优质护理服务对妊娠期高血压综合征患者生活质量和母婴结局的影响

缪冬梅　江金香浙江省丽水市妇幼保健院住院部产休病区，浙江丽水　323000

优质护理服务对妊娠期高血压综合征患者生活质量和母婴结局的影响

缪冬梅江金香
浙江省丽水市妇幼保健院住院部产休病区，浙江丽水323000

目的研究妊娠期高血压综合征患者实施优质护理服务模式对P妇的生活质量及母婴结局的影响。 方法选择我院2013年5月～2015年5月间诊治的320例患有妊娠期高血压综合征的患者，根据护理方式不同将其分为两组，对照组160例患者实施传统护理服务，观察组160例患者在常规服务的基础上实施优质护理服务，比较两组产妇的生活质量以及对母婴结局产生的影响。结果观察组患者的躯体功能（38.3±3.8）分、社会功能（37.7± 4.0）分、心理功能（37.6±3.6）分以及物质生活状态（28.3±3.3）分，对照组分别为（33.8±3.7）分、（35.2±3.2）分、（32.7± 3.5）分、（25.7±3.6）分，观察组均优于对照组，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者55.0%剖宫产，10.0%出现胎盘早剥，25.0%出现产后出血，2.5%出现子痫，10.0%出现胎儿窘迫，5.0%出现新生儿窒息；对照组分别为70.0%、25.0%、45.0%、17.5%、22.5%、15.0%，12.5%出现围生期胎儿病死；观察组产妇出现相关并发症以及胎儿出生后的情况明显低于对照组，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对患有妊娠期高血压综合征患者实施有针对性、有重点的优质护理服务模式，能够有效降低围生期母婴的各种并发症，提升P妇的生活质量，因而应在临床上推广应用。

优质护理服务模式；妊娠期高血压综合征；生活质量；母婴结局；影响因素

［Abstract］Objective To study the influence of quality of life with maternal and neonatal outcomes of gestational hypertension implementmeasures of nursing quality care for pregnantwomen.M ethods Selected the diagnosis and treatment of 320 cases of patients with gestational hypertension in our hospital from May 2013 to May 2015，according to the differentways of care they were divided into two groups，the implementation of traditional nursing selected 160 patients in the control group，and 160 patients in the observation group selected basis for the implementation of the comprehensive routine nursing care interventions，the quality of life and the impact on maternal and child maternal outcomeswere compared between the two groups.Results The patient's physical functioning（38.3±3.8）points，social functioning（37.7±4.0）points，psychological functioning（37.6±3.6）points and material living conditions（28.3±3.3）points，respectively，in the control group（33.8±3.7）points，（35.2±3.2）points，（32.7±3.5）points，（25.7±3.6）points，there were statistically significant between the two groups（P＜0.05）.There were 55.0%rate of cesarean section，10.0%of placental abruption，25.0%of postpartum hemorrhage，2.5%of eclampsia，10.0%of fetal distress，5.0%neonatal asphyxia in the observation group，and there were 70.0%，25.0%，45.0%，17.5%，22.5%，15.0%and 12.5%perinatal fetus died in the control group；Thematernals associated complications and fetal after the birth in the observation group was significantly lower than that in the control group，there were statistically significant between the two groups（P＜0.05）.Conclusion The patients suffering from gestational hypertension implement targeted，focused service model，can effectively reduce perinatalmaternal complications，improve the quality of life of pregnant women，and thus should be promoted in the clinical application.

［Key words］Nursing quality care；Gestational hypertension；Quality of life；Maternal outcomes；Factors

