老年患者义齿修复80例临床效果评价

拜合提亚尔•马合苏提 阿不拉江•吐尔地（乌鲁木齐市口腔医院，新疆 乌鲁木齐 830003）

老年患者义齿修复80例临床效果评价

拜合提亚尔•马合苏提 阿不拉江•吐尔地
（乌鲁木齐市口腔医院，新疆 乌鲁木齐 830003）

目的 探讨老年患者固定义齿修复与可摘义齿修复的临床效果差异，为老年患者义齿修复方式选择提供参考。方法 选择我院收治的进行义齿修复的老年患者80例，按照修复方式差异，分为固定组41例，行固定义齿修复术；可摘组39例，行可摘义齿修复术。对比两组患者的修复效果。结果 观察组术后4个月，咀嚼功能、固定效果、舒适度以及面部修复情况均优于对照组（P＜0.05）。此外，两组患者治疗周期和疗效感受之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组费用略低于对照组（P＜0.05）。结论 老年患者固定义齿修复效果显著，改善了咀嚼的功能，并具有较高的舒适度。然而，费用高于可摘义齿修复，并具有一定的应用限制性，因此可根据患者具体情况酌情选择。

固定义齿修复；可摘义齿修复；修复效果

老年人群随着自身各组织器官逐渐的衰老，机体大量骨质流失等因素，导致具有较高的牙列缺损发病率，导致咀嚼的效率降低，严重这可影响患者饮食结构，带来不同程度的不良心理状况，严重影响老年患者的健康和生活［1］。义齿修复可通过义齿的基托覆盖牙根与牙冠上，发挥正常咀嚼功能，并具有一定美观效果。义齿修复通常包括固定义齿及可摘义齿两种［2］。可摘义齿具有价格低，适用范围广等优点，但在咀嚼效率及美观方面较低。固定义齿是靠黏结剂或固定装置，使义齿与缺牙两侧预备好的基牙连接，能够较好的恢复缺失牙生理功能，并具有较好的美观效果［3］。本文旨在分析老年患者固定义齿修复的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年1月至2015年1月我院收治的进行义齿修复的老年患者80例，按照修复方式差异，分为固定组41例，行固定义齿修复术；可摘组39例，行可摘义齿修复术。

固定组男19例，女22例；年龄60～84岁，平均（67.3±11.7）岁。共计使用54件修复体，上颌30件，下颌24件，其中三单位桥44件，四单位桥6件，五单位以上及复合固定桥4件；固定材料包括：非贵金属修复47件，贵金属修复7件；包含金属烤瓷固定桥16件，金属树脂固定桥16件；铸造金属固定桥17件，铸造金属-金属烤瓷联合固定桥5件。可摘组39例，男20例，女19例；年龄60～85岁，平均（65.2 ±13.8）岁。共计使用50件修复体，上颌26件，下颌24件，其中三单位桥41件，四单位桥4件，五单位以上及复合固定桥5件；固定材料包括：非贵金属修复46件，贵金属修复4件；包含金属烤瓷固定桥14件，金属树脂固定桥15件；铸造金属固定桥15件，铸造金属-金属烤瓷联合固定桥6件。两组患者一般资料之间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组均行常规修复前处理和检查，行牙周组织、基牙牙体检查，行常规合X线牙片及全景片检查和分析，排除牙根、牙周、残根残冠等部位其他组织病变情况，并仔细研究患者个体牙尺情况，研究可能的最佳修复方案。

固定组行固定义齿修复。具体操作：修复前，严格遵守义齿修复准则，避免损失健康牙齿。修复前，进行缺牙数目、部位等信息，进行基牙的选择和数目确定，对拔牙和缺牙伤口愈合情况进行确定；需做根管治疗等前期准备的患者，做好前期治疗；确定患者牙齿的咬关系应基本正常，不正常咬关系可给予适当调整。修复时，首先进行基牙牙体制备，制备过程严格参照牙体缺损修复和固位体的类型制备，过程中注意保持所有基牙轴面平行，并注意增强固位力；其次进行印模及灌模，印模必须准确、完整、清晰；制作固定桥；最后进行固定义齿的试戴，试戴时，各基牙上试合初步磨光的固位体，当固位体与基牙颈部密合后，观察边缘伸展与邻接关系是否良好，最终应保持咬协调，无翘动且固位良好，此时可进行磨光以及黏固。修复后，尊医嘱于黏固后2 h内禁食，并于黏固后24 h内，避免用固定桥咀嚼硬性食物。

