556例成年人生殖器支原体分离培养及药敏试验分析

何基照

537100　广西壮族自治区，贵港市皮肤病防治院



556例成年人生殖器支原体分离培养及药敏试验分析

何基照

537100广西壮族自治区，贵港市皮肤病防治院

目的为了解贵港市成年人生殖器支原体感染及药物敏感状况，指导医院合理用药治疗。方法对556例成年人生殖器支原体分离培养及药敏试验分析。结果成年女性解脲支原体检出率32.66%高于男性解脲支原体检出率23.38%，差异有统计学意义(P<0.05)；男性人型支原体感染检出率3.25%高于女性人型支原体感染检出率0.81%，差异有统计学意义(P<0.05)；女性同时检出人型支原体和解脲支原体感染检出率12.90%高于男性同时检出人型支原体和解脲支原体感染检出率6.17%，差异有统计学意义(P<0.05)；支原体药敏试验最敏感前2个抗菌药物为交沙霉素和美满霉素；最耐药前2个抗菌为环丙沙星和司帕沙星。结论成年人生殖器支原体以解脲支原体感染为主，女性感染率高于男性，加强对女性生殖器解脲支原体感染预防治疗是重要措施，合理使用敏感药物治疗提高治疗效果，降低耐药微生物产生率。

成年人；生殖道；解脲支原体；人型支原体；药敏试验；耐药性；

感染人类的生殖器支原体主要为解脲支原体(ureaplasm urealyticum,UU)及人型支原体(mycoplasma hoinis, MH)最为常见，临床感染率在不断提高。为了解贵港市成年人生殖器支原体感染及药物敏感状况，指导医院合理用药治疗，对556例成年人生殖器支原体分离培养及药敏试验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为2015年1月至12月到贵港市皮肤病防治院性病门诊初次就诊疑泌尿生殖道感染而做支原体培养药物敏感检测患者，男性308例，女性248例，共556例，年龄(18～70)岁，平均年龄 35.7岁。患者均有泌尿生殖道感染症状。通过询问病史253例患者承认有不洁性生活史。

1.2 标本采集 初诊患者在服用抗生素治疗前采集标本，院外服抗生素治疗患者停药两周后采集标本。

1.2.1 成年男性患者标本采集 采集尿道分泌物,采集尿道分泌物要求患者在采集前2小时内不能排尿。清洁消毒尿道口及周围后，用专用取样拭子轻轻插入前尿道2～3cm处，旋转一圈，停留2～3秒后取出，接种支原体液体培养基。

1.2.2 成年女性患者标本采集 采集宫颈分泌物：采集宫颈分泌物要求患者避开经期，采标本前24～48小时避免性交，阴道灌洗或局部用药。用消毒棉签擦拭宫颈口及周围分泌物干净后，用棉拭子插入宫颈口1～1.5cm处顺时针转动5-6圈后稍停留30秒后取出，接种支原体液体培养基。

1.3 检测方法

1.3.1 试剂和主要仪器 试剂：珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体(Uu/Mh)分离培养药敏试剂盒。主要仪器:GNP-9270型隔水式恒温培养箱，由上海精宏实验设备有限公司生产及提供。

1.3.3 检测过程(1)将液体支原体培养基恢复至室温。用无菌吸头吸取培养基100ul加入检测卡C-空白孔。(2)将采集的标本拭子插入培养瓶，在靠近液面上方的瓶壁挤压旋转拭子数次，使拭子中样本渗入。(3)充分混匀接种标本的培养基，取100ul加入检测卡的各孔中(除C-孔)。(4)各孔滴加2滴无菌矿物油，盖上检测卡盖，至35℃～37℃培养箱，在24h和48h分别观察结果。1.3.4 检测结果判断(1)阴阳性结果判断标准：黄色或橙黄色→阴性(-)；清晰透明红色→阳性(+)；混浊红色→污染。(2)C-孔(空白孔)应为阴性，若为阳性表示有污染，本次试验无效。(3)C+孔(对照孔)阴性(48)h，可报告无Uu和Mh生长。(4)C+孔(对照孔)阳性，应观察和记录其余各孔的结果，按表1判读。见表1

表1 支原体检测结果判读表

2 结果

2.1 成年人生殖器支原体分离培养状况 成年人生殖器支原体分离培养，女性解脲支原体检出率32.66%高于男性解脲支原体检出率23.38%，差异有统计学意义(χ2=5.91，P﹤0.05)；男性人型支原体感染检出率3.25%高于女性人型支原体感染检出率0.81%，差异有统计学意义(χ2=6.72，P﹤0.05)；女性同时检出人型支原体和解脲支原体感染检出率12.90%高于男性同时检出人型支原体和解脲支原体感染检出率6.17%，差异有统计学意义(χ2=7.48，P﹤0.05)；见表2

表2 成年人生殖器支原体分离培养表[例(%)]

2.2 成年人生殖器支原体耐药状况 在12种抗菌药物中，成年人生殖器支原体药敏试验,最敏感的前5个抗菌药物依次为交沙霉素、美满霉素、强力霉素、克拉霉素和阿奇霉素；最耐药的前5个抗菌药物依次为环丙沙星、司帕沙星、红霉素、氧氟沙星和左氧沙星。见表3

表3 成年人生殖器支原体药敏试验结果表[例(%)]

