肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及价值

蒋伟光 孙晓娜（辽宁省丹东市第一医院 检验科，辽宁 丹东 118000）

肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及价值

蒋伟光 孙晓娜
（辽宁省丹东市第一医院 检验科，辽宁 丹东 118000）

目的 分析探讨肝硬化疾病诊断中的生化检验项目的临床应用价值。方法 选取我院2014年5月至2015年5月收治的肝硬化患者50例作为观察组，另选取来我院体检的健康人群50例作为对照组，分别对2组入选对象进行清晨空腹采血5 mL，生化检验血清样本，比较分析各项生化检验结果。结果 观察组患者的血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原以及Ⅳ型胶原要高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。观察组的直接胆红素、总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶以及天门冬氨酸氨基转移酶与对照组相比，明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义。观察组的胆碱酯酶、白蛋白和总蛋白指标与对照组相比，明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 生化检验项目能够为肝硬化临床诊断提供重要依据，能够促进患者早日治疗，缩短住院时间，有效提高治疗满意度，具有临床推广价值。

生化检验；肝硬化；诊断；价值

肝硬化是临床上常见的一种慢性进行性肝病［1］，发病率高，主要是由一种或多种病因长期反复作用导致患者的肝脏受损并坏死，患者早期大多无明显症状，晚期主要表现为上消化道出血、门脉高压和肝功能损伤［4］，常伴有腹胀、脾大、胸腔积液、上消化道出血、贫血、乏力、蜘蛛痣、肝掌、黄疸等临床症状。上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症［2］，患者起病急且发病重，常在夜里发病。所以，及时的诊断治疗很重要。生化检验能够有效的反映患者肝功能状态与合成代谢状况，在肝硬化疾病诊断中发挥着极其重要的作用。本次研究中，针对我院2014年5月至2015年5月收治的50例肝硬化患者进行生化指标检验，检测效果较精准，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究选取的对象是2014年5月至2015年5月来我院肝硬化患者50例（观察组）和来我院体检的健康人群（对照组）50例，其中对照组男25例，女25例，年龄19～68岁，平均年龄（43.5±4.3）岁；观察组经过询问病史、B超检查、食道钡餐X线片检查、实验室检查、CT检查以及临床症状检查等证实。男24例，女26例，年龄18～65岁，平均年龄（41.6±4.1）岁。对照者患者均无严重心力竭和心律失常，且都自愿参与本次研究。比较2组研究对象的基本资料（性别、年龄等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2检测方法：两组研究对象入院后均应用全自动生化分析仪进行检测，并针对患者的肝功能、尿常规、以及相关免疫功能进行检测［3］。且均在进食12 h后，次日清晨同一时间空腹静脉采血5 mL进行检查，其中转速设为3000 r/min并对标本同时进行3 min离心，彻底分离标本的血清。检测四项纤维化指标：HA（血清透明质酸）、LN（层粘连蛋白）、（PC-Ⅲ）Ⅲ型前胶原以及（IV-C）IV型胶原；肝功能指标七项：DBIL（直接胆红素）、γ-GT（γ-谷氨酰转肽酶）、TBIL（总胆红素）、ALP（碱性磷酸酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、CHE（胆碱酯酶）以及AST（天门冬氨酸氨基转移酶）；蛋白质标两项：ALB（白蛋白）、TP（总蛋白）。分别检测两组研究对象的结果，并进行分析统计。

1.3评定标准：比较两组研究对象进行检查的各项指标，总胆红素能够有效体现人类肝脏的排泄分泌功能和解毒能力，指标越高，说明肝功能越差；天门冬氨酸氨基转移酶高于正常值主要考虑是否存在肝脏受损情况，天门冬氨酸氨基转移酶偏离正常值越高，肝损伤越严重；白蛋白和球蛋白比例越低，人类肝脏合成功能就越弱。对两组研究人群的总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白与球蛋白的比值，以及血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原等纤维化的检测指标进行比较。

1.4统计学方法：统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用χ2检验，用百分比标识计数资料，组间比较用t检验，采用均数±标识计量数据。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。

2　结 果

比较两组研究对象的纤维化指标，观察组的血清透明质酸、层粘连蛋白、III型前胶原以及IV型胶原明显高于对照组，差异显著（χ2=17.6276，P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1　两组研究对象纤维化指标比较（±s）

表1　两组研究对象纤维化指标比较（±s）

III型前胶原（ng/mL）组别　例数 血清透明质酸（ng/mL）层粘连蛋白（ng/mL）IV型胶原（ng/mL）对照组　50　64.9±9.8　75.9±8.6　65.0±8.6　73.8±9.6观察组　50　510.2±36.8*318.5±75.6*298.6±33.8*275.1±27.9*

比较两组对象的生化指标，观察组的直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶以及天门冬氨酸氨基转移酶指标，均高于对照组。观察组的胆碱酯酶、白蛋白和总蛋白指标均低于对照组。差异显著（χ2=17.6276，P＜0.05），有统计学意义。见表2。

表2　两组研究对象生化指标比较（±s）

表2　两组研究对象生化指标比较（±s）

组别　观察组　对照组直接胆红素　36.98±9.21　3.30±0.96 γ-谷氨酰转肽酶　176.99±22.12　18.28±7.03总胆红素　86.65±8.89　11.37±4.68碱性磷酸酶　180.79±23.23　75.25±10.68丙氨酸氨基转移酶　56.87±11.07　15.39±2.70胆碱酯酶　2596.91±102.63　7125.53±509.79天门冬氨酸氨基转移酶　96.56±13.29　15.50±2.86白蛋白　26.37±5.77　50.32±8.73总蛋白　52.98±11.12　70.87±9.01

3　讨 论

肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病［5］，发病原因复杂多样，如机体免疫力、酒精中毒、病毒入侵等。发病初期，肝细胞受损较轻，患者无明显症状，随着肝脏受损面积的不断加大，肝脏的代谢功能会明显下降［6］，患者可能出现肝脾肿大、牙龈出血等症状。临床上一般利用生化指标来评判肝硬化患者的代谢情况。

本文针对我院2014年5月至2015年5月收治的肝硬化患者50例作为观察组，另选取来我院体检的健康人群50例作为对照组，研究表明，观察组的血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原以及Ⅳ型胶原明显高于对照组。观察组的直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶以及天门冬氨酸氨基转移酶指标，均高于对照组。观察组的胆碱酯酶、白蛋白和总蛋白指标均低于对照组。

综上所述，生化检验项目能够为肝硬化临床诊断提供重要依据，能够促进患者早日进行治疗，改善肝硬化患者的治疗效果，提高患者及其家属的治疗满意度，具有较高的临床诊断价值。

［1］ 郭红钦.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨［J］.中国实用医药，2013，8（21）:142-143.

［2］ 刘晓雯.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨［J］.中国卫生产业，2013，10（19）:133-134.

［3］ 梁月英，温韵洁.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值［J］.中国医药科学，2014（7）:121-123.

［4］ 李宝昌.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的价值探讨［J］.中国卫生标准管理，2015，6（10）:16-17.

［5］ 骆海涛.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及意义［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（14）:2054-2055.

［6］ 王小茹.生化检验项目用于肝硬化疾病诊断中的价值分析［J］.中国医药指南，2015，13（20）:24-25.

R657.3+1

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1671-8194（2016）22-0160-02