肾脏弥漫性病变行彩色多普勒超声诊断的价值分析

王金华（山东省章丘市宁家埠镇卫生院，山东 章丘 250211）

肾脏弥漫性病变行彩色多普勒超声诊断的价值分析

王金华
（山东省章丘市宁家埠镇卫生院，山东 章丘 250211）

目的分析肾脏弥漫性病变行彩色多普勒超声诊断的价值。方法选取我院2015年1月至2016年1月行彩色多普勒超声诊断的86例肾脏弥漫性病变患者予以回顾性分析，将慢性患者设为研究A组（42例），将急性患者设为研究B组（44例），另同期选取进行健康体检人群40例为对照组，观察并对比三组肾脏大小、肾皮质厚度及超声参数情况。结果研究A组肾皮质厚度与肾脏长、厚、宽均低于对照组（P＜0.05）；研究B组肾皮质厚度与肾脏长、厚、宽均高于研究A组、对照组（P＜0.05）；研究B组段动脉AT、叶间动脉RI低于研究A组与对照组，但研究A组高于对照组（P＜0.05）；研究B组叶间动脉Vmax高于研究A组与对照组，但研究A组比对照组低（P＜0.05）。结论肾脏弥漫性病变患者的肾脏大小及肾皮质的厚度皆表现一定程度下降或升高，且彩色多普勒超声应用于肾脏慢性弥漫性患者诊疗与预后评估具重要价值。

肾脏弥漫性病变；诊断；彩色多普勒超声；价值

肾脏弥漫性病变是因各种病因引发的一种肾实质损害，其发病率较高，严重导致患者肾功能衰竭，严重者甚至出现尿毒症而最终死亡［1］。随着近年来我国超声技术的不断发展与进步，彩色多普勒超声已被临床广泛应用于肾脏弥漫性疾病诊断与鉴别，且对诊断病变范围不断扩大，其诊断率随之提高［2］。本研究通过回顾性分析已选定的84例肾脏弥漫性病变患者行彩色多普勒超声检测的结果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料选取我院2015年1月至2016 年1月行彩色多普勒超声诊断的84例肾脏弥漫性病变患者予以回顾性分析，将慢性患者设为研究A组（42例），男女比例24：18，年龄22～78岁，平均（54.36±26.93）岁，病程2～11年，平均（5.74±2.66）年；将急性患者设为研究B组（44例），男女比例28：16，15～20岁，平均（17.69±4.82）岁，病程10～60 d，平均（26.78±17.62）d；另同期选取进行健康体检人群40例设为对照组。

1.2方法

1.2.1三组对象均行彩色多普勒超声检测：于两组侧腰部作一冠状切面予以探测，左、右侧肾脏分别则以脾脏、肝脏作为声窗。嘱两组均取俯卧位，探查受检者背部。

1.2.2探查内容：①检测肾脏厚度、宽、长，密切观察患者肾脏大小、形态；②肾皮质厚度测量；③检测肾脏皮质和髓质界限、肾窦和肾脏实质间的界限；④肾窦回声与大小；⑤检测段动脉加速时间（AT）、叶间动脉阻力指数（RI）及收缩期峰值流速（Vmax）。

1.3统计学处理：数据均用SPSS21.0软件分析，均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验；百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1三组肾皮质厚度与肾脏大小对比：研究A组肾皮质厚度与肾脏长、厚、宽均比对照组低（P＜0.05）；研究B组肾皮质厚度与肾脏长、厚、宽均比研究A组、对照组高（P＜0.05），详见表1。

表1　三组肾皮质厚度与肾脏大小对比 （±s）

表1　三组肾皮质厚度与肾脏大小对比 （±s）

注：与对照组对比，aP＜0.05；与研究A组对比，bP＜0.05

组别　肾皮质厚度　肾脏大小长厚宽研究A组（n=42）　8.55±1.26a　81.23±18.23a35.06±10.17a 39.75±11.52a研究B组（n=44）　10.16±2.08ab118.25±21.46ab60.26±11.39ab61.88±12.34ab对照组（n=40）　9.24±1.30　100.08±20.74　46.26±12.72 50.31±10.15

