识的途径（可多选）、自煎药的频率、服用汤剂频率；（2）煎服汤剂知识，如：器具选择，煎煮火候、方法，服用时间等。共30个条目，每项条目分值以0或5分计分，其中煎药知识条目20项，共100分，服药知识条目10项，共50分，满分为150分。所得总分转换成标准分后（标准分=得分/ 150×100），按好（≥80分），尚可（60～79分），较差（40～59分），差（＜40分）分为四个知识掌握等级。服药知识条目的标准分换算为标准分=得分/50×100。

调查问卷由研究者在查阅文献基础上，自行设计形成初稿，导师修订后，经7名中医专家进行内容效度评议，问卷经反复修改及有关专家审定，抽取22例进行预实验，Cronbach’a为0.81。

1.3调查方法采用随机抽样，由分诊护士向门诊自煎服汤剂的患者发放调查问卷，由调查对象当场填写。本次调查共发放问卷200份，回收问卷200份，回收率为100.0%。其中有效问卷198份，有效回收率为99.0%。1.4数据分析方法采用SPSS13.0建立数据库并对数据进行处理与分析，所有资料经检查、核对后统一录入。计量资料用（x±s）表示，计数资料用百分比、构成比表示，多个样本间计量资料比较采用F，取P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1调查对象煎服汤剂知识标准总分情况见表1。

表1　调查对象煎服汤剂知识标准总分情况　（s）

表1　调查对象煎服汤剂知识标准总分情况　（s）

2.2调查对象获取煎服知识途径情况见表2。

表2　调查对象获取煎服知识途径情况　(%)

2.3不同煎药频率煎药知识得分比较见表3。不同煎药频率组中对煎药知识的掌握程度：累计＞15天/年、累计1～14天/年均与累计0天/年比较差异具有显著性（P＜0.01）；累计＞15天/年与累计1～14天/年比较差异无显著性。

表3　不同煎药频率煎药知识得分比较　（±s）

表3　不同煎药频率煎药知识得分比较　（±s）

注：**P<0.0 1

2.4不同服药频率服药知识得分比较见表4。不同服药频率组中对服药知识的掌握程度：累计＞15天/年、累计1～14天/年均与累计0天/年比较差异具有显著性（P＜0.01）；累计＞15天/年与累计1～14天/年比较差异无显著性。

表4　不同服药频率服药知识得分比较　（±s）

表4　不同服药频率服药知识得分比较　（±s）

注：**P<0.0 1

3　讨论

3.1患者对煎服知识的了解大部分患者对煎服知识虽有了解，但不够准确、全面。由表1可以看出，调查对象的标准总分为20～96.67(64.53±13.42)分，其中标准总分≥80分占14.14%，标准总分＜80分占85.86%。这表明大部分患者虽然具备一定的煎服知识，但对知识的掌握程度不够准确、全面，有待于进一步提高。同时文献也表明［1］，很多人对于如何正确煎煮各类中药、掌握服药时间和做好服药后的一般调护还不甚了解。然而，煎煮时用水量、煎煮器具、火力、煎煮次数等因素均可影响汤剂质量［2］；服药方法正确与否，与功效有着非常密切的关系，对中医治疗疾病的疗效有着极大的影响［3］。因此，需大力开展汤剂煎服知识的宣教工作，使患者能够掌握正确的煎服方法，以发挥汤剂的最佳疗效。

3.2患者获取煎服知识的途径不同，呈多样性在护理工作中不仅要重视患者在院内的现场宣教，而且也要充分重视和利用其它形式、其它途径开展的宣教，如：通过医院网络平台开展咨询及宣教服务、印制并发放煎服知识宣传手册、在候诊区播放宣教片或制成光盘发放、利用院内宣传展板、提供微信服务等。多途径的宣教模式可以确保部分无法在院内接受宣教的患者对煎服知识的获取，同时也可以满足煎服知识储备不足的患者对煎服知识的查询。多途径、多形式的宣教可为患者提供更为适合自己查询信息的方式及方法，方便、快捷、准确，满足不同群体对煎服知识的需求。

