全程优质护理模式在老年冠心病患者中的效果和体会

李桂凤

226600　江苏省 南通海安县人民医院心内科



全程优质护理模式在老年冠心病患者中的效果和体会

李桂凤

226600江苏省 南通海安县人民医院心内科

目的探讨对老年冠心病患者实施全程优质护理干预的效果和体会。方法将近几年来收治的老年冠心病患者随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予全程优质护理模式，观察和比较两组患者的护理效果和患者满意度。结果将两组患者在总有效率、SAS、疾病认知度、患者满意度和半年内再住院率等方面进比较，差距显著(P<0.05)。 结论对老年冠心病患者实施全程优质护理干预，能明显促进疾病康复、提高疗效、改善心理状态、提高护理质量、增进医患和谐。

老年人；冠心病；新型全程优质护理；效果；体会

冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，是老年人的多发病和常见病之一，也是老年人病史的主要原因，对老年患者带来严重危害，早期给予有效的治疗护理措施是关键所在。近年来我们对老年冠心病患者采用全程优质护理模式，取得了较好的效果，现分析总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院心内科2014年1月至2015年6月收治的、符合诊断标准、心功能1～2级的老年冠心病患者140例，作为研究对象；排除严重心衰和其他重要脏器功能衰竭、合并症以及精神性疾病等。其中男性77例，女性63例；年龄66～89y，平均74.9±5.6y；病程6～17y，平均12.3±3.4y。按入院日期单双数的数字表示法，经院伦理委员会批准，将患者分为观察组和对照组，每组各70例。将两组的一般资料进行比较，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 (1)对照组：按照心内科护理常规进行治疗和生活、饮食和日常等一般护理措施。(2)观察组：患者新入院时，责任护士对患者进行详细的护理体检，全面评估患者的病史、病情、身体和心理状况、疾病的认知度，找出护理问题，建立个人护理档案，给予健康宣教、人文关怀和心理干预等全程优质护理措施。

1.2.1 健康宣教 大多老年患者对疾病和治疗的相关知识掌握不够，认知度至存在着表面，治疗依从性较差。应根据患者对疾病的认知度，实施个体化的健康宣教措施。采用个别会谈、书面阅读、专题讲座、示范指导、宣传画册、影视资料等多种形式，用通俗易懂和喜闻乐见的方法，向患者及其家属讲解疾病发生和发展的规律，治疗的方法和必要性，指导患者掌握用药知识和观察疾病变化，回答患者提出的疑问，耐心做好解释工作，提升患者对疾病和治疗相关知识的认知度，提高患者的治疗依从性。

1.2.2 人文关怀 分析和总结患者存在的冠心病诱发和加重的危险因素，比如情绪激动、劳累、受凉、失眠、寒冷刺激、暴饮暴食、合并症变化和便秘等，要针对患者不同的危险因素采取相应的护理措施。指导患者注意休息，劳逸结合，养成规律的生活习惯，保持大小便通畅，切记用力排便；保持良好的心态，保证充足的睡眠，切记情绪激动。根据病情和体力，力所能及进行轻型的体育锻炼，鼓励多做轻型的有氧运动，增强体质；预防感冒，稳定血压和血糖等指标。适当参加一些社团活动，陶冶情操。按照级别和治疗的需要，合理制订和严格执行订个体化膳食标准，适当增加优质蛋白、高维生素类和易于消化等食物的摄入，合理搭配、少量多餐、清淡饮食，减少便秘[1]。

1.2.3 心理干预 老年冠心病患者由于患病已久，常存在着恐惧害怕、焦躁忧虑、抑郁自卑和悲观失望等不良心理反应，应根据患者不同的心理状态给予个体化心理干预措施。向患者讲解和告知疾病的相关知识和治疗的必要性，在医疗科技水平高度发展的当今，完全有能力控制发展，安抚患者的情绪，纾解心理压力。加强护患沟通，同情和关心患者，耐心倾听病人的诉说，尽量满足其合理诉求；请患者家属多关心和陪同患者，给予必要的经济和心理支持[2]。协助患者养成良好的生活习惯，纠正错误的认识和做法，多给予支持和鼓励，让其感受到来自各方面的关爱和温暖，树立战胜疾病的信心，积极配合临床诊疗护理工作。

1.3 观察指标 出院时统计治疗总有效率，再次对焦虑自评量表(SAS评分)、疾病认知度和患者满意度进行评估。随访半年，了解患者再发作住院率。疗效判定：显效为症状体征明显好转或正常，心功能改善1～2级；有效为症状体征好转，心功能改善1级；无效为症状体征无变化或加重，心电图和心功能无改变或加重。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

将两组患者治疗护理后的总有效率、SAS、疾病认知度、患者满意度和半年内再住院率等方面进比较，差距显著(P<0.05)具有统计学意义。见表1

表1 两组治疗护理结果的比较

3 讨论

冠心病是老年人的多发病和常见病之一，随着人口老年化发展、人们生活水平的提高和生活习惯的改变，老年冠心病的发病率逐年增加。老年冠心病患者的临床特点有病史较长、病变累及血管广泛、常出现陈旧性心肌梗死和不同程度的心力衰竭，合并症较多等。老年冠心病患者常存在着较多的危险因素，严重危害着老年患者的生命安全和身体健康，对该类患者实施合理有效的治疗护理措施显得非常重要[3]。我们针对老年冠心病发病的危险因素和病情需要，在做好常规护理的同时，采用全程优质护理模式，给予心理疏导，改善患者的心理状态，树立战胜疾病的信心；做好健康宣教，提升患者对疾病的认知度，提高治疗依从性；给予生活指导和人文关怀，提高治疗效果，减少诱发因素和复发频率，延缓了疾病进一步恶化，提高患者的生活质量。全程优质护理模式还提高了护理质量，构建了医患和谐，是一种较理想的护理方法。

[1]廖林英,黎志革.舒适护理在心肌梗死患者临床护理路径中的实践效果观察[J].齐鲁护理杂志,2011,17(1):97-98.

[2]李红.心理干预对冠心病患者不良情绪影响的相关性研究[J].现代医药卫生,2012,28(20):3064-3065.

[3]胡爱龙，徐晓球，李凡.全方位护理对心肌梗死患者舒适度和满意度的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(7):1251-14253.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.075

2095—9559(2016)04—2400—02

2016-02-18