二甲双胍改善2型糖尿病合并舒张性心力衰竭患者心功能的临床研究

刁爱民（泰兴市横垛卫生院，江苏 泰州 225418）

二甲双胍改善2型糖尿病合并舒张性心力衰竭患者心功能的临床研究

刁爱民
（泰兴市横垛卫生院，江苏 泰州 225418）

目的 分析二甲双胍对于2型糖尿病患者合并舒张性心力衰竭的心功能改善效果。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的2型糖尿病合并舒张性心衰的患者80例作为研究对象，根据治疗方法，将其分为观察组与对照组，各40例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上增加二甲双胍治疗，治疗3个月和6个月时，对两组患者的6 m in步行距离（6MWT）、脑钠肽前体氨末端（N T-proBNP）、二尖瓣舒张早期最大血流速/舒张晚期最大血流速（E/A）、舒张早期E峰减速时间（DT）、左室舒张末内径（LVEDd）等相关指标进行监测并比较。结果 经3个月治疗后，两组患者的6MWT、NT-proBNP等相关指标均较治疗前有显著改善（P＜0.05），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月时，两组患者的6MWT、NT-proBNP等相关指标均较治疗前有显著改善（P＜0.05），其中观察组相关指标的改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论 在常规治疗基础上加入二甲双胍，能够有效提升2型糖尿病合并舒张性心衰患者的心功能改善效果，值得推广。

二甲双胍；2型糖尿病；舒张性心力衰竭；疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的2型糖尿病合并舒张性心衰的患者80例作为研究对象，根据治疗方法，将其分为观察组与对照组，各40例。其中观察组男22例，女18例；年龄52～74岁，平均年龄（59.2±7.1）岁；2型糖尿病病程1～7年，平均病程（2.8±1.1）年；心功能NYHA分级：III级16例，II级24例。对照组男21例，女19例；年龄51～73岁，平均年龄（58.1±7.2）岁；2型糖尿病病程0.8～8年，平均病程（3.1±0.6）年；心功能NYHA分级：III级17例，II级23例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除严重心肝肾功能损坏以及不耐受二甲双胍治疗者，并均签署知情同意书。

1.2 方法

两组均给予常规降血糖、二甲双胍、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物进行治疗［1-2］，观察组在此基础上较对照组增加二甲双胍1000 mg/d进行治疗。

1.3 观察指标

治疗3个月和6个月时，对两组患者的6MW T、NT-proBNP、E/A、DT、LVM I、GDF-15等相关指标进行检测，并比较。

6MWT测试要求患者在30 m距离的走道来回走动，记录患者在6 m in时间内所走出的最大距离，正式开始前，先让患者走动来回2次，熟悉此种试验模式，1h后正式测试，正式测试2次，取4次试验的平均值。心电图检测由飞利浦IE33型号的超声心动图进行检查。心衰生活指标检测试剂由USCN Life Science Technology（美）公司所提供。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经3个月治疗后，两组患者的6MWT、NT-proBNP等相关指标均较治疗前有显著改善（P＜0.05），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月时，两组患者的6MWT、NT-proBNP等相关指标均较治疗前有显著改善（P＜0.05），其中观察组相关指标的改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 不同阶段两组治疗相关指标比较情况

表1 不同阶段两组治疗相关指标比较情况

注：组内比较，△P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别　n　6MWT（m）　NT-proBNP（pg/m L）　E/A　DT（ms）　LVM I（g/m2）　GDF-15（pg/m L）对照组　40治疗前　330.4±49.2　671.3±62.4　0.70±0.22　311.3±62.8　150.3±8.7　896.4±123.2治疗3个月　390.3±52.7△　460.3±117.2△　0.83±0.22△　296.1±70.3△　140.2±13.6△　803.1±112.4△治疗6个月　424.6±68.4△　391.4±103.2△　0.90±0.18△　270.4±73.1△　127.4±15.8△　711.3±103.6△观察组　40治疗前　331.1±38.4　668.8±77.1　0.70±0.31　313.8±58.6　150.8±18.6　897.3±106.4△治疗3个月　420.3±72.1*△　458.2±132.1△　0.88±0.32△　279.2±62.4△　131.2±11.8△　701.3±142.2*△治疗6个月　480.3±76.2*△　251.6±88.3*△　1.29±0.28*△　236.4±59.5*△　114.9±14.9*△　546.1±93.1*△

3 讨 论

舒张性心力衰竭（DHF），多见于2型糖尿病人群中，是造成糖尿病患者死亡的高危因素之一。二甲双胍治疗糖尿病合DHF的有效分子机制，是其中含有的腺苷酸活化蛋白激酶的激活剂［3-4］。此类激活剂不但是细胞能量感受器同时也是功能强大的效应器，激活AMPK可以通过磷酸化作用调控代谢的多个环节，从而起到改善心功能的疗效，本次研究经3个月治疗后，经3个月治疗后，两组患者的6MWT、NT-proBNP等相关指标均较治疗前有显著改善（P＜0.05），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月时，两组患者的6MWT、NT-proBNP等相关指标均较治疗前有显著改善（P＜0.05），其中观察组相关指标的改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在常规治疗基础上加入二甲双胍，能够有效提升2型糖尿病合并舒张性心衰患者的心功能改善效果，值得临床推广应用。

［1］ 华瑞芳，舒 峤，刘 勇，曾小兵，姬 丽，谢宝强，廖 金.西格列汀二甲双胍联合胰岛素治疗肥胖型2型糖尿病伴心力衰竭的疗效［J］.上海医学，2014，10：862-864.

［2］ 苏 瑶，刘 娅，唐金国，何红红，廖礼强.二甲双胍对2型糖尿病合并心力衰竭患者心功能的改善作用［J］.第三军医大学学报，2014，22：2331-2332.

［3］ 杨海波，王小芳，赵晓燕，张金盈，李 凌.二甲双胍对心力衰竭大鼠心功能的影响及其机制［J］.山东医药，2012，09：34-36.

［4］ 祝菁菁，陈 文.维格列汀与二甲双胍合用治疗糖尿病的药物经济学研究［J］.中国药物经济学，2013，04：11-16.

本文编辑：孙春宇

R541.6；R587.2

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ISSN.2095-6681.2016.15.046.02