综合康复护理对80例老年骨质疏松性骨折的疗效分析

王速敏　张兰香　吴红琴

226006　江苏省 南通大学附属医院康复科



综合康复护理对80例老年骨质疏松性骨折的疗效分析

王速敏张兰香吴红琴

226006江苏省 南通大学附属医院康复科

目的研究综合康复护理对老年骨质疏松的临床疗效。方法选取我院康复科2012年6月至2014年6月收治的80例老年骨质疏松性骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例，观察组患者在对照组常规护理基础上加用综合康复护理措施，治疗4周后，比较两组患者的治疗总有效率及治疗依从性。结果观察组的治疗总有效率及治疗依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年骨质疏松性骨折患者实施综合康复护理措施，可以有效提高临床疗效，值得在临床推广应用。

综合康复护理；骨质疏松性骨折；疗效分析

随着年龄的增长，多数老人出现了骨质疏松的症状，其最大的危害是导致骨折。这种骨折属于脆性骨折，也是一种病理性骨折，是骨质疏松症最为严重的后果。当老人不慎跌倒或发生碰撞后极易出现髋部骨折，包括股骨颈及粗隆间骨折，腰椎压缩性骨折[1]。在骨折后治疗期间由于卧床、活动受限等，易出现坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓、泌尿系感染及便秘等并发症。在骨质疏松性骨折治疗期间给予综合康复护理措施可有效的改善患者的治疗依从性、提高治疗效果。本研究对老年骨质疏松性骨折的综合康复护理效果进行分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院康复科2012年6月至2014年6月收治的80例老年骨质疏松性骨折患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例，所有患者均经骨密度仪检测，结果骨密度低于正常同性别峰值骨量2.0标准差，确诊为骨质疏松性骨折，且排除继发性骨肿瘤、骨炎症性病变、软骨病及暴力所致骨折。所有患者年龄、背景、学历等资料均无明显性差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者均给予切开复位、内固定手术治疗，同时给予钙剂和相关护理措施。

1.3 护理方法 两组患者均给予常规护理措施，观察组加用综合康复护理措施，具体如下。

1.3.1 心理护理 随着年龄的增长，老年人的机体处于下降阶段，多数疾病随之而来，而骨质疏松症又伴有多种症状，如四肢酸痛，下肢运动能力下降引起的不便，这些现象均会使老年患者心理感到烦躁、恐惧等消极作用。因此，疏导老年人的心理，使其建立自信是关键。劝告患者家属协助治疗患者的心理护理效果更佳显著，让患者保持良好的心态是战胜疾病最好的武器。

1.3.2 功能康复指导 骨质疏松性骨折比一般外伤性骨折愈合慢，指导已患骨质疏松症的患者进行功能锻炼，不仅能防止骨质疏松进一步加重，而且能促进骨折康复。

1.3.3 并发症预防护理 骨折后需卧床或局部制动一段时间，易发生呼吸道感染。鼓励患者经常做深呼吸，指导有效咳嗽、排痰，多饮水，护理人员定时为患者拍背排痰，对痰液黏稠者可给予祛痰合剂，必要时遵医嘱给予雾化吸入。骨折患者由于术后体位限制，活动减少，以及手术导致静脉壁损伤，凝血功能亢进等原因，极易形成下肢深静脉血栓。术后应抬高患肢，避免在患肢静脉输液。定时按摩患肢，注意保暖，以促进患肢静脉回流。鼓励病人多饮水，定时排便，促进肠蠕动，以预防预防泌尿系感染及便秘的发生。

1.3.4 饮食护理 老年骨质疏松症的发生与营养摄人不足、钙质生成不足有关系，由于老年人食量差、摄入食物缺乏营养，造成营养不良胜骨质疏松。因此护理人员应注重对老年骨质疏松骨折患者的饮食护理，强调良好饮食对骨折的促进愈合作用。为患者加强钙、维生素D、微量元素、蛋白质等摄入，为患者制定合理的饮食计划，保证患者能每日摄取足够的营养物质，从而提高机体的抵抗力、促进骨折愈合。

1.3.5 运动护理 现代医学认为，通过肢体的运动和特殊的体育锻炼，有助于恢复机体整体功能和肢体功能，从而加速骨折愈合的效果。护理人员在制定运动计划时参考患者的自身情况，对于心力衰竭、心律失常、近期心肌梗死、全身性急性炎症等患者应避免运动。经常进行户外运动，不仅身心愉快，还能促进钙的吸收。

1.4 观察指标 依从性按照患者治疗期间对医护工作的依从程度分为完全依从、部分依从、不依从三个等级；按照评定量表Gartland和werley的标准[2]，疗效评价分为治愈、好转、未愈三个等级。对两组患者治疗依从性和临床疗效进行观察记录，时限为4周。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。见表1

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗依从性比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。见表2

表2 两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

随着年龄的增长、骨密度的降低，会造成骨质疏松性骨折发生率的增长，因此在老年人中患骨质疏松性骨折的比较多。一般情况下，由于老年人骨质疏松患者的骨骼都比较脆，在这种情况下只需较轻的外力就可造成老年人骨质疏松性骨折。临床发现[3]，在众多骨质疏松性骨折患者受伤原因中，意外跌倒是最主要因素。老年患者本身肢体动作协调性较差，应激性较差，在有突发情况时往往意外跌倒，造成骨折的几率提高。本研究按照护理干预方法分为观察组和对照组，观察组针对相关危险因素对骨质疏松性骨折患者治疗及康复期间进行综合康复护理，主要包括心理护理、饮食护理及运动锻炼护理等。比较两组患者的治疗总有效率，发现观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。综上，对此类患者实施综合康复护理措施可提高治疗依从性，积极配合医护人员，同时提高患者自身免疫力和骨密度，通过积极肢体锻炼有利于肢体功能的康复，提高治疗效果，值得在临床推广应用。

[1]杨芹.人性化护理在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果[J].内蒙古中医药,2012,31(14):162-163.

[2]张鑫,刘波,刘辉,等.骨质疏松症的诊断标准及其相关影响因素[J].中医正骨,2012,24(3):33-35.

[3]刘敏.护理干预对老年肱骨远端粉碎性骨折肘关节功能恢复的影响[J].山西医药杂志,2013,15(2):233-235.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.073

2095—9559(2016)04—2398—02

2016-01-28