妊娠期口腔保健预防妊娠期牙龈炎的应用价值

周　霞　毛　静　姜　静

1.山东省滕州市妇幼保健院质控科，山东滕州　277599；2.枣庄科技职业学院，山东滕州　277599

妊娠期口腔保健预防妊娠期牙龈炎的应用价值

周霞1毛静2姜静2

1.山东省滕州市妇幼保健院质控科，山东滕州277599；2.枣庄科技职业学院，山东滕州277599

目的对口腔保健在预防妊娠期牙龈炎中的应用价值进行探讨。方法将我院2014年1月～2015年5月收治的72例妊娠期牙龈炎患者随机分为对照组与观察组，对照组36例患者行口腔卫生宣教，观察组36例患者在上述基础上加用龈上洁治术，比较两组患者的牙龈炎情况及妊娠结局。 结果两组患者初诊时的GI值差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组P期3个月及6个月的牙龈状况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组妊娠期的牙龈炎发生率为27.78%，明显低于对照组的55.56%（P＜0.05）。观察组早产儿发生率为2.78%，明显低于对照组的11.11%（P＜0.05）。 结论加强妊娠期口腔保健可有效提高P妇的口腔健康知识水平，改善P妇的健康行为，降低牙龈炎的发生率，提高牙龈炎的治疗效果，在临床上值得推广应用。

妊娠期；口腔保健；牙龈炎；龈上洁治术

［Abstract］Objective To study the application value of oral health in pregnancy gingivitis prevention.M ethods A total of 72 caseswith pregnancy gingivitis in our hospital from January 2014 to May 2015 were randomly divided into experimental group and control group，36 cases in control group were treated with oral hygirne education，36 cases in experimental group were treated with oral subgingival scaling，the gingivitis and pregnancy outcomes of the two groups were compared.Results The GI levels of the two groups before treatment had not statistical significance（P＞0.05）.The GI levels of experimental group of pregnancy 3 months and 6monthswere better than those of control group（P＜0.05）.The incidence of gingivitis of experimental group was 27.78%，which was lower than that of control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The incidence of premature of experimental group was 2.78%，which was lower than that 11.11%of control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Applying oral health in pregnancy gingivitis can enhance the oral health knowledge level of pregnantwoman，improve their health behaviors，reduce the gingivitis incidence，improve the treatment effect，it isworthy of clinical application.

［Key words］Pregnancy；Oral health；Gingivitis；Supragingival scaling

妊娠期牙龈炎（pregnancy gingivitis）是指妊娠期间，P妇因体内雌激素水平发生变化，牙龈毛细血管扩张、弹性减弱、弯曲，出现血管壁渗透压升高，血流瘀滞，牙龈局部刺激反应增强，引起牙龈慢性炎性反应，导致牙龈瘤样改变或牙龈肿胀［1-3］。大多患者因妊娠前就出现龈缘炎，容易因自觉症状而忽视。但是，随着P激素水平的不断升高，在妊娠期3个月前后，P妇会出现妊娠期牙龈炎，且随着P期的不断增长，症状会越来越重，部分患者甚至会出现牙龈瘤，给P妇的健康及生活质量造成严重影响［4］。临床研究指出［5］，加强妊娠期口腔保健，对降低牙龈炎发生率，提高P妇的健康及生活质量具有重要价值。近年来，我院对妊娠期P妇加强口腔保健，取得确切效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

我院于2014年1月～2015年5月期间共收治72例妊娠期牙龈炎患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组36例患者，年龄为21～31岁，平均（27.6± 5.2）岁。观察组36例患者，年龄为20～35岁，平均（26.9±4.7）岁。两组P妇的年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①妊娠期妇女；②理解能力与语言表达能力正常；③了解本研究的目的和意义，并签署知情同意书。

1.2.2排除标准 ①严重认知功能障碍患者；②妊娠期并发症患者。

1.3方法

1.3.1对照组 对照组行口腔卫生宣教：①向P妇讲解妊娠期口腔疾病预防知识，帮助P妇养成良好的卫生习惯，嘱其定期复查治疗，提高P妇的口腔健康及全身健康水平。②向P妇讲解儿童牙齿、口腔发育的基本知识，提高P妇对妊娠期健康同胎儿发育关系的认识。③在P妇口腔检查及治疗过程中，向P妇讲解正确刷牙的方法、牙线的使用方法、口腔冲洗器及牙间隙刷等辅助工具的使用方法，强调餐后刷牙的重要性。持续3个月。

1.3.2观察组 观察组在上述宣教基础上加用龈上洁治术。以双氧水（3%）擦拭牙龈，在龈沟涂抹碘甘油（1%），以含漱氯己定漱口液漱口，5次/d，嘱患者3个月后复查。

