综合护理干预在重度颅脑损伤并发症预防中的应用效果分析

刘婷婷

221600　江苏省 沛县中医院脑外科



综合护理干预在重度颅脑损伤并发症预防中的应用效果分析

刘婷婷

221600江苏省 沛县中医院脑外科

目的分析综合护理干预在重度颅脑损伤并发症预防中的应用效果。方法回顾性分析我院2013年1月至2016年1月收治的60例重度颅脑损伤患者临床资料，根据不同护理方案分为两组(各30例)；对照组予以常规护理，研究组予以综合护理干预，对比两组并发症发生情况、不良结果情况及生存质量评分。结果研究组各项并发症发生率均比对照组低，且致残率6.67%、死亡率3.33%，均显著低于对照组30.00%、13.33%(P<0.05)；研究组护理后各项生存质量指标评分均比对照组高(P<0.05)。结论综合护理干预应用于重度颅脑损伤患者，可有效控制其并发症的发生，并提高生活质量，值得临床推广应用。

综合护理干预;重度颅脑损伤;并发症;效果

重度颅脑损伤为临床较为常见的神经外科疾病，患者病情一般比较严重，且易于伴随各种并发症，病死率、致残率均较高[1]。相关资料显示，合理、有效的预防并发症的发生是控制死亡率与致残率、改善预后质量的关键[2]。为此，本研究针对30例重度颅脑损伤患者实施综合护理干预，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2013年1月至2016年1月收治的60例重度颅脑损伤患者临床资料，根据不同护理方案分为两组(各30例)；对照组男女比例16:14，年龄34-85岁，平均(65.58±2.64)岁，研究组男女比例17:13，年龄33-84岁，平均(62.42±2.11)岁；致伤原因：交通事故伤28例，高空坠落伤18例，硬物击伤14例；两组上述各项基线资料无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法 对照组予以常规护理，患者入院后立即实施吸痰、吸氧等基础干预，同时予以生命体征的检测。研究组于对照组基础上予以综合护理干预，具体措施如下(1)人员配备：建立急救护理小组，组长由资历深的护师担当，以控制护理流程。(2)病情观察：仔细观察患者的临床表现，明确其意识状态，检查患者瞳孔变化情况。此外，监测患者呼吸、体温、脉搏及血压情况，通过体征评估其病情等级，并及时开展心电监护。(3)并发症护理：治疗过程中予以患者肠内营养支持，针对发热患者，予以冰袋、冰帽等迅速降温。密切观察引流管，当发现存在不良现象则立即予以处理；护理人员可选择远心端到近心端静脉穿刺法，加强对穿刺部位的观察，避免长期穿刺而继发的不良事件。此外，恢复期实施有效心理干预，以提高其治疗配合度，且于康复期定期完成肢体被动活动与按摩。

1.3 观察指标与评定标准 观察并对比两组并发症发生情况，以及不良结果情况；对两组均进行为期半年的随访，比较两组生存质量情况；参照世界卫生组织制定的生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估患者护理后生存质量改善情况，共分为躯体功能、心理功能等四个维度，分值均介于35-90分之间，分值越高生存质量改善越显著[3]。

2 结果

2.1 两组并发症情况对比 研究组各项并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。详见表1

表1 两组并发症情况对比[n(%)，n=30]

注：与对照组比较，aP<0.05

2.2 两组不良结果情况对比 研究组致残率6.67%、死亡率3.33%，均比对照组30.00%、13.33%低(P<0.05)。详见表2

表2 两组不良结果情况对比[n(%)]

注：与对照组比较，aP<0.05

2.3 两组生存质量评分对比 研究组护理后各项生存质量指标评分均高于对照组(P<0.05)。详见表3

表3 两组生存质量评分对比，分，n=30)

注：与对照组比较，aP<0.05

3 讨论

重型颅脑损伤患者的病情较危重，且预后差，术后易发生并发症。如何有效降低并发症发生率、缓解患者痛苦及改善其预后始终是临床工作研究重点话题。相关资料显示，合理、有效的预防并发症的发生是控制死亡率与致残率、改善预后质量的关键[4]。本研究结果显示：研究组各项并发症(脑疝、应激性溃疡、电解质紊乱、肺部感染、中枢性高热)发生率均比对照组低，且致残率6.67%、死亡率3.33%，均显著低于对照组30.00%、13.33%，提示综合护理干预应用于重度颅脑损伤患者，不仅可控制其并发症的发生，而且有效减少患者不良事件的发生。分析原因可能与下列因素相关⑴治疗过程中予以患者肠内营养支持，采用牛奶、水果等食物予以间歇性滴注，从而缓解其营养不良现象。针对发热患者，予以冰袋、冰帽等迅速降温，有效避免因长期发热而损伤中枢神经[5]。通过密切观察引流管，从而有效避免感染的发生，加之护理人员选择远心端到近心端静脉穿刺法，加强对穿刺部位的观察，有效防止长期穿刺而继发的不良事件[6]。⑵认真检查患者瞳孔变化情况，从而判定其实际病况与颅内压升高现象。此外，密切监测患者呼吸、体温、脉搏及血压情况，通过体征评估其病情等级，及时开展心电监护，从而有效防止死亡事件的发生。本研究结果显示：研究组躯体功能、心理功能、物质功能及社会功能各各维度评分均比对照组高，这与张庆格、李亚丽等人文献研究结果类似，进一步验证综合护理干预应用于重度颅脑损伤患者的临床有效性、可行性[7]。护理人员于患者恢复期实施有效心理干预，有效提高患者战胜疾病的信心，从而提高其治疗配合度，加之于康复期定期完成肢体被动活动与按摩，患者意识恢复后指导其进行康复训练。

综上所述，重度颅脑损伤患者实施综合护理干预应用，不仅可控制其并发症的发生，减少不良事件的发生，

而且有效改善其预后，值得临床推广应用。

[1]张秋苑.重度颅脑损伤肺部并发症的预防及患者的护理探讨[J].临床医药文献杂志,2014,1(06):989,995.

[2]王荣.重度颅脑损伤患者气管切开并发症的护理干预[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(20):101-102.

[3]韩美玲,王芳,徐淑华.过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2014,31(05):9-12.

[4]钟永芳.综合护理干预在重症颅脑损伤昏迷患者气管切开术中的应用价值研究[J].数理医学杂志,2015,28(04):598-599.

[5]叶建兰,徐爱萍,杨明霞.综合护理干预在预防重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓中的应用[J].实用临床医药杂志,2012,16(20):65,69.

[6]卢俊梅,林志智.优质护理服务模式应用于ICU重度颅脑损伤患者的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(17):144-145,148.

[7]张庆格,李亚丽.综合护理干预在重度颅脑损伤32例并发症预防中的应用[J].中国民族民间医药,2015,13(03):131.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.011

2095—9559(2016)04—2333—02

2015-10-28