生殖激素水平测定对早期先兆流产妊娠预后的判断价值

岳来凤　宋末兰　陈莉

[摘要]目的：总结在多种生殖激素在早期先兆流产妊娠预后的预测价值。方法：回顾性分析50例正常妊娠分娩者、50例先兆流产继续妊娠者及50例先兆流产难免流产者的临床资料，以正常妊娠分娩者为A组，以先兆流产继续妊娠者为B组，以先兆流产难免流产者为C组。分析三组间多种生殖激素含量差异，并探讨多种生殖激素与早期先兆流产妊娠结节的相关性。结果：三组间孕6周时P、E₂及β-HCG含量存在显著差异（P<0.05），而LH、PRL及FSH无统计学差异（P>0.05）。C组P、E₂及β-HCG明显低于A组及B组（P<0.05），B组P、E₂及β-HCG明显低于A组（P<0.05）。同时P、E₂及β-HCG含量与早期先兆流产妊娠预后存在显著的相关性（P<0.05）。结论：P、E₂及β-HCG含量对早期先兆流产的妊娠预后有着显著的预测价值。

[关键词]生殖激素；早期；先兆流产；妊娠预后；预测

[中图分类号]R714.21 [文献标志码]A

先兆流产为临床常见的流产类型之一，而及时有效评估先兆流产的病情，并给予适当的处理方案，对于改善先兆流产的预后有着一定的临床应用效果。虽然目前超声检查对于先兆流产病情具有一定的预测价值，但其准确性尚较差。故目前临床尚缺乏可应用于评估先兆流产的敏感指标，故本研究将临床常用的生殖激素作为观察指标，以期可更为准确有效的评估先兆流产的预后，为更为准确的临床干预提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于所有在2014年1月至2015年3月间就诊于我院，符合本研究入选及排除标准的所有正常妊娠分娩者、先兆流产继续妊娠者及先兆流产难免流产者中，分别随机选取50例作为观察对象，以正常妊娠分娩者为A组，以先兆流产继续妊娠者为B组，以先兆流产难免流产者为C组。A组，年龄23～39岁，平均（31.31±5.21）岁：初产妇31例，经产妇19例：孕次0～3次，平均（1.23±0.55）次：产次0～2次，平均（1.09±0.32）次。B组，年龄23-38岁，平均（31.22±5.19）岁；初产妇33例，经产妇17例：孕次0～3次，平均（1.33±0.28）次；产次0～2次，平均（1.11±0.31）次。C组，年龄23～40岁，平均（31.67±5.16）岁；初产妇32例，经产妇18例：孕次0～3次，平均（1.51±0.23）次：产次0-2次，平均（1.13±0.22）次。三组间年龄、产妇类型、孕次及产次资料比较，均无统计学差异，具可比性。

入选标准：（1）经临床检查明确为宫内妊娠；（2）均于我院进行产前检查并于我院完成妊娠全过程；（3）具有完整的产前检查资料；（4）均于孕6周时接受血清激素检查；（5）均签署知情同意书。

排除标准：（1）多胎妊娠者；（2）异位妊娠者。

1.2 观察方法

回顾性分析所有观察者在孕6周时的生殖激素检验结果，所观察的生殖激素包括P、LH、E₂、PRL、β-HCG及FSH，对比三组间P、LH、E₂、PRL、β-HCG及FSH含量差异。同时对所有先兆流产产妇血清P、LH、E₂、PRL、β-HCG及FSH含量与妊娠结局的相关性进行分析。

1.3 检查方法

所有生殖激素检查均于产妇孕6周时进行，于清晨空腹时抽取肘静脉血作为标本，送至实验室后进行离心，留取血清。以放射免疫法作为化验方法，对P、LH、E₂、PRL、β-HCG及FSH含量进行测定。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差描述，并以F检验进行分析，计数资料以百分率描述，以卡方检验进行分析，同时应用相关性分析对直线相关性进行分析。所得结果中P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 三组间生殖激素含量差异分析

三组间P、E₂及β-HCG含量存在显著差异（P<0.05），而LH、PRL及FSH无统计学差异（P>0.05）。C组P、E₂及β-HCG明显低于A组及B组（P<0.05），B组P、E₂及β-HCG明显低于A组（P<0.05）。见表1。

2.2 生殖激素含量与妊娠预后相关性分析

P、E₂及β-HCG含量与早期先兆流产妊娠预后存在显著的相关性（P<0.05）。见表2。

3 讨论

P、LH、E₂、PRL、β-HCG及FSH为在妊娠过程中变化较大的六种生殖激素，对于评估产妇的妊娠情况具有着较为重要的作用。因此本研究选取P、LH、E₂、PRL、β-HCG及FSH六种生殖激素作为观察指标，首先对不同分娩结局的三组间P、LH、E₂、PRL、β-HCG及FSH含量差异进行对比，结果显示，三组间孕6周时P、E₂及β-HCG含量存在显著差异，而LH、PRL及FSH无统计学差异。c组P、E₂及β-HCG明显低于A组及B组，B组P、E₂及β-HCG明显低于A组。可见，不同分娩结局的三组间在孕6周时的部分生殖激素含量存在一定的差异，其与目前临床研究所得结果相一致。但尚无法确定P、LH、E₂、PRL、β-HCG及FSH与先兆流产妊娠结局是否存在相关性。因此，本研究进一步应用相关性分析对P、LH、E₂、PRL、β-HCG及FSH与先兆流产妊娠结局的相关性进行分析，结果显示：P、E₂及β-HCG含量与早期先兆流产妊娠预后存在显著的相关性。可见，不仅不同分娩结局产妇的P、E₂及β-HCG含量存在一定的差异，同时其与先兆流产妊娠结局同样存在一定的相关性。

本研究观察结果中所显示的对于先兆流产妊娠结局具有一定相关性的P、E₂及β-HCG中，P为主要产生于妊娠产妇黄体的激素物质，具有显著的镇静作用，可有助于受精卵的早期稳定发育，在妊娠早期常有着较高的含量水平。故其在妊娠早期的作用价值先兆高于妊娠中晚期。E₂则为主要产生于妊娠前的卵巢症状及妊娠后的胎盘组织的激素物质，是直接显示卵泡治疗及黄体功能的主要指标，同时也是维持妊娠的主要物质，因此，在妊娠早期同样有着较高的含量水平。而β-HCG则是仅在受精卵形成后所分泌出的激素物质，其可刺激黄体分泌孕激素，不仅为维持黄体功能的物质，同时也是反映滋养细胞功能的重要指标，其在体内的含量由受精卵形成后6d开始形成并升高，直至妊娠8周时达到最高水平。因此其在妊娠早期同样有着较高的含量水平。而通过本研究可见，在出现流产后，产妇的P、E₂及β-HCG可显著的下降，可以推测先兆流产的解决可能为P、E₂及β-HCG含量降低所致。

综上所述：P、E₂及β-HCG含量对早期先兆流产的妊娠预后有着显著的预测价值，故在先兆流产产妇的早期，可将P、E₂及β-HCG含量作为预测产妇分娩结局的重要指标。

（收稿日期：2015-07-15）