可摘组行可摘义齿修复。首先于基础处理后，进行余留牙的调磨、修复以及基牙的预备。修复前制作基牙的印模，随后进行印模的灌注，进行水平颌位关系以及垂直距离的确定，随后观测工作模型，并进行义齿设计铸造以及金属支架的制作。制作完成时，进行义齿支架的试戴，检查试戴是否顺利，各部分密合程度以及稳固的效果，必要时，给予适当调整，完成后，进行排牙和完成义齿。完成后，讲解摘带方式，叮嘱注意事项，并讲解保持口腔和义齿的卫生等。

1.3效果观察：两组患者在佩戴义齿4个月后，通过问卷调查的方式，分别对主观感受部分及患者满意度进行调查，其中患者主观感受包括咀嚼功能、固定效果、方便程度、舒适度、语言功能、面部修复情况等，并通过临床资料分析，调查患者对治疗周期、总体治疗费用和治疗效果的感受，所有指标总分均为5分，分值越高，主观感受越好。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0进行分析，计数资料以率的方式，组间比较采用卡方检验。计量资料以平均值±标准差的方式表示，采用t检验，当P＜0.05时，为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的疗效对比分析：两组术后均取得了一定的义齿修复效果。其中，观察组术后4个月时，咀嚼功能、固定效果、舒适度以及面部修复情况均优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者疗效对比分析（±s）

表1　两组患者疗效对比分析（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　咀嚼功能　固定效果　方便程度　舒适度　语言功能　面部修复观察组　4.24±0.51*　4.13±0.41*　3.65±0.64　3.76±0.63*　4.33±0.26　4.23±0.58*对照组　3.27±0.62　3.21±0.36　3.92±0.44　3.12±0.75　4.26±0.71　2.65±0.75

2.2两组患者治疗感受对比分析：两组患者治疗周期和疗效感受之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组费用感受略低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者疗效对比分析（±s）

表2　两组患者疗效对比分析（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　治疗周期　费用感受　疗效感受观察组　4.21±0.78　3.89±0.73*　3.85±0.91对照组　3.92±0.66　4.37±0.51　3.84±0.68

3　讨 论

随着医疗技术和医疗材料的不断更新发展，口腔修复技术和水平也得到了不断的发展。牙列缺损修复技术从修复方式、材料的选择等方面变得越来越多样化，并在咀嚼功能的恢复、面部及口腔美观、佩戴方便程度等方面越来越好，并可以不断满足不同患者的需求［4］。

我国老年患者存在较多的牙列缺损情况，严重的影响了患者的进食感受、咀嚼功能以及身体的健康，甚至影响了患者的生活质量。良好的牙列缺损修复技术对老年患者的生活和健康均具有重要的意义。

一般而言，牙列缺损通过义齿修复技术治疗，可取得良好效果，而不同患者可根据自身情况，权衡口腔牙齿缺损程度、对治疗效果的要求、适应证以及经济能力等不同方面，选择最佳治疗方案。其中，固定义齿修复技术，具有美观，义齿与自然牙更接近，咀嚼功能恢复良好，对基牙的压力降低等优点，并能够解决残根残冠以及倾斜牙等问题，具有较高的疗效，深得不同患者的青睐。然而，老年患者因牙周组织的萎缩，不同程度牙槽骨吸收，以及牙齿松动等问题，在固定义齿修复的选择时，应充分考虑使用的适应证。而可摘义齿修复技术，具有价格低，适应广泛，但对美观、咀嚼功能的恢复等方面有一定限制。因此患者在对治疗技术的选择时，应进行充分的权衡，以便进行选择。

本研究结果显示，固定义齿修复和可摘义齿修复，术后均取得了一定的义齿修复效果。其中，观察组术后4个月时，咀嚼功能、固定效果、舒适度以及面部修复情况均优于对照组。此外，两组患者治疗周期和疗效感受之间比较；观察组费用感受略低于对照组。

综上，老年患者固定义齿修复效果显著，提高了修复效果，改善了咀嚼的功能，固定良好，并具有较高的舒适度。然而，费用高于可摘义齿修复，并具有一定的应用限制性，因此可根据患者具体情况酌情选择。

［1］ 王忠.老年人牙齿缺失后固定义齿修复的临床效果［J］.中外医学研究，2015，13（10）:114-115.

［2］ 路宇.老年人活动义齿及固定义齿修复的临床应用［J］.中国医疗美容，2015，5（2）:96-97.

［3］ 武铁.固定义齿与活动义齿修复牙列缺损的临床效果观察［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（17）:137-137.

［4］ 赵献银.老年人固定义齿修复60例临床效果评价［J］.中国实用口腔科杂志，2011，4（5）:303-304.

R783.6

B

1671-8194（2016）22-0180-02