PBL教学法在医学机能实验教学中的应用探索

齐彦　郭丽新　张蕊馨　周迎春　康天济　姜颖

[摘 要] 机能实验教学对学生综合运用多学科知识和实践动手能力的的培养，将决定学生在未来的工作或深造中需要解决大量的实际问题的创新能力，先进的教学方法将大大激发学生的潜能。PBL（ problem- base learning ） 是基于问题的教学方法，有利于学生自主学习能力的培养，学生综合素质的提升及解决实际问题能力的增强。为此，我们在七年制机能实验课教学设计中引入先进的PBL教学方法，探索机能实验课教学更有效的教学方法，提高实验教学质量及效果，培养创新型医学人才寻找一条有效的教学途径。

[关键词] PBL教学法；医学机能；实验教学

[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 1008-2549（2016） 08-0100-02

一 对象与方法

1 研究对象

我校2014～2015年度七年制学生机能实验课程，共开设4个小班，共计87人，随机分成对照组、PBL组。将1、3班定为PBL组共计45人，采用PBL教学法，2、4 班定为对照组共计42人，采用传统LBL教学方法。

2 教学内容和授课方法

对照组和PBL两个组，实验教学过程由同一位教师完成， 讲授内容基本相同，两个组有关机能实验学的教学大纲、教材、教学目标、教学时数以及所使用的参考资料均相同，在实验全部结束后进行考试，实验课考核的试题和技术要求均相同。

对照组：采用传统（LBL）的实验教学方法，以教师为主体，首先由教师讲授实验目的、实验原理、实验方法（示范）、操作步骤、观察结果、注意事项等，然后教师组织学生进行实验，实验过程中遇到问题向老师请教，实验结束后教师总结，学生写实验报告，教师批改实验报告等环节。

PBL教学法组：PBL教学过程主要涉及实验前提出问题并尽可能自主解决，实验中以小组为单位参与讨论并形成具有合理性的建议，实验后归纳总结并思索完善等环节。具体实施方法如下：

（1）实验设计。根据实验教学大纲，教师精心设计综合性实验内容及教学方法，撰写适用于PBL教学的综合性实验教案；教师向学生讲解PBL教学理念和实施的具体方法；（2）实验前准备。在实验前一周，把要做的实验内容和实验过程中可能涉及到的问题以及实验技术讲授给学生，提前设计问题，提出趣味性、启发性问题，如，激素对血糖含量的调节有什么样的作用？其作用机制是什么？糖尿病患者为什么会出现饭量增加、饮水量增加、小便增加和消瘦症状？糖尿病的发病机制是什么？糖尿病治疗的原则等。实验动物的选择、实验方法的选定、实验性糖尿病动物模型的制备、给药剂量的换算、药物的治疗方案等。引导学生思考已知什么？未知什么？还需做什么？学生以小组为单位（4～5人）并选定组长，按要求学生查阅相关文献，学生在课余时间对实验方案进行讨论，明确实验的目的和意义， 并整理、分析和总结资料后写出实验方案，为操作和討论作好充分准备；（3）实验实施。实验课上，以小组为单位，指定一名同学作报告，汇报实验设计方案，通过师生间或学生之间讨论等多种渠道寻求解决问题的线索和方法，在此基础上拟定初步的试行计划，经教师讲评总结后，整理、归纳出较为科学、切实可行的实验方案。并着手以学生为主体开展实验；实验过程中教师有针对性地指导操作，可进一步鼓励学生在实验操作过程中发现和提出新问题，在实施PBL教学法的过程中，引导学生从以往传统教学法中自然过渡。（4）实验总结。实验结束后，由教师对本次实验的重点内容进行综合阐述，引导学生把本次实验的注意事项和所遇到的问题以及实验结果进行总结，最后以小组为单位撰写实验报告，为下一次实验实施积累经验。

二 教学效果评价

实验结束后，对PBL教学采用不记名问卷调查方式进行评估，给45名参与PBL教学的学生发放了调查问卷，全部回收。调查项目及结果见表1。实验操作及实验成绩占总成绩的70%，作为老师了解学生掌握实验情况和进行成绩评定的重要依据。实验课全部结束后，对照组、PBL实验组两组统一命题进行闭卷考试，考核内容紧扣教学大纲，实验理论考试成绩占总成绩的30%；对两组实验报告进行评阅和成绩分析，运用SPSS11.0进行软件数据处理和统计学分析。对计量资料进行t 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