3 讨论

3.1 生殖器支原体临床检出状况 本调查表明，成年人生殖器支原体分离培养，解脲支原体临床检出率36.69%，女性解脲支原体临床检出率高于男性；女性同时检出人型支原体和解脲支原体检出率12.90%高于男性同时检出人型支原体和解脲支原体检出率6.17%，差异有统计学意义(P﹤0.05)；男性人型支原体感染检出率3.25%高于女性人型支原体感染检出率0.81%，差异有统计学意义(P﹤0.05)；因此，贵港市成年人生殖器支原体防治放在成年女性解脲支原体临床感染。成年女性生殖道支原体床感染状况国内报道各有不同，根据邓霄玲等[1]报道，萍乡社区女性生殖道支原体感染以解脲脲原体为主，占93.1%，解脲脲原体+人型支原体混合感染占5.4%，人型支原体占1.5%。根据周华[2]报道，玉林市女性生殖器解脲支原体和人型支原体感染状况比例，解脲支原体感染占77.79%，人型支原体感染占2.16%，解脲支原体+人型支原体混合感染占20.05%，女性生殖道支原体感染总感染48.93%(3985/8145),以解脲支原体感染为主体，而本调查表明贵港市男女成年人均以解脲支原体临床感染为主。

育龄女性生殖道支原体感染还会引起自然流产和反复自然流产，对优生优育不不利，根据李庆梅等[3]报道，首次自然流产行生殖道支原体培养产妇支原体培养检出率为86.67%高于人工流产行生殖道支原体培养产妇的42.35%，差异有统计学意义(P<0.05)，认为首次自然流产与女性生殖道支原体感染相关。根据韦瑞敏[4]报道，反复流产产妇支原体感染率为79.2%高于人工流产产妇支原体感染率为40.8%，认为支原体感染产反复流产的原因。

3.2 生殖器支原体药敏试验状况 本调查贵港市成年人生殖器支原体分离培养及药敏试验结果表明，治疗生殖器支原体选择最敏感的交沙霉素、美满霉素、强力霉素、克拉霉素和阿奇霉素，免用最耐药的环丙沙星、司帕沙星、红霉素、氧氟沙星和左氧沙星治疗，以提高治疗效果。根据李岸英等[5]报道，育龄妇女生殖道支原体感染药敏试验中最耐药是环丙沙星、加替沙星、可乐必妥、红霉素和罗红霉素，首位最耐药依然是环丙沙星，共同的显示还有红霉素。

感染人类生殖器最为常见的解脲支原体和人型支原体原核微生物，微生物感染治疗方法常规使用最敏感的抗菌药物，由于耐药微生物的比例在加大，给治疗微生物感染带来困难，微生物耐药产生各有不同的观点，其中一个共同认可的方式是使用抗菌药物太多引起，这观点得到众人认可。本文笔者认为，在人类未使用抗菌药物之前，微生物按有敏感及耐药微生物同时存在，并有一定的比例共同享受地球资源，当人类1940年第一个应用开始用苄青霉素在临床治疗微生物感染，在临床取得较好或显著的疗效时，人类思维出现有“药物敏感”及“耐药”微生物之分，抗菌药物能治疗人类感染是“药物敏感”的微生物，治疗无效的是“耐药”微生物，人类在大量使用抗菌药物能治疗，促使自然界中的“药物敏感”微生物死亡，“耐药”的微生物占据“药物敏感”微生物死亡后的生存空间过度增长，这样就导致“耐药”微生物比例增高，人类治疗微生物感染的难度大大增高，微生物基因并没有改变，“药物敏感”微生物还是存在，改变的是两者的比例关系，笔者把这耐药学说称为“自然耐药微生物生存学说”，笔者认为这是微生物耐药主要原因，这种原因与过度使抗菌药物成指数比例关系。本调查表明，成年人生殖器支原体以解脲支原体感染为主，女性感染率高于男性，加强对女性生殖器人型支原体感染防治疗是重要措施，合理使用敏感药物治疗提高治疗效果，降低耐药微生物产生率。

[1]邓霄玲,林锋,王莉.社区女性生殖道支原体感染现状及耐药性分析[J].实验与检验医学,2015,33(4):506-507,510.

[2]周华.8145例女性生殖道支原体感染及耐药情况分析[J]. 临床合理用药杂志,2010,3(18):113.

[3]李庆梅,赵璐.首次自然流产与女性生殖道支原体感染的关系[J].临床合理用药杂志,2013,6(4):113.

[4]韦瑞敏.探讨反复自然流产与女性生殖道支原体感染的关系[J].包头医学,2013,37(2):87-88.

[5]李岸英，刘忠，何芳.玉林市育龄妇女生殖道支原体感染及耐药状况分析[J].中外医疗,2009,28(29):130.

Analysis of 556 cases of adult genital mycoplasma isolation culture and sensitivity test

HE Ji-zhao

(Guigang Dermatology Treatment Centers，Guangxi Zhuang Nationality Autonomous Region;537100，China)

ObjectiveTo understand adult Guigang genital mycoplasma infection and drug sensitivity condition, hospital guide rational drug therapy. Methods556 cases of adult genital mycoplasma isolation culture and sensitivity test analysis. ResultsThe adult female female UU detection rate of 32.66% than men UU detection rate 23.38%, the difference was statistically significant (P <0.05); male hominis infection detection rate of 3.25% higher than women who mycoplasma infection detection rate of 0.81%, the difference was statistically significant (P <0.05); while women detected mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum infection detection rate of 12.90% than men at the same time detection of mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum infection detection a rate of 6.17%, the difference was statistically significant (P <0.05); the most sensitive mycoplasma susceptibility test before the two antimicrobial agents josamycin and minocycline; the former two antimicrobial resistance to ciprofloxacin and sparfloxacin. ConclusionIn adults, genital Mycoplasma UU mainly female infection rates than men, to strengthen the female genital Uu infection prevention and treatment is an important measure, the rational use of sensitive drugs to improve the treatment and reduce the incidence of drug-resistant microorganisms.

Adults; Reproductive tract; UU; Hominis; Susceptibility testing; Drug resistance;

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.001

2095—9559(2016)04—2319—02

2016-03-02