妊娠期高血压综合征是临床上常见的一种危及P妇以及新生儿生命健康的疾病，临床上产妇主要的表现是蛋白尿、高血压及水肿等症状，可导致新生儿出现水肿、组织缺氧以及缺血等症状，这也是引起P产妇死亡的第二大因素［1］。妊高症随着P周期的加长越来越重，临床医生除了对其进行对症治疗，还需要对其实施有针对性的护理干预措施［2，3］。我院选择2013年5月～2015年5月间诊治的160例患有妊娠期高血压综合征的患者，对其实施优质护理服务模式，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年5月～2015年5月期间所诊治的320例患有妊娠期高血压综合征患者，年龄19～43岁，平均（26.3±2.6）岁；体重54～86 kg，身高155～173 cm，P周22～38周，平均（30.1±5.3）周；其中64例经产妇，256例初产妇；高血压程度：轻度84例，中度196例，重度40例；既往无高血压病史。将本文所选的患者均分为对照组和观察组，每组均为160例，所有患者均在知情同意下参与本次研究，对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所选的产妇均运用硝苯地平及硫酸镁解痉进行降压治疗。对照组患者密切监测围生期生命体征，制定相应的饮食计划，严格执行分娩期操作以及胎心监测等观察。观察组对患者实施上述操作的同时，实施优质护理服务，为患者建立了完整的个人信息档案，其中包括P妇的P周、年龄、干预情况以及血压等进行详细记录，同时提升患者的健康教育及心理干预［4］。具体为：①心理干预 护理人员每天至少需要与P妇进行10 min的耐心交流，对患者想法耐心倾听，通过自己积极向上的人生观和价值观引导和影响产妇，在进行交流的过程中，要把握好自己的言谈，不可损伤患者的自尊心，导致患者情绪出现大的波动［5］；在与患者交流过程中，最好选择具有鼓励、解释、保证以及情绪转移的语言实施心理支持，让患者可以对自身的情况进行良好的控制，学会深呼吸放松身体，缓解压力，同时对于患者家人及朋友沟通，促进其积极主动地配合诊治工作，缓解患者的负罪感，建立一个良好融洽的就医环境，保证患者的心情愉悦［6，7］。及时解答患者提出的疑问，尽量满足患者的需求。②健康教育根据每个患者的具体情况为患者制定有针对性的健康教育，为患者提供有关的资料片，详细向产妇讲解有关分娩的知识，具体包括多项内容，如分娩的过程，分娩的先兆表现以及分娩过程中的配合操作等。让产妇了解有关高血压的知识，以免影响胎儿的正常治疗，让其明白可能引发的并发症等内容，让患者从心理上给予重视，叮嘱患者严格按照相关医嘱服用降压、镇静、利尿以及解痉的药物，让产妇从意识及心理上明白自己的疾病，能够严格按照治疗方法进行治疗，有效地缓解患者的不良情绪［8］。③对患者过去的不良饮食习惯给予纠正 嘱咐患者食用大量含有蛋白质的食物，多吃蔬菜和水果，根据患者的具体情况控制食盐的摄入量，而且告知患者睡眠与休息的重要性，保证合理膳食，建立良好的运动规律，在不同的P期进行一定的运动，控制血压及体质量水平［9］。

1.3观察指标

生活质量［10］：运用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）研究两组患者入院前的生活质量，从4方面实施，具体为社会功能、物质生活、躯体功能以及心理功能，每个项目评分运用5级评分制度。妊娠结局［11］：分析产妇的产后出血率、剖宫产率、子痫率、胎盘早剥率、新生儿结局等。

1.4统计学方法

采用SPSS14.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者护理后生活质量比较

观察组患者的社会功能、躯体功能、心理功能以及物质生活状态评分均优于对照组，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者护理后生活质量比较（±s，分）

表1　两组患者护理后生活质量比较（±s，分）

组别　n　躯体功能　心理功能　社会功能　物质生活状态观察组对照组t值P160 160 38.3±3.8 33.8±3.7 4.57 ＜0.05 37.6±3.6 32.7±3.5 4.85 ＜0.05 37.7±4.0 35.2±3.2 3.12 ＜0.05 28.3±3.3 25.7±3.6 3.43 ＜0.05

2.2两组妊娠结局比较

观察组患者的产后出血率、子痫率、胎盘早剥率、剖宫产率、胎儿窘迫率及胎儿病死率等明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组妊娠结局比较［n（%）］

3　讨论

最近几年，随着生活水平的不断提升，患有妊高征的患者数量越来越多，而且有逐年升高的迹象。良好控制患者的血压，保证患者处于良好的状态，可优化妊娠结局［12］。妊娠期高血压患者的数量越来越多，这一现象逐渐被人们所关注，被重视的主要原因是妊娠期高血压是导致P产妇以及围产儿死亡及发病的主要原因。到目前为止，妊娠期高血压具体的发病机制及病因尚未阐明，大多数学者认为子痫前期、子痫的发病是由于胎盘出现病理变化［13，14］。妊娠期高血压患者携带高危因素的主要原因为：P妇年龄较小，未达到18岁，初产妇或是年龄超过40周岁的P妇、患者曾有过妊娠期高血压疾病病史，存在家族史、多胎妊娠、患有慢性肾炎疾病，未妊娠前就发现具有糖尿病、慢性高血压疾病，患者营养不良、抗磷脂综合征、血管紧张素基因T235阳性及经济情况不佳，这些因素均直接关系到子痫前期以及子痫的发病情况，每个因素都可能引起子痫出现［15］。引起子痫及子痫前期的基本病理改变是由于患者的全身小动脉痉挛，然而治疗妊娠期高血压疾病的主要措施为对产妇立即实施终止妊娠。因大部分患者会对所应用的药物担心，害怕引起胎儿畸形或者发育异常，心理上出现抗拒治疗，出现恐惧、抑郁及焦虑等不良情绪，这也是分娩前后常见的不良心理反应。产妇情绪上出现明显改变，病情逐渐加重，导致恶性循环出现。相关研究得出，产妇渴望得到医护人员的关注以及从医护人员那里得到相关疾病的信息以此来提升对疾病的应对能力，最大限度地缓解患者的焦虑状态［16］。通过相关知识的掌握，不断地改善自己的行为，进而缓解患者的认识、感觉、情绪以及行为等方面，对患者的适应方式与心理状态进行调节，帮助患者建立心理防御机制［17］。优质服务模式能够帮助每个产妇对相关知识的掌握，促进患者学会相应的知识，养成良好的生活习惯，能够正确地实施健康的生活方式和行为，最大限度地缓解人们的生活压力，促进每个产妇学会相应的卫生保健知识，沿着正确的健康观念前进，这样有利于健康生活方式的实施，进而调节神经内分泌系统的功能，以此来缓解产妇的压力［18］。