三 调查结果

1 问卷调查结果

对PBL教学模式采用无记名问卷调查方式进行教学效果评价，调查统计结果见表1。问卷调查结果显示：PBL教学中愿意接受PBL教学模式的学生占91.11 %，对PBL教学模式反映良好；认为此教学模式能激发学习兴趣和积极性的学生占86.67%；84.44%的人承认能提高团队协作精神；86.67%的人认可能提升学生发现问题、分析问题和解决问题的能力；大部分学生承认PBL教学模式给予了学生主动学习的机会，激发了想象力；对自身素质培养的调查中显示71.11%的人认可能够提高逻辑和语言表达能力；80%的人认可有利于学生自主学习能力的培养，对以后的科研能力和创新能力有很大帮助。

2 实验考试和实验报告成绩结果

对照组和PBL两组统一命题进行闭卷考试并对实验操作和实验报告进行评分，结果显示： PBL 教学组学生的实验过程和思路清晰、实验方案合理、有很强的实验操作能力；实验报告的讨论部分深刻、有见解，具有一定的参考价值，明显好于对照组；而对照组所有学生均按照实验教材固定的实验内容和实验步骤进行实验。未亲自参与实验方案设计，只能机械地做实验，甚至实验报告互相盲目照抄，只知其然，不知其所以然。实验成绩统计结果如表2所示。PBL教学组学生的考试成绩、实验操作、实验报告三部分的成绩均高于对照组，总成绩平均分数为87.23分，而对照组总成绩的平均分数为78.32分，PBL教学组成绩与对照组有显著差异（P<0.05），能明显提升教学效果。

四 分析与讨论

基于上述两组学生的考评成绩及对PBL教学的反馈意见，PBL教学法具有明显的特点。

（1）学生自主学习能力的提高。通过在机能实验学教学中引入PBL教学模式，实践证明PBL教学法较传统教学法对学生的实验课教学效果有较大改观，尤其是学生学习的主动性、动手能力、综合实验技能等方面。在PBL教学模式的实验过程中，学生参与讨论的热情非常高涨，激发了学生主动探索知识的兴趣；逻辑推理和语言表达能力也得到了训练；对团队协作的重要性加深了理解；亦能培养学生发现问题、分析问题和解决问题的综合能力。

（2）知识面的拓宽及创新能力的培养。PBL的教学思路是通过问题的提出和解决来促进知识的学习和掌握。在收集资料和查阅文献的过程中，既要掌握扎实的本专业的知识，又要涉猎到许多相关学科的知识。由此拓宽了学生的知识面，有利于对新知识的理解、积累。通过小组的讨论，与老师的双向交流，有利于将相关学科知识有机联系起来，突破惯性思维，有利于培养创新能力。

（3）教师综合素质的提升。PBL教学模式对教师也提出了挑战，教师必须更新观念、与时俱进， 不断地提高自身业务素质才能胜任教学引导者的角色。在设计实验时，教师需要针对每次实验课查阅大量相关资料，设计好紧扣教学大纲、符合实验内容、难易适度、密切联系临床、能激发学生浓厚兴趣的问题。这就要求教师不仅具备扎实的教学基本功，而且要具备相关的临床知识，做到基础医学理论与临床应用紧密结合，从而提高了教师的专业知识水平和教学质量。

（4）效果与规模的局限性。学生因多年的应试教育而对传统教学模式依赖性较大，自主学习能力偏弱，在实施PBL 教学中8.89% 学生感到不太适应，认为在自学和查阅资料中花费太多的时间精力，远不如由老师讲授来得快捷方便。另外，尽管教师精心准备，亦难免出现一些意外的情况，若教师不能给出有说服力的解决方案，就会影响教学效果。再者，在各高校扩招形势下，受师资力量所限，班级人数偏多亦会影响PBL教学效果。

目前，PBL 教学法在机能实验课的教学中应用还较少。本探索的意义在于通过实验教学改革，使学生有效地学习和接受机能实验教学的新理念，以便实现学生由传统的被动学习模式向自主学习模式的转变及提升科研创新的综合能力，亦有利于建设现代机能实验教学的高素质教师队伍，提高教学质量。

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