缩宫术和米索前列醇预防产后出血的临床效果对比分析

杨秀娟（河南省辉县市第四人民医院妇产科，河南 辉县 453600）

缩宫术和米索前列醇预防产后出血的临床效果对比分析

杨秀娟
（河南省辉县市第四人民医院妇产科，河南 辉县 453600）

目的 对比分析缩宫素和米索前列醇预防产后出血的临床效果。方法 将在我院分娩的112例产妇采用单双号法平均分成缩宫素组和米索前列醇组，给予缩宫素组产妇缩宫素预防产后出血，给予米索前列醇组产妇米索前列醇预防产后出血。比较两组产妇产后2 h、产后24 h出血量和药物不良反应情况。结果 缩宫素组产妇的产后2、24 h出血量分别为（281.9±31.5）mL和（469.6±40.1）mL，明显多于米索前列醇组产妇的（152.9±22.6）mL和（301.9±32.9）mL，药物不良反应发生率为23.2%，明显高于米索前列醇组产妇的9.0%，第三产程时间为（10.5±1.3）min，明显短于米索前列醇组产妇的（15.1±1.9）min，两组上述指标比较存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与缩宫素比较，米索前列醇用于预防产后出血的效果更明显，安全性更高，值得临床推广应用。

缩宫素；米索前列醇；产后出血量；第三产程；药物不良反应

产后出血为临床产科常见并发症，是指胎儿娩出24 h内，产妇阴道出血量＞500 mL［1］。临床观察发现，产后大量出血不仅会导致产妇并发继发性贫血、产褥感染等严重并发症，还会对产妇的生命健康造成严重威胁，提示临床应重视产妇产后出血的预防［2］。为降低产妇产后出血发生率，我院本次研究对缩宫素和米索前列醇预防产后出血的临床效果进行了对比分析，现将研究内容做出以下整理报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究选取2014年1月至2015年1月在我院分娩的112例产妇参与本次研究，112例产妇均为单胎妊娠。将112例产妇采用单双号法平均分成缩宫素组和米索前列醇组。缩宫素组56例产妇的年龄在22～39岁，平均年龄为（28.9±1.1）岁，孕周在38～42周，平均孕周为（39.6±0.8）周，其中包括初产妇39例和经产妇17例。米索前列醇组56例产妇的年龄在21～41岁，平均年龄为（29.1±1.3）岁，孕周在37～42周，平均孕周为（39.9±0.8）周，其中38例为初产妇，18例为经产妇。两组产妇在年龄、孕周、产次等临床基本资料上存在的差异极其微小，无统计学意义（P＞0.05），不对研究结果的准确性产生影响。两组产妇及其家属均事先知晓本次研究内容，且均于参与研究前签署了临床研究知情同意书。

1.2研究方法

1.2.1产后出血预防方法：①缩宫素组：给予缩宫素组产妇缩宫素（批准文号：国药准字H20053171；生产单位：深圳翰宇药业股份有限公司；药品特性：化学药品，1 mL∶10 U）预防产后出血，于胎儿娩出后胎盘娩出前给予产妇肌内注射10 U缩宫素。②米索前列醇组：本次研究给予米索前列醇组产妇米索前列醇（批准文号：国药准字H20073696；生产单位：湖北葛店人福药业有限责任公司；药品特性：化学药品，0.2 mg）预防产后出血，于胎儿娩出后胎盘娩出前给予产妇舌下含服200 μg米索前列醇。

1.2.2产后出血量称量方法：应用称重法计算两组产妇的产后出血量，于胎儿娩出后在产妇臀部下方放置卫生纱布，产后出血量=（卫生纱布湿重-卫生纱布）×1.05。

1.3对比指标：对比两组产妇产后2、24 h出血量和药物不良反应情况。

1.4统计学方法：我院本次研究将研究过程中所得研究数据全部输入至统计学软件中进行统计学处理，统计学软件版本为SPSS22.0，产后2、24 h出血量等计量型对比资料采用（±s）表示，应用t进行组间差异检验，药物不良反应发生率等计数型对比资料采用（n，%）表示，应用χ2进行组间差异检验，P＜0.05表示二者比较存在的差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组产妇产后2 h、产后24 h出血量比较：经称量发现缩宫素组产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量均多于米索前列醇组，组间比较存在的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　2组产妇产后2 h、产后24 h出血量比较（±s）

表1　2组产妇产后2 h、产后24 h出血量比较（±s）

组别（n=例数）　产后2 h出血量（mL）　产后24 h缩宫素组（n=56）　281.9±31.5　469.6±40.1米索前列醇组（n=56）　152.9±22.6　301.9±32.9 t值　14.881　14.459 P值　0.000　0.000

2.2两组产妇药物不良反应情况比较：本次研究缩宫素组产妇的药物不良反应发生率为23.2%，米索前列醇组产妇的药物不良反应发生率为9.0%，两组产妇的药物不良反应发生率比较存在的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　2组产妇的药物不良反应发生率比较［n（%）］

2.3两组产妇第三产程时间比较：缩宫素组产妇的第三产程时间为（10.5±1.3）min，米索前列醇组产妇的第三产程时间为（15.1± 1.9）min，两组产妇的第三产程时间比较存在的差异具有统计学意义（t=8.936，P＜0.05）。

3　讨 论

产后出血作为产科常见并发症，是导致产妇死亡的主要原因，分析产后出血的诱因是多方面的，其中以宫缩乏力性出血最为常见，其次是胎盘因素［3］。长期以来临床多应用缩宫素预防产后出血，但应用发现缩宫素注射给药，半衰期短，且药效存在较大的个体差异，虽然过量使用所可获得良好的预防效果，但易导致产妇发生血压下降、恶心、呕吐等药物不良反应，影响产妇产后恢复［4］。米索前列醇是继缩宫素后临床应用较为广泛的产后出血预防药物，该药物为前列腺E1类似物，舌下含服药物成分可快速转化为具有较高活性的米索前列醇酸，含服后2 min即可在产妇血液中检测到米索前列醇酸，含服30 min血药浓度即可达到峰值，半衰期在1.5～2 h，在产妇第三产程早期舌下含服该药物，可有效增加产妇子宫收缩频率，缩短产妇第三产程。同时该药物还具有扩张宫颈管，促进产妇宫腔内血凝块和坏死组织排出的作用，且药性温和，不良反应发生率低［5］。

我院本次对缩宫素和米索前列醇预防产后出血的临床效果进行对比研究发现，缩宫素组产妇的第三产程时间明显长于米索前列醇组，产后2 h 和24 h出血量均多于米索前列醇组，药物不良反应发生率也较米索前列醇组高。该研究结果与上述临床应用所得结果具有一致性，表明米索前列醇用于预防产后出血，效果显著，安全性高，值得临床推广应用。

［1］ 高湛.米索前列醇配合缩宫素减少剖宫产术后出血的临床观察［J］.中国医药导报，2010，7（15）:56-57.

［2］ 戴红芳，刘忆菁，张育斌，等.三种宫缩剂预防剖宫产术中及术后出血的疗效分析［J］.解放军护理杂志，2010，27（8）:578-579，621.

［3］ 高爱莲.米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产的临床观察［J］.中国伤残医学，2013，21（6）:173-174.

［4］ 赵立荣.宫缩药物在第三产程中预防产后出血的应用研究［J］.中国实用医药，2012，7（28）:142-144.

［5］ 刘德珍，张晓静，周静涛，等.宫腔内置入米索前列醇对妊高症剖宫产后出血的防治作用［J］.西南国防医药，2013，23（3）:268-270.

R714.46+1

B

1671-8194（2016）22-0156-02