2.2三组超声参数对比：研究B组段动脉AT、叶间动脉RI比研究A组与对照组低，且研究A组比对照组高（P＜0.05）；研究B组叶间动脉Vmax比研究A组与对照组高，且研究A组比对照组低（P＜0.05），详见表2。

表2　三组超声参数对比 （±s）

表2　三组超声参数对比 （±s）

注：与对照组对比，aP＜0.05；与研究A组对比，bP＜0.05

组别　例数研究A组　42研究B组　42对照组　40段动脉AT（ms）叶间动脉Vmax（cm/s）78.62±13.57a　0.82±1.13a　67.46±19.64a50.16±12.16ab　0.52±0.08ab　143.29±33.54ab65.43±11.74　0.63±0.08　99.15±21.46叶间动脉（RI）

3　讨论

肾脏弥漫性病变是指因各种原因导致的肾脏弥漫性受损，主要为肾实质损害，间接或直接损害肾实质大部分疾病，均可引发肾弥漫性病变［3］。本研究针对已选定的84例肾脏弥漫性病变患者行彩色多普勒超声检测的结果予以回顾性分析，旨在进一步探析该技术应用于肾脏弥漫性病变临床诊断中的应用价值。

急性肾病病理机制为肾实质因受炎性细胞浸润，发生肿胀、充血等情况，致使肾脏表现出不同程度的增大［4］。本研究结果显示，研究A组肾皮质厚度与肾脏长、厚、宽均低于对照组；研究B组肾皮质厚度与肾脏长、厚、宽均高于研究A组、对照组。分析原因可能为因肾脏于充血、肿胀后的透声性增强，因此肾实质内部回声出现变弱情况，于此同时，肿胀、充血可增快供血血管内流速，增加流量，导致叶间动脉Vmax较之正常人群肾脏更高［5］。加之因发育不良或无壁平滑肌的缺乏，对于交感神经的反应性欠佳，致使血管体不断扩张，从而降低叶间动脉RI［6］。

本研究结果显示，研究B组叶间动脉Vmax高于研究A组与对照组，但研究A组比对照组低，究其原因可能为因不同疾病诱因均不同，早期疾病病理变化大部分表现出存在差异，但是随疾病不断发展，特别是到后期，疾病病理变化几乎相同。其肾脏的毛细血管腔表现闭塞或狭窄，段动脉AT加大，叶间动脉RI升高；且肾脏的毛细血管腔狭窄时易造成进一步硬化、萎缩，进而对叶间动脉Vmax产生影响。本研究受时间、环境及样本隐私制约，未就三组肾功能情况予以分析，待临床进一步研究予以补充。

综上所述，彩色多普勒超声不但可观察肾脏弥漫性病变者肾脏结构、形态变化，而且可通过分析超声参数变化情况，为临床肾动脉状态评估提供参考依据，此外，该技术可协助临床早期对肾脏慢性弥漫性者诊疗与预后评估，值得临床推广及借鉴使用。

［1］程蔚然.超声造影在肾脏肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值［J］.医学影像学杂志，2013，19（7）：977-980.

［2］郭淑香，孙冬梅，李静，等.应用超声背向散射积分技术评价糖尿病大鼠肾脏纤维化［J］.医学影像学杂志，2013，23 （9）：1474-1478.

［3］杨为松.肾综合征出血热［M］.北京：人民军医出版社，1999.

［4］孙萌，孟贺，马琳，等.彩色多普勒超声对经皮肾镜超声弹道气压碎石术前后积水肾脏血流灌注变化评估价值［J］.中国全科医学，2013，16（5）：1812-1815.

［5］李嘉俊，罗扬，马晓娟.超声显像对肾脏恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断价值［J］.西部医学，2014，26（4）：484-485.

［6］高回青，李勇刚，郭亮.超声与CT诊断囊性肾细胞癌的比较影像学研究［J］.实用放射学杂志，2013，29（7）：1136-1139.

R454.3

B学科分类代码：32011

1001-8131（2016）04-0457-02

2016-03-18