MSM人群梅毒高危行为同伴群干预研究

林绍光　张冬梅　麦建林　管喜红　张琳玲　罗伟杰　麦卫平　邓惠玲　麦爱芬　戴　磊（佛山市高明区慢性病防治站，广东 佛山 528500）

MSM人群梅毒高危行为同伴群干预研究

林绍光张冬梅麦建林管喜红张琳玲罗伟杰麦卫平邓惠玲麦爱芬戴磊
（佛山市高明区慢性病防治站，广东 佛山 528500）

目的综合分析男男性行为（MSM）人群梅毒（Syphilis）高危行为同伴群干预研究。方法招募2011年12月至2014年12月有过肛交或者口交（MSM）人群资料131名，并且在MSM人群知晓的情况下参与调查实验，建立同伴群干预队列。采用SPSS15.0统计学软件进行统计学分析MSM人群的资料以及干预前、干预3.5个月后的MSM同伴群的梅毒高危行为。结果干预前对艾滋病知识的知晓率为36.88%，干预后对艾滋病知识的知晓率为85.98%，干预后131名MSM对艾滋病知识的知晓率显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前梅毒感染率为12.1%，干预后梅毒感染率为9.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前最近1次与男性固定性伴侣发生肛交或者口交的安全套使用率为46.54%，干预后最近1次与男性固定性伴侣发生肛交或者口交的安全套使用率为82.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论由核心人物发起与同伴趋动相结合的方法能够显著降低梅毒感染率，减少MSM人群无保护肛交或者口交行为。

MSM人群；梅毒高危行为；同伴群；干预研究

近年来，随着我国改革开放的脚步不断加大，人们的生活方式发生了巨大的改变［1-3］。本研究采取由核心人物发起与同伴趋动相结合的方法招募131名人群资料，研究结果显示由核心人物发起与同伴趋动相结合的方法能够显著降低梅毒感染率，提高有过肛交或者口交（MSM）人群无保护肛交或者口交行为，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：采取由核心人物发起与同伴趋动相结合的方法招募在2011年12月至2014年12月的MSM人群资料131名，并且在MSM人群知晓的情况下参与调查实验，所有调查对象均年满18岁，并且在过去13个月内有过MSM行为建立同伴群干预队列。

1.2方法：在MSM人群中招募5名核心人物，再由核心人物招募不超过4名的MSM同伴作为甲级同伴，由这3名甲级同伴招募不超过4名的同伴作为乙级同伴，再由乙级同伴招募不超过4名的同伴作为丁级同伴，以次类推建立一个MSM干预研究队列。采取问卷调查的方式，调查内容主要包括以下3个方面：①人口学特征；②性行为情况；③艾滋病等防治知识。对131名MSM进行梅毒抗体检测，继而通过焦虑自量表（SAS）以及抑郁自量表（SDS）等对调查对象的心理状态进行评价。

干预方法：根据降低艾滋病危害理论分为以下3个阶段：①承诺行为改变阶段；②实施行为改变阶段；③高危行为识别阶段。从上述3个阶段中分别开展以下4个方面的活动：①行为危险性评估活动；②制定安全性行为计划；③实施行为改变活动；④强化行为改变活动。由5名核心人物进行组织培训，组成一个干预小组，在各个活动组织计划中展开角色扮演以及游戏活动等方式加深MSM人群对性行为的认识。

1.3实验室检测：采用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）检测调查对象血清中的梅毒抗体，继而进一步的确定梅毒感染的状况，采用梅毒螺旋体明胶凝集（TPPA）确认阳性者。

1.4统计学方法：采用SPSS15.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1人口学特征：131名MSM调查对象中，年龄在18～42岁，平均年龄为（30±11.2）岁，其中以22～25岁年龄段为主，占64.12%；在文化程度方面，大专以及大专以上文化占77.5%；在职业方面，学生占55.8%，工厂工人占16.2%，个体企业主占15.1%，其他职业占12.9%；95.5%户籍是本市，4.5%户籍非本市；已婚102位，未婚29位。近3个月同性无保护性行为报告率占70.2%，近3个月性伴侣超过2位或者2位以上占39.4%，详见表1。

