5个特点认识疱疹性咽峡炎

文|方凤（上海市人口与发展研究中心母婴健康工作室儿科教授） 编辑|覃静



5个特点认识疱疹性咽峡炎

文|方凤（上海市人口与发展研究中心母婴健康工作室儿科教授） 编辑|覃静

疱疹性咽峡炎不如手足口病“名气”那么大，所以常常不被家长所知道。其实，它也是一种常见病。

很多妈妈急匆匆地带着宝宝到医院看病，是因为怀疑宝宝患了手足口病，可医生的诊断结果却是疱疹性咽峡炎。这让妈妈们一头雾水：这是什么病？我们来看看，疱疹性咽峡炎究竟有哪些特点？

1　它会传染

疱疹性咽峡炎是病毒感染性疾病，病原体为柯萨奇病毒，属于肠道病毒属。小儿疱疹性咽峡炎患病期间有明显传染性，孩子接触后很容易患病，虽然成人也会被感染，但成人患病症状很轻微。感染柯萨奇病毒后，病毒会在患者咽部存在数天，粪便中可持续排病毒达5周或更长，感染病毒后，孩子并不一定患病，但成了健康病毒携带者，这些健康病毒携带者随年龄、季节和环境不同，可转变成传染源。柯萨奇病毒主要通过肠道（粪-口）、呼吸道或虫媒传播，也可由污染的手、食品、衣服、用具等传播。

因为疱疹性咽峡炎具有传染性，所以，孩子患病后，需要居家隔离，只要没有恢复健康，就不能去幼儿园或上学。居家隔离时间与孩子的病情有关，病情轻的可隔离1周，病情重的要隔离2周。

2　它会导致高热、咽部疱疹和溃疡

疱疹性咽峡炎属于小儿特殊类型的上呼吸道感染，以高热、咽部疱疹和溃疡为特征，具体有以下表现。

● 高热 急性起病，孩子的体温可达39～40℃甚至更高，约2～5日后体温下降。有的孩子还会呕吐、腹泻，体温高时发生惊厥。

● 咽部疱疹和溃疡 疾病初期，孩子的咽部明显充血，1～2天后在咽部就会出现小疱疹，直径1～2毫米。2～3天后小疱疹破溃形成溃疡，周围有红晕，直径约1～3毫米，数量不定，有5～6个或更多。口腔部位黏膜和舌部均可发生疱疹及溃疡。溃疡持续约4～10天，孩子会出现烦躁、爱哭闹、不肯吃东西、口水增多等表现，年龄大些的孩子会说嗓子疼。

3　它的自然病程10天左右

疱疹性咽峡炎的自然病程在10天左右，合理治疗和护理可以加快疾病康复，一般不会出现并发症和后遗症。

● 高热护理 孩子发热时应卧床休息，保持周围环境通风和安静有助于散热和降低代谢率，多喝水，通过增加尿液排泄来散热。切忌通过过度保暖（多穿衣或多盖被）让孩子发汗来降温，这样不仅起不到好的降温作用，反而可能导致孩子脱水，加重病情，甚至诱发高热惊厥。

● 促进疱疹、溃疡愈合 患病的前3～4天出现疱疹、溃疡时，孩子的口腔有明显疼痛，温热的食物会刺激口腔，孩子会因此拒食。可以少量多次地给孩子吃低温、易消化的食物，如酸奶、冷米汤等，这些食物多数孩子能够接受。补充B族维生素和锌制剂也可以促进溃疡愈合。另外，要注意孩子的口腔清洁，保持口腔卫生。

● 有资料显示，健康孩子携带柯萨奇病毒率为5%～50%，其中3岁以下孩子粪便中的柯萨奇病毒存在率较其他年龄的孩子高。

● 疱疹性咽峡炎全年均有发生，但夏秋季发病率更高。

4　它会反复发作

有部分孩子会出现疱疹性咽峡炎反复发作。通常情况下，孩子感染某种病毒后，可产生对这种病毒的持久免疫，但因引起疱疹性咽峡炎的柯萨奇病毒病毒型别多，每次患疱疹性咽峡炎的病毒型别不同，所以孩子会再次得病。

5　它是可以预防的

虽然疱疹性咽峡炎会传染，会反复发作，但它也是可以预防的。

● 注意居室通风和环境卫生 尤其要注意孩子手的卫生，勤洗手是简单而重要的预防之举。

● 避免交叉感染 孩子患疱疹性咽峡炎后要进行居家隔离，避免患病孩子与健康孩子接触。

● 提高抵抗力 天气好的时候，坚持让孩子多到户外活动，并且注意饮食的营养均衡，以提高孩子的抵抗力。

用中药促进疾病康复

患疱疹性咽峡炎不必每天静脉输注抗生素，并且静脉输注抗生素不会缩短疾病的病程，但可以用中药促进疾病康复。

口服清热解毒的中药：如板蓝根、柴胡、金银花、甘草等复方制剂。

在涌泉穴位贴敷中药吴茱萸：涌泉穴具有泻热、醒脑、补肾和引热下行等多种功效。中药吴茱萸具有散寒止痛、降逆止呕、清热生肌等功效。将中药合理组合作用于涌泉穴，共同发挥作用。方法是将中药外敷单侧涌泉穴，每次持续应用24小时左右，两侧涌泉穴反复交替，可以缩短发热的时间，加快疱疹和溃疡的愈合。