奥卡西平治疗儿童部分性癫痫的疗效

李 婕 于 方（乌鲁木齐儿童医院，新疆 乌鲁木齐 830002）

奥卡西平治疗儿童部分性癫痫的疗效

李 婕 于 方
（乌鲁木齐儿童医院，新疆 乌鲁木齐 830002）

目的 探讨奥卡西平治疗儿童部分性癫痫的疗效。方法 收集2013年2月至2014年6月我院诊断为部分性癫痫的儿童50例为研究对象。患儿平均年龄（7.9±1.2）岁，男性29例，女性21例，病程23 d～6年，平均病程（3.8±1.7）年。入院后给予奥卡西平单药治疗。服用方法：起始剂量5.0～10.0 mg/（kg•d），每周增加5.0～10.0 mg/（kg•d），每日服用2次。对比①患者治疗3、6个月后的疗效及无发作率。②患者治疗3、6个月后的脑电图改善情况。结果 ①患者治疗3、6个月后的疗效及无发作率分别为（62%、36%）、（78%、60%），结果比较有差异（P＜0.05）；②患者治疗3、6个月后脑电图改善率分别为64%、76%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 本次研究认为奥卡西平单药治疗儿童部分性癫痫疗效肯定，不良反应轻微，值得临床推广。

奥卡西平；儿童；部分性癫痫

癫痫是由多种原因引起的一种脑部慢性疾病，以脑神经元过度放电为特征，美国流行病学调查显示儿童癫痫的发病率为0.4%～0.8%［1］。奥卡西平主要用于治疗儿童和成人的部分性癫痫，美国FDA以建议将其作为新诊断部分性癫痫的一线用药。本文选取2013 年2月至2014年6月我院诊断为部分性癫痫的儿童为研究对象，旨在探讨奥卡西平的治疗疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年2月至2014年6月我院诊断为部分性癫痫的儿童50例为研究对象，病因可能为病毒性脑炎、脑发育不良、早产、宫内感染等，根据临床表现和脑电图确定为部分性癫痫。患儿平均年龄（7.9±1.2）岁，男性患儿29例，女性患儿21例，病程23 d～6年，平均病程（3.8±1.7）年。患儿部分性癫痫的发作类型：简单部分性发作7例、复杂部分性发作6例、部分性发作继发全面性发作37例。纳入标准：①部分性癫痫符合国际抗癫痫联盟制定的分类方法。②患儿家属自愿参加试验，能按时服药。排除标准：①头颅占位性病变者。②对奥卡西平过敏者。③代谢紊乱、中毒者。

1.2方法：奥卡西平（规格：0.15 g×50片，批准文号：国药准字H20080092，生产厂家：瑞士诺华制药有限公司），服用方法：起始剂量5.0～10.0 mg/（kg•d），每周增加5.0～10.0 mg/（kg•d），每日服用2次。

1.3观察指标：对比①患者治疗3、6个月后的疗效及无发作率。②患者治疗3、6个月脑电图表现。

1.4评价标准：癫痫疗效评价标准：①完全控制：完全无发作。②显效：患儿癫痫发作频率减少≥75%。③有效：患儿癫痫发作频率减少≥50%。④无效：患儿治疗后无改善。有效率=（完全控制例数+显效例数）/总例数×100%。脑电图改善情况评价标准：①正常：癫痫样放电完全消失；②明显好转：减少50%以上；③好转：减少25%～49%；④无变化：患儿治疗后情况无改善。改善率=（正常例数+明显好转例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法：研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验，当P ＜0.05，判断差异有统计学意义。

2　结 果

2.1患者治疗3、6个月后的疗效及无发作率对比：患者治疗3、6个月后的疗效及无发作率分别为（62%、36%）、（78%、60%），结果比较有差异（P＜0.05），见表1。

表1　患者治疗3、6个月后的疗效及无发作率对比

2.2患者治疗3、6个月后脑电图改善情况：患者治疗3、6个月脑电图改善率分别为64%、76%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　患者治疗3、6个月后脑电图改善情况

