优泌乐（25）改善2型糖尿病患者糖代谢与免疫功能的效果分析

韦剑梅　蒋成燕　李雅琴　李　军（遵义医学院第三附属医院，贵州 遵义 563002）

优泌乐（25）改善2型糖尿病患者糖代谢与免疫功能的效果分析

韦剑梅蒋成燕李雅琴李军
（遵义医学院第三附属医院，贵州 遵义 563002）

目的分析优泌乐（25）改善2型糖尿病患者糖代谢与免疫功能的效果。方法随机选取2014年8月至2015年8月于我院门诊接受治疗的150例2型糖尿病患者，采取随机分层抽样的方法，将患者分为对照组73例和观察组77例，对照组接受常规治疗，观察组在此基础上结合优泌乐（25）治疗，疗程3个月。比较两组患者治疗前后血糖水平（空腹血糖水平FBG、餐后2h血糖2hBG及糖化血红蛋白HbA1c）、胰岛素代谢（空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数）、免疫指标（CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+）。结果①两组患者治疗后FBG、2hBG及HbA1c均低于治疗前水平，同时观察组治疗后明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；②两组患者治疗后空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数明显低于治疗前，观察组治疗后空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；③两组患者治疗后CD8+明显下降，CD4+及CD4+/CD8+明显增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后CD8+低于对照组，CD4+及CD4+/CD8+明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论优泌乐（25）可明显改善2型糖尿病患者糖代谢功能，降低患者血糖，增强免疫功能，减轻炎症反应，临床上值得推广。

优泌乐（25）；2型糖尿病；糖代谢；免疫功能

随着人们饮食结构及饮食习惯的不断改变，2型糖尿病发病率逐年升高，尤其好发于中老年人群［1］。为分析优泌乐（25）（精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R））改善2型糖尿病患者糖代谢与免疫功能的效果，我院展开相关研究，具体汇报如下。

1　一般资料和方法

1.1临床资料：随机选取2014年8月至2015年8月于我院接受治疗的150例2型糖尿病门诊患者，所有患者均符合2型糖尿病诊断标准，无严重脏器功能不全，无外伤、感染等应激状态。采取随机分层抽样的方法将150例患者分为对照组及观察组：对照组73例，其中男42例，女31例，年龄33～75岁，平均年龄（57.36±7.22）岁，BMI20.27～31.46 kg/m2，平均BMI（26.33±1.42）kg/m2，病程6个月至15年，平均病程（7.16±2.04）年，FBG7.58～14.82 mmol/L，平均血糖（11.71±2.58）mmol/L；观察组77例，其中男45例，女32例，年龄31～78岁，平均年龄（56.43± 7.06）岁，BMI19.68～30.59 kg/m2，平均BMI（25.84± 1.35）kg/m2，病程9个月至17年，平均病程（7.84± 2.12）年，FBG7.80～15.19 mmol/L，平均血糖（12.04± 2.65）mmol/L。两组患者在性别、年龄、BMI、病程及空腹血糖等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准［2］：空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，重复检测2次或以上。

1.3治疗方法［3］：对照组给予常规降糖治疗，包括对糖尿病患者的教育、血糖监测、饮食治疗、运动治疗及药物治疗；观察组在对照组治疗基础上，结合优泌乐（25）治疗，每日早餐及晚餐前皮下注射1次，起始剂量为0.4U/kg，根据患者的空腹血糖水平，适当调整剂量，直至患者空腹血糖维持在5.5～7.0mmol/L。在治疗过程中，若患者血糖过低，则会出现低血糖反应，包括头晕、多汗、心悸等，当血糖低于2.8mmol/L时，记录为严重低血糖。两组患者疗程均为3个月，当患者血糖达标后，每周随访1次并记录。

1.4统计学处理：数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后血糖水平比较：两组患者治疗后FBG、2hBG及HbA1c均低于治疗前水平，同时观察组治疗后明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者治疗前后血糖水平比较 （±s）

表1　两组患者治疗前后血糖水平比较 （±s）

注：*同治疗前比较，P＜0.05；#同对照组治疗后比较，P＜0.05

组别　时间　例数 FBG（mmol/L） 2hBG（mmol/L） HbA1c（%）对照组 治疗前　73　11.71±2.58　14.52±4.38　8.56±0.83治疗后　73　8.16±1.74*　12.07±2.84*　7.64±0.78*观察组 治疗前　77　12.04±2.65　14.36±4.20　8.85±0.87治疗后　77　6.28±1.15*#　9.12±2.13*#　6.12±0.61*#

2.2两组患者治疗前后胰岛素代谢比较：两组患者治疗后空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数明显低于治疗前，观察组治疗后空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　两组患者治疗前后胰岛素代谢比较　（±s）

表2　两组患者治疗前后胰岛素代谢比较　（±s）

注：*同治疗前比较，P＜0.05；#同对照组治疗后比较，P＜0.05

组别　时间　例数 空腹胰岛素（mU/L）胰岛素抵抗指数对照组　治疗前　73　19.34±5.16　13.22±3.72治疗后　73　14.26±3.82*　10.78±2.46*观察组　治疗前　77　19.87±5.52　13.40±3.81治疗后　77　11.27±2.75*#　8.12±2.02*#

2.3两组患者治疗前后免疫指标比较：两组患者治疗后CD8+明显下降，CD4+及CD4+/CD8+明显增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后CD8+低于对照组，CD4+及CD4+/CD8+明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3　两组患者治疗前后免疫指标比较　（±s）

表3　两组患者治疗前后免疫指标比较　（±s）

注：同治疗前比较，*P＜0.05；同对照组治疗后比较，#P＜0.05

组别　时间　例数　CD4+（%）　CD8+（%）　CD4+/CD8+对照组 治疗前　73　38.72±4.28　28.46±3.14　1.30±0.27治疗后　73　41.16±3.84*　26.61±2.86*　1.55±0.35*观察组 治疗前　77　39.13±4.45　28.85±3.67　1.34±0.31治疗后　77　46.73±3.27*#　24.05±2.26*#　1.84±0.43*#

3　讨论

2型糖尿病属于慢性进展性疾病，主要病因包括胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能衰竭，需要长期监测血糖以控制病情。

精蛋白锌重组赖脯胰岛素是由基因重组技术生产的人胰岛素类似物，吸收快速、药效持久，能够用于维持患者每日的基础胰岛素水平。研究显示，优泌乐（25）含有75%的中效胰岛素，具有更好的降糖效果，能更好的控制血糖，降低患者空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗。研究表明，2型糖尿病患者较正常人群CD8+升高，CD4+及CD4+/CD8+下降，而本研究显示，优泌乐（25）治疗2型糖尿病明显提高CD4+及CD4+/CD8+，降低CD8+，进而调节患者的免疫功能，减少自身抗体的生成。

综上所述，优泌乐（25）可明显改善2型糖尿病患者糖代谢功能，降低患者血糖，增强免疫功能，临床上值得推广。

［1］陈雪辉，王涛，曹萌，等.赖脯胰岛素对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响［J］.中国医药导刊，2012，14（7）1220-1221.

［2］润琳，王芳，李恒，等.门冬胰岛素30和赖脯胰岛素50 对2型糖尿病疗效的对比观察［J］.山西医科大学学报，2012，43（4）：284-287

［3］刘小兰，章文俊，孟春萍，等.精蛋白锌重组赖脯胰岛素25R联合阿卡波糖治疗口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病疗效观察［J］.中国全科医学，2010，13（33）：3787-3789.

R473.58

B学科分类代码：32024

1001-8131（2016）04-0452-02

2016-03-01