联合用药在绝经后妇女取环术中的应用及护理体会

蓝瑞华（山东省青岛即墨市鳌山卫街道办事处计划生育服务中心，山东 青岛 266237）

联合用药在绝经后妇女取环术中的应用及护理体会

蓝瑞华
（山东省青岛即墨市鳌山卫街道办事处计划生育服务中心，山东 青岛 266237）

目的 研究对绝经后妇女取环术中采用联合用药的临床效果及护理配合要点。方法 选取我院近年收治的100例绝经后取环妇女，随机分为对照组（直接取环）及观察组（联合用药），对比两组患者取环所需时间及取环后宫颈扩张状态差异性。结果 取环时间在5 min内及宫颈扩张处于良好状态两项对比上，观察组比例均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 在取环手术前实施联合用药可显著提升取环安全性，降低对患者的伤害，需注意加强护理干预，避免取环后感染。

取环术；联合用药；取环时间；宫颈扩张

宫内节育器的使用是目前最安全、经济的避孕方式，避孕起效时间长且操作简单［1］。通常宫内节育器需在绝经后取出，以免造成炎症。但随着年龄的增长，其卵巢功能逐渐衰退，生殖器发生不同程度萎缩，影响节育器的取出［2］。本文采用对比方式研究了联合用药对取环有效性的影响，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2015年9月至2016年4月收治的100例需取出宫内节育环妇女，均已绝经。按照随机原则分为两组，各组50例。对照组患者年龄最小54岁，最大69岁，平均年龄（62.1±3.3）岁；平均绝经时间（5.8±1.3）年。观察组患者年龄最小55岁，最大67岁，平均年龄（63.4±3.7）岁；平均绝经时间（6.1±1.6）年。两组患者基础资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法：所有患者入院后均实施常规检查，包含超声诊断宫内节育器状态，检查时候存在阴道或宫内炎症。观察患者节育器是否存在嵌顿危险，查看子宫大小。对照组采用直接取环方式，直接在麻醉状态下取出节育环。观察组在取环前一周令患者口服3 mg补佳乐，阴道后穹隆400 μg米索前列醇，2 h后将节育环取出。记录两组患者取环时间，观察宫口松弛状态。

1.3判定标准［3］：将宫颈扩张情况分为较好、一般、较差3种：较好—宫口可进入4号Hegar扩张器，取环钩及探针可顺利使用，宫颈口松弛；一般—宫口可进入3号Hegar扩张器，取环钩操作存在阻碍但可完成取环手术；较差—宫颈口扩张状态较差，只能够通过探针，取环钩无法顺利操作。

1.4统计学分析：采用SPSS18.0统计学软件分析处理两组患者的研究数据，通过（±s）表示计量资料，采取t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。

2　结 果

2.1取环时间：统计两组患者取环时间，分为5 min内、5～10 min、10 min以上。结果显示，实施了联合用药的观察组取环时间在5 min内的比例明显高于直接取环的对照组（P＜0.05），见表1。

表1　取环时间对比表［n（%）］

2.2宫颈状态：观察两组患者宫颈扩张情况，分为较好、一般、较差三种。结果显示，观察组中处于较好程度的比例明显高于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2　宫颈扩张状态对比表［n（%）］

3　讨 论

由于身体雌激素水平的变化，妇女在绝经后子宫及阴道会逐渐失去弹性，穹隆消失且皱襞变浅，子宫口狭窄，原本的宫内节育环已经不适应于绝经后的宫颈，存在移位、变形、嵌顿肌壁的可能，因此需及时将节育环取出［4］。本次研究中观察组使用的补佳乐属于口服药物，服用后在患者体内将戊酸脱去之后可促使阴道上皮细胞增生，从而加大弹性，软化宫颈口。在药物作用下，患者子宫颈腺体增加，厚度加大，因此可提升取环安全性及成功率。换言之，由于绝经妇女的子宫、阴道等位置已经存在一定程度脱水、萎缩情况，当宫内节育器造成不良影响必须取出时，子宫状态会影响到取出顺利性。在补佳乐药物作用下，患者子宫状态能够在术前一周开始逐渐改善，在手术时以更好的状态方便Hegar扩张器的进入，让取环钩及探针在宫颈口在较为松弛的状态下可顺利使用，从而缩短宫内节育器取出所需要的时间，降低了手术危险性。另外，在药物作用下，患者宫颈口扩张程度更适合于节育环取出手术，促使手术顺利完成。

护理方面，首先需在术前实施必要的健康教育，令患者了解取环术的操作流程及注意事项，减轻未知造成的恐惧。术前心理护理可减轻患者焦虑、恐惧程度，提升其依从性。术前为患者做必要的准备，包含检查血常规、心电图、尿常规、节育器定位等，若发现患者存在炎症则需先消炎治疗并告知患者消炎的必要性。术后应告知患者正确的饮食及生活习惯控制方式，促使其尽快恢复。饮食方面可加强营养的摄入，术后1个月内少食用辛辣、油腻食物。生活习惯方面，首先应注意个人卫生，每日至少清洁一次外阴并注意内裤清洁与消毒；术后半个月内不宜有性生活，尽可能采用淋浴方式替代桑拿浴或坐浴、盆浴；加强睡眠，避免重体力劳动。

综上所述，联合用药应用于绝经后妇女取环术中可明显提升取环安全性，临床需注重护理配合，促使患者更快恢复。

［1］ 叶素丛.米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用体会［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（5）:20-21.

［2］ 刘超.米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用体会［J］.中国继续医学教育，2015，7（19）:141-143.

［3］ 王学勤，赵玉杰.米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术的应用体会［J］.河南外科学杂志，2012，18（5）:92-93.

［4］ 郭少珊，陈桂玲，李玉婉.补佳乐联合利多卡因应用于绝经后妇女取环术的临床分析［J］.临床医学工程，2016，23（2）:185-186.

R473.6

B

1671-8194（2016）22-0247-01