3　讨 论

目前癫痫的治疗仍以药物治疗为主，因此选择不良反应少，疗效肯定，对患者生活、学习影响小的药物成为研究的重点［2］。本次研究中我们对50例儿童部分性癫痫的患者进行6个月的奥卡西平治疗随访研究，结果发现患者3、6个月有效率及无发作率分别为（62%、36%）、（74%、60%），可以看出奥卡西平单药能够较好的控制儿童部分性癫痫的症状。同样有学者对76例儿童部分性癫痫的患者随访12周，结果显示患儿在48周的发作频率、发作减少50%的百分率上优于24周，提示奥卡西平长期治疗能保持良好疗效［3］。

奥卡西平是卡马西平的10-酮类衍生物，通过阻断脑细胞的电压依赖性钠通道，而阻止病灶的离子通道来发挥抗癫痛作用。有学者报道在新诊断儿童部分性癫痫中，单用奥卡西平的治疗疗效可以达到A级水平，甚至能达到完全控制［4］。还有学者指出奥卡西平单药治疗与儿童新诊断部分性癫痛的疗效与卡马西平相仿［5］。在药物动力学方面奥卡西平能在一天达到稳态血药浓度，血药浓度300～2400 mg/d为线性剂量关系，而且需要像卡马西平一样随时监测血药浓度来调整剂量。

奥卡西平治疗儿童癫痫的过程中，临床医师理想的目标为完全而持久的控制发作，使药物对患儿的生活及学习影响最小。目前有研究评估了奥卡西平对成人认知功能的影响，结果均显示奥卡西平几乎对成人癫痫患者的认知功能无不良影响，也有少量报道指出服药患者可表现出短时记忆障碍、学习能力下降、思维活动缓慢［6］。由于奥卡西平对儿童认知影响的研究相对少，有一项研究指出奥卡西平服用3个月后，患儿在词汇及数字广度分测验得分有所下降［7］。

有关奥卡西平的不良反应，有学者指出奥卡西平进入体内后不通过P450酶的代谢，直接转化为单经基衍生物，因此不良反应发生上非常少，仅有少量文献报道服用奥卡西平后患者出现头痛（2.7%）、眩晕（3.4%）、嗜睡（3.1%）、恶心（3.5%）等不良反应。还有学者比较了传统药物卡马西平与其的耐受性差异，结果提示二者基本相仿，仅部分患者出现皮疹，低钠血症［8］。

总而言之，本次研究认为奥卡西平单药治疗儿童部分性癫痫疗效肯定，不良反应轻微，值得临床推广。

［1］ 张弨，翟所迪，任远，等.中华医学会建立儿童患者群体药代动力学依从性模型的研究［J］中国临床药理学杂志，2013，29（8）:566-570.

［2］ George J，Kulkarni C，Sarma GR.Antiepileptic Drugs and Quality of Life in Patients with Epilepsy: A Tertiary Care Hospital-Based Study［J］.Value Health Regional Issues，2015，4（6）:1-6.

［3］ 汝国庆.奥卡西平血药浓度与癫痫治疗疗效的临床研究［J］.北方药学，2014，11（12）:94-95.

［4］ 陈艳.奥卡西平治疗癫痫发作血药浓度与临床疗效的关联性评价［J］.黑龙江医学，2015，28（4）:804-806.

［5］ 徐文俊.奥卡西平在中国癫痫患者的治疗药物监测及群体药代动力学研究［D］.苏州:苏州大学，2014.

［6］ 陈桃，郭渠莲，杨义玲.左乙拉西坦与奥卡西平对儿童癫痫的疗效比较［J］.重庆医学，2013，42（16）:1826-1827.

［7］ 李振宏，黄郁波，黄涛.左乙拉西坦治疗伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫疗效观察［J］.江西医药，2011，46（11）:1030-1031.

［8］ 王红梅，吴沪生，陈春红，等.奥卡西平单药治疗儿童部分性癫痫疗效和安全性观察［J］.中国实用儿科杂志，2012，27（3）:214-217.

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1671-8194（2016）22-0192-02