奥曲肽联合质子泵在肝硬化合并上消化道大出血中的疗效观察

胡 琨（山东省日照市兖矿集团有限公司疗养院，山东 日照 276800）

奥曲肽联合质子泵在肝硬化合并上消化道大出血中的疗效观察

胡 琨
（山东省日照市兖矿集团有限公司疗养院，山东 日照 276800）

目的 分析探讨奥曲肽联合质子泵抑制剂对于肝硬化合并上消化道大出血的临床治疗效果。方法 选择我院2014年1月至2014年12月收治的56例肝硬化合并上消化道大出血患者作为观察对象，采用随机方式将患者分为观察组和对照组各28例。分析对比两组患者的临床治疗效果和止血情况。结果 观察组患者的临床治疗有效率远高于对照组，差异具有统计学意义；同时观察组患者的住院时间、出血时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗肝硬化合并上消化道大出血具有很好的临床应用效果，值得进一步推广应用。

奥曲肽；质子泵抑制剂；肝硬化；消化道出血

肝硬化是临床中非常常见的慢性进行性肝病，其发病机制为一种或多种病因在长期、反复作用形成的弥漫型肝损害［1］。出现广泛性肝细胞坏死、结缔组织增生导致肝小叶结构破坏，肝脏逐渐变形、变硬，进而发展为肝硬化［2］，进而造成肝脏结构改变的疾病，对患者的生命健康造成极大的威胁。上消化道出血是肝硬化较为常见的并发症，一旦发生出血，患者在很短的时间内会出现急性周围循环衰竭，危及到生命健康。本文通过分组对照研究，探讨奥曲肽和质子泵抑制剂对于肝硬化合并上消化道大出血患者的临床治疗效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2014年1月至2014年12月收治的56例肝硬化合并上消化道大出血患者作为观察对象，采用随机方式将患者分为观察组和对照组各28例。观察组中有男性患者17例、女性患者11例；患者年龄在35～76岁，平均为（46.72±4.35）岁；其中有肝炎肝硬化17例、酒精性肝硬化8例、血吸虫性肝硬化3例。对照组中有男性患者18例、女性患者10例；患者年龄在34～76岁，平均为（46.08±4.26）岁；其中有肝炎肝硬化15例、酒精性肝硬化9例、血吸虫性肝硬化4例。两组患者的性别、年龄等一般资料之间的差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法：两组患者均采取基础治疗措施，如禁食、吸氧、保肝治疗，同时补充血容量、使用抗生素以预防各种并发症的出现；对照组患者使用垂体后叶素进行治疗，将20 U垂体后叶素加入到20 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中进行静脉注射；观察组患者联合应用奥曲肽和奥美拉唑进行治疗，将0.1 mg奥曲肽加入到20 mL的生理盐水中静脉注射，同时给予40 mg的奥美拉唑进行静脉滴注，每天使用2次，持续治疗2～3 d。对两组患者的临床效果、出血时间、住院时间等进行对比。

效果的评价标准。显效：患者的呕血、黑便等临床症状消失或得到显著改善，心率、血压等临床指标恢复正常，胃管引流液颜色正常；有效：患者的临床症状及生命体征得到较大的改善，胃管引流液的咖啡色变浅；无效：患者的临床症状和生命体征均未得到改善，出血超过48 h。总治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总患者例数×100%。

1.3统计学分析：本研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施数据处理，计数资料使用百分比表现，比较使用χ2检验；计量资料用均数±标准差形式表现，比较采用t检验。以P＜0.05代表两组的差异结果具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的临床效果对比：观察组患者的治疗有效率为92.86%，显著高于对照组患者的治疗有效率71.43%，对比组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的治疗有效率对比［n（%）］

2.2两组患者的出血时间和住院时间对比：观察组患者的出血时间和住院时间均短于对照组患者，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的出血时间和住院时间对比（±s）

表2　两组患者的出血时间和住院时间对比（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　出血时间（h）　住院时间（d）对照组（n=28）　34.26±2.57　8.20±1.23观察组（n=28）　7.49±3.62*　5.07±1.09*

3　讨 论

肝硬化患者的肝脏假小叶形成［3］，生理结构被严重破坏，门脉压力升高导致门体侧肢循环开放，进而发生食管胃底静脉曲张，引发消化道出血。奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，与内源性生长抑素的作用相似［4］，能够收缩内脏血管、减少内脏的血流量以及降低静脉压力。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够抑制患者胃酸的分泌［5］，进而减轻对胃部的伤害，同时能够改善胃黏膜的血供状况，增加黏膜的免疫力。同时能够促进血小板凝集，对于治疗上消化道大出血的作用非常显著。本组研究中联合使用两种药物，患者的治疗有效率高于对照组，且出血时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05），值得在临床中推广应用。

［1］ 黄露雯.胃药质子泵抑制剂与垂体后叶加压素治疗肝硬化上消化道出血疗效观察［J］.现代养生B，2014（2）:32-32，76.

［2］ 汤茂刚，章超.奥曲肽治疗肝炎后肝硬化上消化道出血的疗效分析［J］.中国医药指南，2012，10（27）:29-30.

［3］ 郭爱萍.奥曲肽持续静脉泵注治疗肿瘤患者上消化道出血的临床观察及护理［J］.国际护理学杂志，2011，30（7）:1113-1115.

［4］ 张茶丽，于红刚.奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的Meta分析［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（6）:528-532.

［5］ 薛振平，李瑞平.奥曲肽治疗老年非静脉曲张性上消化道出血128例临床分析［J］.北华大学学报（自然科学版），2011，12（3）:316-318.

R657.3+1

B

1671-8194（2016）22-0080-01