1.4评价指标

①对比两组患者初诊、P后3、6个月GI值。GI值［6］：牙龈状况指数评价指标，根据牙龈病变程度进行分级：0级：健康；1级：牙龈存在轻微炎症，牙龈颜色出现轻微改变，轻度水肿，但探诊不会出血；2级：牙龈出现中度炎症，牙龈水肿光亮、色红，探诊出血；3级：牙龈出现重度炎症，牙龈红肿明显，或有溃疡、出血倾向。②以参考文献中的相关诊断标准［7］，妊娠期牙龈炎：以妊娠期妇女牙龈高度肥大、红肿，容易出血，或有牙龈瘤特征。

1.5统计学处理

将所得数据录入SPSS 22.0软件包处理分析，计数资料以例数、百分比的形式表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后GI值比较

两组患者初诊时的GI值差异无统计学意义（P＞0.05），3个月及6个月后，观察组的GI值明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组妊娠期牙龈炎发生率比较

观察组妊娠期牙龈炎发生率为27.78%（10/36），明显低于对照组的55.56%（20/36），差异具有统计学意义（χ2=8.215，P＜0.05）。

表1　两组患者初诊时的GI值比较［n（%）］

2.3两组妊娠结局比较

观察组出现早产儿1例，发生率为2.78%，对照组出现早产儿4例，发生率为11.11%，观察组早产儿发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2= 11.417，P=0.000）。

3　讨论

妊娠本身不会引起牙龈炎，但是菌斑微生物为妊娠期牙龈炎的重要原因，妊娠会加重原有的牙龈炎［8］。妊娠期牙龈炎的临床表现主要为龈色发红、龈袋内渗出液、龈乳头水肿肥大、口腔异味、牙龈易出血等。妊娠期牙龈炎会影响P妇食物咀嚼及消化吸收，严重会引发继发性感染［9］。所以，帮助P妇养成科学的口腔保健习惯，保持口腔卫生，清除牙菌斑与牙结石对于预防、降低妊娠期牙龈炎的发生率具有重要价值［10］。

因为妊娠期牙龈炎的特殊性，治疗时无法使用局限性与全身药物，影响治疗效果。所以，对妊娠期牙龈炎的预防比治疗更为重要。妊娠期妇女容易发生牙龈炎，发生率高达90%，如果不及时治疗，会逐渐加重。Zoellner A等［11］通过对妊娠期妇女进行牙周保健及菌斑控制后，牙龈炎的发生率降低到0.04%，表明对妊娠期妇女去除局部刺激，控制菌斑，帮助P妇建立良好的口腔卫生习惯，能够有效降低妊娠期牙龈炎的发生率。

临床研究指出［12］，通过口腔卫生宣教，能够有效指导妊娠期妇女正确掌握刷牙的方法。发放宣传手册，能够有效提高P妇养成科学的口腔保健习惯，必要时进行超声洁治术及科学的刷牙方法，是清除牙菌斑及牙结石的有效措施。碘化钾晶体与双氧水的局部冲洗溶液，因富含新生氧与碘离子，能够有效消灭致病菌，碘甘油局部涂抹消炎作用良好［13］。超声波洁治术具有操作简便、创伤小、安全性高等优点，P前治疗不会造成不良影响。所以，超声波洁治与局部药物治疗能够有效消除菌斑、牙石等刺激物与治病环境。本研究结果表明，妊娠期采用口腔保健预防措施的观察组患者的3个月及6个月的GI值明显优于对照组（P＜0.05）。

本研究中，对两组患者妊娠期3、6个月复诊时的GI进行对比研究，因为妊娠期牙龈炎是从2～3个月时出现显著症状，到6个月后到达高峰，选择这两个时间点可以典型的反映出妊娠期牙龈炎的发展过程，确保实验结果具有代表性与全面性［14］。

崔红等［15］研究指出，妊娠期牙周炎是早产儿的重要独立危险因素，及时进行治疗能有效降低P妇早产儿的发生率。本研究结果显示，观察组早产儿发生率为2.78%，明显低于对照组早产儿发生率为11.11%（P＜0.05），符合上述报道。所以，临床医务工作者不应该只是单纯强调口腔洁治的重要性，还应有效结合口腔保健宣教，耐心指导患者有效、正确地维持口腔的良好卫生情况，才能够取得长远与良好的治疗效果，从而取得妊娠期牙龈炎的良好预防效果。

综上所述，对妊娠期妇女加强口腔保健宣传教育，对于缓解牙龈炎的症状，预防妊娠期牙龈炎具有明显效果。加强妊娠期口腔保健可有效提高P妇的口腔健康知识水平，改善P妇的健康行为，降低牙龈炎的发生率，提高牙龈炎的治疗效果，在临床上值得推广应用。

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Study of the app lication value of oral health in pregnancy gingivitis prevention

ZHOU Xia1MAO Jing2JIANG Jing2

1.Department of Quality Control，Shandong Province Tengzhou Maternal and Child Health Hospital，Tengzhou277599，
China；2.Zaozhuang Vocational College of Science and Technology，Tengzhou277599，China

R714.25

B

1673-9701（2016）20-0072-03

2016-05-20）