3.3有煎服经历者对煎服知识掌握程度略好患者亲自煎煮汤剂时，对不清楚的步骤会主动地寻求帮助或进行相关信息的查询。亲身的煎药经历不仅使患者能够从中学到煎煮汤剂的相关知识，同时也是其对自身知识的完善与提高。从未煎煮过汤剂的患者，对煎药知识接触较少甚至无，只能凭借自身的生活经验、感觉以及生活常识去判断部分条目，故煎煮题目的得分较低。

有服用汤剂经历者虽然在用药时也存在着误区，但比没有服用汤剂经历者好。患者来院就诊时，医生会嘱其汤剂的服用方法及注意事项或由护士对其宣教；同时在服用过程中出现疑问，患者也会主动通过各种途径去获取正确的服用信息。而从未服用过汤剂的患者，在未就诊或未从护士处听取宣教知识时，大部分患者对汤剂的认知少之又少，故题目的得分率不高。

中药的煎煮与服用方法至关重要［4］。因此，在进行汤剂煎服知识的宣教中不仅要重视宣教途径的多样化，而且也应注重患者对煎服知识水平掌握程度的多样化，使宣教工作更有针对性的展开。有煎服汤剂经历的患者应与无经历者分开宣教。对于有煎服经历者，重点应以纠正其错误的煎服知识、讲解汤剂的特殊煎服方法为主。对于无经历者，则应以普及煎服汤剂的必备知识为主，并根据其处方特点予以适当指导。无论何种宣教途径，均可将煎服内容设置为基础部分及特殊用法部分，以适用不同知识储备人群的需求。在宣教内容设计上应做到主次分明，对煎服效果影响较大、不易掌握、不易理解的知识点做到重点强调及注解。在文字设置上应简短易懂，必要时可结合适当的图片，以达到生动、直观、便于患者理解和记忆的效果。

医者用好药，药者调好药，病者服好药，三者结合，方可中病。患者对煎服汤剂知识的正确掌握才能确保汤剂的最佳疗效。

[1]鞠艳红.浅谈中药方剂的正确服用[J].中国医药指南，2011，9(28):332.

[2]藏爱华.煎服中药汤剂应注意的几个问题[J].贵阳中医学院学报，2010，32(6):65.

[3]张秀芝，丁梅林，宋霞.浅析中药煎煮及服用方法与疗效的关系[J].中外健康文摘，2009，6(28):238.

[4]裴艳霞.议中药汤药剂的煎煮方法与服用方法[J].光明中医，2011，8(26):1715.

The lnvestigation on the Knowledge of Taking Decoction of Chinese Medicine in Out-patients in Hospital of Traditional Chinese Medicine

LI Li
(Expert Outpatient， Beijing Tongrentang Hospita1 of Traditiona1 Chinese Medicine， Beijing 100051， China)

Objective To investigate the know1edge 1eve1 of out-Patients in taking decoction of Chinese medicine，and to Provide suPPort for Pub1icity and education for Patients in the future.Methods Using questionnaire for know1edge 1eve1 of out-Patients in taking decoction of Chinese medicine，through random samP1ing，to investigate 198 out-Patients in Beijing Tongrentang HosPita1 of Traditiona1 Chinese Medicine.Using SPss13.0 statistic software to bui1d database and ana1yze the resu1ts of the questionnaire.Results Decoction Persona11y ProPortion was 14.1%，Passab1e ProPortion was 61.1%，re1ative1y Poor ProPortion was 19.2%，and Poor ProPortion was 5.6%.Patient of decoction Persona11y obtained the way of the decocting medicine know1edge was different.Different decocting medicine frequency have significant differences to mastery know1edge of decocting medicine(＜0.001).The frequency of different take medicine have significant differences to mastery know1edge of take medicine(＜0.001).Conclusion Most of the Patients have certain decocting medicine know1edge，but not accurate and comPrehensive，and need to strengthen Pub1icity and education.Pub1icity and education shou1d not on1y in the hosPita1，but a1so to take the other forms and ways.The decocting medicine was divided into basic usage and sPecia1 usage for aPPease the needs of different Patients.Introduction the decocting method simP1e and understandabi1-ity，when we combined with Pictures is conducive to understanding and memory.

decoction；administration of decoction；outPatient of traditiona1 Chinese medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.025

1672-2779（2016）-03-0058-03

（本文编辑：苏玲本文校对：吴伟2015-10-28）