鼻内镜手术麻醉的临床研究进展

刘顺兴（山东省东营市利津县中心医院麻醉科，山东 东营 257400）

鼻内镜手术麻醉的临床研究进展

刘顺兴
（山东省东营市利津县中心医院麻醉科，山东 东营 257400）

目的 探讨鼻内镜手术麻醉的临床研究进展，旨在找出最佳鼻内镜手术麻醉方法。方法 选取2014年4月至2015年5月我院收治的实施鼻内镜手术的患者50例，把这50例患者随机均匀分成两组，对照组患者主要应用丙泊酚以及芬太尼麻醉方法，观察组患者主要应用丙泊酚以及瑞芬太尼麻醉方法。结果 在患者麻醉后血压指标和心率改善情况上，观察组明显优于对照组，且在患者术后恢复情况上，观察组也明显优于对照组。结论 在鼻内镜手术麻醉过程中，瑞芬太尼应用效果显著。

鼻内镜手术；麻醉；临床；研究进展；效果

为了探讨丙泊酚以及瑞芬太尼麻醉方法在鼻内镜手术麻醉中的应用效果，本文主要选取我院收治的实施鼻内镜手术的患者50例作为研究参与人员进行相关分析和相关研究。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究相关信息和相关资料主要来源于2014年4月至2015 年5月我院收治的实施鼻内镜手术的患者50例，随机均匀分成两组，对照组患者25例，主要包括男性患者13例，女性患者12例，患者年龄都在17～68岁，平均年龄为45岁；对照组患者例数为25例，其中男性患者例数为14例，女性患者例数为11例，患者年龄范围为18～69岁，平均年龄达到了46岁左右。两组患者都经过了临床病理学诊断并确诊。

1.2治疗方法：在两组患者手术治疗之前，给予患者适量的阿托品以及适量的安定药物，药物剂量分别为0.01 mg/kg以及0.2 mg/kg，等到患者入室之后，创建有效的静脉通道，采取有效的心电图导联措施，准备好气体浓度检测仪器以及相关药物等［1］。在手术药物麻醉诱导过程中，对照组患者注射适量的芬太尼，观察组患者注射适量的瑞芬太尼，药物剂量都为2 μg/kg，另外各组都要注射适量的丙泊酚和适量的维库溴铵，药物剂量分别为2 mg/kg以及0.1 mg/kg。在药物麻醉维持阶段，要适当增加药物剂量，其中异丙酚药物注射剂量增加至6 mg/（kg•h），对照组芬太尼药物注射量增加至0.02 μg/（kg•min），观察组瑞芬太尼药物注射量也增加至0.02 μg/（kg•min）［2］。采取间断推注方法，给予患者适量的维库溴铵，改善患者肌肉松弛情况，还要采取有效的机械通气治疗方法。在患者手术治疗过程中，要注意控制麻醉药物泵注速度，在观察患者血压变化情况的基础上，适当追加麻醉药物剂量。

1.3统计学方法：本研究主要选择SPSS27.0软件对相关信息和资料进行统计学分析和研究，其中计数资料主要选择χ2进行相关检验，计量资料主要选择t进行相关检验，（P＜0.05）说明差异存在统计学意义。

2　结 果

2.1两组在患者血压和心率改善情况上的对比：经过两组患者手术药物麻醉，在患者血压指标以及心率改善情况上，观察组明显优于对照组。见表1。

表1　两组在患者血压和心率改善情况上的对比（±s）

表1　两组在患者血压和心率改善情况上的对比（±s）

组别　例数　舒张压（kPa）收缩压（kPa） 心率（次/分钟）观察组　25　9.1±3.0　13.3±2.2　80.0±9.7对照组　25　10.2±2.8　16.2±4.0　87.3±10.7 t 9.001　12.305　15.114 P ＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.2两组在患者术后恢复情况上的对比：经过术后病情随访观察，在患者术后恢复等情况上，对照组明显不如观察组。见表2。

表2　两组在患者术后恢复情况上的对比（±s）

表2　两组在患者术后恢复情况上的对比（±s）

组别　例数　术后清醒时间　药物追加次数　术后拔管时间观察组　25　5.38±1.22　2.2±1.7　6.36±1.56对照组　25　7.34±2.18　3.6±1.5　9.53±2.99 t 8.225　9.010　11.334 P ＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　讨 论

综上所述，近年来，随着耳鼻喉眼科患者的不断增加，治疗鼻窦炎以及鼻息肉等疾病的方法越来越多，针对鼻息肉以及鼻窦炎患者来说，往往需要进行临床手术治疗［3］。但其病灶所在部位比较罕见，要想从根本上提升手术治疗有效率，必须选择科学合理的手术麻醉方法，要从根本上控制麻醉药物应用剂量，保证手术规范操作。

大量临床实践结果表明，瑞芬太尼在鼻内镜手术麻醉当中的应用效果比较显著，其属于一种u阿片类受体激动剂，且其存在短效性特点［4］。该麻醉药物具备比较明显的药代学特点，不仅存在见效快的特点，还存在可控性佳的特点，可以在静脉手术麻醉当中发挥出较大作用［5］。

在患者手术麻醉诱导和维持过程中，瑞芬太尼应用效果显著，主要机制包括四个；①可以从根本上抑制患者神经系统；②可以有效改善患者迷走神经刺激情况；③可以促进儿茶酚胺物质的快速释放［6］；④可以从根本上促进内皮血管有效舒张，从根本上降低手术出血量，降低患者术中并发症发生率，从根本上保证手术治疗安全性［7］。

总之，针对鼻内镜手术治疗患者来说，应用丙泊酚以及瑞芬太尼麻醉方法十分可行，值得临床大范围内应用和推广。

［1］ 张海龙，赵丽琴.地佐辛在快通道鼻内窥镜手术麻醉后期的临床应用效果观察［J］.中国医药，2015，10（2）:216-220.

［2］ 王爱萍，王建，秦晓玲，等.鼻内窥镜术后麻醉苏醒期的护理体会［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（9）:1012-1013.

［3］ 刘纪泽，杨光，曾宪阳，等.右美托咪定用于鼻内窥镜手术患者的临床研究［J］.实用药物与临床，2013，16（3）:198-200.

［4］ 李劲松，李朝军，兰志红，等.局麻和全麻下施行鼻内窥镜手术的临床效果对比观察［J］.重庆医学，2010，39（11）:1405-1406，1408.

［5］ 李学民.右美托咪定联合盐酸瑞芬太尼在鼻内窥镜手术中的应用［J］.当代医学，2014，10（26）:41-42.

［6］ 纪风涛，曹铭辉，王志，等.瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉对FESS手术应激反应及麻醉复苏的影响［J］.中山大学学报（医学科学版），2010，31（6）:895-897.

［7］ 汤文喜，王世端.气道表面麻醉联合静注瑞芬太尼用于鼻内窥镜手术［J］.临床麻醉学杂志，2011，27（11）:1086-1088.

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