表1　131名MSM调查对象人口学特征

2.2干预前后131名MSM调查对象的结果分析：干预前对艾滋病知识的知晓率为36.88%，干预后对艾滋病知识的知晓率为85.98%，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前梅毒感染率为12.1%，干预后梅毒感染率为9.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前最近1次与男性固定性伴侣发生肛交或者口交的安全套使用率为46.54%，干预后最近1次与男性固定性伴侣发生肛交或者口交的安全套使用率为82.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　干预前后131名MSM调查对象的结果分析 （%）

3　讨论

我国的MSM人群出现逐年上升的趋势［4-5］。根据WHO的相关研究资料结果显示，梅毒在全世界流行，全球每年约有1563万新发病例，我国目前的梅毒报告病例数中最多的是性病。其中潜伏梅毒占65.5%，一期梅毒占11.1%，二期梅毒占12.3%。我国MSM人群尚处于比较隐蔽的阶段，通过对MSM人群同伴关系建立同伴群能够有效干预梅毒感染率，在干预之后取得的相关效果也较为显著。本研究中所使用的干预方法既能够有效遵守性行为改变的客观规律，又能够让参与的MSM人群感到活动的乐趣，让MSM人群有更加积极的参加性。

本研究结果显示干预前最近1次与男性固定性伴侣发生肛交或者口交的安全套使用率为46.54%，干预后最近1次与男性固定性伴侣发生肛交或者口交的安全套使用率为82.67%，差异有统计学意义。采取由核心人物发起与同伴趋动相结合的方法能够显著降低梅毒感染率，减少MSM人群无保护肛交或者口交行为，使得干预对象的安全套使用率逐年增加。

［1］田志伟，赵淑娟，牛留业，等.男男性行为人群艾滋病知识、行为及HIV和梅毒感染调查［J］.中国公共卫生，2013，29（9）：1330-1333.

［2］路亮，徐丹，刘明斌，等.南昌市MSM人群五种常见STD感染状况及HIV感染影响因素分析［J］.中华疾病控制杂志，2014，18（7）：617-620.

［3］田志伟，赵淑娟，牛留业，等.2012年许昌市男男性行为人群艾滋病性病高危行为及影响因素研究［J］.现代预防医学，2014，41（13）：2413-2416.

［4］周彩霞，韦忠喜，郭黄吉，等.遵义市男男性行为人群HIV、梅毒、HCV感染状况及高危行为特征分析［J］.疾病监测与控制，2014，8（8）：467-468.

［5］陈克江，赵希友，陈亮，等.永川区男男性行为人群HIV、梅毒感染率及高危行为特征分析［J］.重庆医学，2012，41（17）：1730-1733.

Peer Group Intervention Studies of High-Risk Behavior Among MSM Syphilis

Lin ShaoguangZhang DongmeiMai JianlinGuan XihongZhang Linling Luo WeijieMai WeipingDeng HuilingMai AifenDai Lei
（Chronic Disease Prevention and Control Station of Foshan City，Foshan 528500，China）

objectiveTo analyze MSM（MSM）Syphilis（syphilis）Peer group risk behavior intervention.MethodsInitiated by the central figure and fellow-driven method of combining recruited in December 2011-2014 December MSM（had anal or oral sex）population data 131，and participate in the investigation in the case known among MSM experiment to establish peer group intervention queue.Using SPSS15.0 statistical software for statistical analysis of the data before the MSM population and intervention，3.5 months after the MSM peer group of syphilis in high-risk behavior.ResultsBefore intervention on the knowledge of AIDS awareness was 36.88%，after the intervention of the awareness of AIDS knowledge was 85.98%，after the intervention of the knowledge of AIDS awareness significantly increased 131 MSM，data difference was statistically significant（P＜0.05）；preintervention syphilis infection rate was 12.1%，after the intervention of syphilis infection rate was 9.14%，the data were statistically significant differences（P＜0.05）；last time before the intervention monogamous sexual relationships with male anal intercourse or oral sex condom use was 46.54%，1 times recently after monogamous sexual relationships with male anal or oral sex intervention condom use was 82.67%，the data were statistically significant differences（P＜0.05）.ConclusionThe method is initiated by the central figure and fellow-driven combination can significantly reduce the syphilis infection rate among MSM reducing unprotected anal intercourse or oral sex.

Among MSM；Syphilis in high-risk behavior；Peer group；Intervention research

R759.1

A学科分类代码：32051

1001-8131（2016）04-0431-02

基金编号：佛山市卫生和计划生育局（20160344）

2016-03-14