通过研究指出，观察组患者的躯体功能、社会功能、心理功能以及物质生活状态评分均优于对照组。观察组患者的产后出血率、胎儿窘迫率、胎盘早剥率、剖宫产率、子痫率以及胎儿病死率明显低于对照组，说明妊娠期高血压综合征患者通过实施优质护理措施能够有效缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量，提升母婴结局，与相关学者研究的结果基本一致。

综上所述，对患有妊娠期高血压综合征患者实施有针对性、有重点的优质护理服务，能够有效降低围生期母婴的各种并发症，提升P妇的生活质量，应在临床上推广应用。

［1］杨秋平，李艳华.妊娠期高血压预测及相应干预措施对妊娠期高血压综合征发生的影响［J］.山东医药，2015，55（17）：104-105.

［2］贾宝伶.综合干预对妊高征产妇妊娠结局的影响［J］.现代中西医结合杂志，2014，30（8）：976-977.

［3］涂红星.门诊干预进行P期体质量管理对妊娠结局的影响［J］.中国临床护理，2014，6（3）：215-216.

［4］郑琳.全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩妊娠结局及护理满意度的影响［J］.中国临床护理，2015，7 （5）：186-187.

［5］张凤梅，郝美美，陈志华.护理干预对妊娠高血压综合征患者妊娠结局的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，23（10）：45-46.

［6］熊海燕，钟敏，黄为群，等.双向质量反馈模式在妊高征剖宫产产妇护理中的应用价值研究［J］.河北医学，2013，19（10）：961-962.

［7］段冬梅.护理干预对妊娠高血压综合征患者妊娠结局及生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2013，28（6）：361-363.

［8］陈霞，孙丽娟，陈文书，等.心理干预在妊高征围产期患者护理中的作用［J］.河北医药，2012，18（24）：592-593.

［9］Melania Maria Ramos de Amorim，Adriana Suely de O-liveira Melo，Paula Lisiane Assun，et al.Comment and reply on-comparison of walking versus stretching exercises to reduce the incidence of preeclampsia：A rand omized clinical trial［J］.Hypertension in Pregnancy，2010，14（1）：548-549.

［10］龚兰艳.不同程度妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响观察［J］.中国医药指南，2012，40（16）：610-612.

［11］姜静.综合性护理干预对妊娠期糖尿病产妇母婴结局的影响［J］.中国现代医生，2015，53（26）：134-136.

［12］杨浮琼.不同程度妊娠高血压综合症对妊娠结局的影响观察［J］.中国民族民间医药，2012，48（10）：306-307.

［13］尚雪萍.护理干预在妊娠高血压综合征中的应用［J］.中国实用医药，2012，42（25）：726-727.

［14］左海英.妊娠期高血压综合征护理干预的效果观察［J］.临床合理用药杂志，2012，23（1）：643-644.

［15］Alice Wang，Alexander M Holston，Kai F Yu，et al.Circulating anti-angiogenic factors during hypertensive pregnancy and increased risk of respiratory distress syn drome in preterm neonates［J］.Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine，2012，14（8）：264-266.

［16］程丽.不同程度妊娠高血压综合症对妊娠结局的影响［J］.数理医药学杂志，2015，24（10）：120-121.

［17］柯坚真.妊娠合并甲状腺功能减退症妊娠结局探讨［J］.中国医学工程，2014，36（2）：976-977.

［18］苏芳.妊娠合并甲状腺功能减退症妊娠结局探讨［J］.中国医疗前沿，2013，48（9）：154-155.

Effect of quality of life and maternal and neonatal outcomes of nursing quality care for gestational hypertension syndrome

MIAO Dongmei JIANG Jinxiang
The ImpatientWard of Production，MCHWomen Hospital of Lishui City in Zhejiang Province，Lishui 323000，China

R473

B

1673-9701（2016）20-0133-03

浙江省医药卫生科技计划（2011KYA163）

2015-12-23）