快通道心脏麻醉在心脏手术中的疗效分析

张 俊（冀中能源峰峰集团总医院麻醉科，河北 邯郸 056200）

快通道心脏麻醉在心脏手术中的疗效分析

张 俊
（冀中能源峰峰集团总医院麻醉科，河北 邯郸 056200）

目的 探讨快通道心脏麻醉在心脏手术中的疗效。方法 选取2014年6月～2015年6月我院收治的择期行心脏手术的心脏病患者217例作为研究对象，并随机分为治疗组109例和对照组108例。治疗组采取快通道心脏麻醉方案，对照组采取常规麻醉方案。比较两组的疗效和恢复情况。结果 治疗组的总有效率为97.25%，高于对照组的75.93%，拔管时间和住院时间较对照组短，并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 快通道心脏麻醉在心脏手术中的疗效显著，值得临床推广应用。

心脏手术；快通道心脏麻醉；疗效

心脏病作为临床上常见的内科循环系统疾病，在临床上常行心脏手术对患者进行治疗［1］。随着心脏病手术的不断改进，临床上对心脏手术麻醉采用常规麻醉方式已不能满足手术的要求［2］。有研究显示，快通道心脏麻醉能够借助合理的麻醉药物和剂量制定方案，对患者实施有效的创新麻醉手段。从而使患者的住院时间和拔管时间缩短，降低并发症，促进良好预后［3-4］。基于此，本研究对快通道心脏麻醉在心脏手术中的疗效分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年6月我院收治的择期行心脏手术的心脏病患者217例作为研究对象，并随机分为治疗组109例和对照组108例。治疗组男55例，女54例；年龄22～79岁，平均年龄（47.8±2.9）岁；体重41～85 kg，平均（56.2±3.5）kg；其中，有19例行冠状动脉搭桥术，有22例行动脉导管结扎术，有26例行房间隔修补术，有25例行室间隔修补术，有17例行二尖瓣置换术。对照组男56例，女52例；年龄21～79岁，平均年龄（47.9±2.8）岁；体重40～85 kg，平均（56.1±3.6）kg；其中，有17例行冠状动脉搭桥术，有21例行动脉导管结扎术，有27例行房间隔修补术，有25例行室间隔修补术，有18例行二尖瓣置换术。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规麻醉方案，治疗组采取快通道心脏麻醉方案，首先，在术前30 min对患者按体重给予1 mg/kg的哌替啶+0.3 mg东莨菪碱，肌肉注射；其次，按体重给予患者0.05～0.1 mg/kg的咪唑安定+3～6 ug/kg的芬太尼+0.1～0.3 mg/kg的依托咪酯，进行诱导麻醉；待患者麻醉后给予气管插管，同时用2%利多卡因进行封喉以控制呼吸；最后，配制一个单位的麻醉药物，具体配比为按体重给予患者3～6 mg/kg的异丙酚，12 mg维库溴铵，6 mg瑞芬太尼和10 mg咪唑安定，按5～20 mL/h的速度进行持续性微泵维持麻醉。

1.3观察指标和疗效判定标准

比较两组的疗效和恢复情况。（1）痊愈：临床病症消失，无并发症；（2）好转：临床病症好转，有轻微并发症；（3）无效：临床病症无好转，有严重并发症。总有效率=痊愈率+好转率。

1.5统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义

2　结 果

2.1两组疗效比较

治疗组总有效率为97.25%，高于对照组的75.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效比较 ［n（%）］

2.2两组恢复情况比较

治疗组拔管时间和住院时间较对照组短；治疗组有2例（1.83%）患者出现支气管痉挛和肺部感染等并发症，对照组有9例（8.33%）患者出现支气管痉挛和肺部感染等并发症，治疗组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组恢复情况比较（±s）

表2　两组恢复情况比较（±s）

注：与对照组比较，#P＜0.05

组别　n　　住院时间（d）　　拔管时间（min）治疗组　109　7.9±2.1*　34.8±10.3*对照组　108　13.6±2.6　211.5±21.8

3　讨 论

心脏是循环系统中为身体各部位提供血液供给，保障细胞正常代谢的关键器官［5］。心脏病在临床上呈现出发病急、病情发展快、并发症多的特征。在临床上，尤其是麻醉方式的选择不当，将极大威胁患者的康复。在临床上对心脏手术患者的治疗多采取心脏手术疗法。心脏手术是临床上行冠状动脉搭桥、动脉导管结扎、房间隔修补、室间隔修补和二尖瓣置换等患者治疗心脏病所采取的手术［6］。有研究报道，选取常规麻醉常会导致患者出现支气管痉挛和肺部感染等多种并发症，不利于良好预后［7］。然而，快通道心脏麻醉治疗心脏手术的疗效较好，所用麻醉药对患者能够起到镇定疗效，小剂量的阿片类药物有助于患者疼痛的提前感知，对咳嗽和呼吸运动的反应较早，肺部感染的情况大大减少。同时，住院时间和拔管时间缩短，有助于患者尽早康复［8］。

综上所述，快通道心脏麻醉在心脏手术中的疗效显著，值得临床推广应用。

［1］蔡兴涛，张中军，刁文波.快通道心脏麻醉对心脏手术患者心肌氧化损伤，炎症反应以及神经相关肽的影响［J］.海南医学院学报，2016，22（1）:66-67.

［2］宋磊军.分析快通道心脏麻醉在心脏手术中的疗效［J］.中国医学工程，2016，24（1）:31-32.

［3］哈斯塔娜.快通道心脏麻醉在心脏手术中的110例临床观察［J］.医药前沿，2014，2（20）:136-137.

［4］邓立强.快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用分析［J］.心血管病防治知识（下半月），2014，20（4）:89-90.

［5］李彦东，刘宏生，张志龙.高龄患者心血管手术的快通道麻醉处理［J］.中国医药导报，2013，11（5）:423-424.

［6］彭亮明，宋兴荣，黄国栋.超快通道麻醉在小儿心脏直视手术中的应用［J］.实用医学杂志，2013，17（3）:343-344.

［7］李彦东，刘宏生，张志龙.高龄患者心血管手术的快通道麻醉处理［J］.中国医药导报，2013，11（5）:423-424.

［8］邱友庆.先天性心脏病术中运用快通道心脏麻醉的疗效观察［J］.湖北民族学院学报（医学版），2013，3（5）:12-13.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.08.072.02