疫苗的7大追问

文|盛晓阳（上海交通大学附属新华医院儿童与青少年保健科主任医师） 编辑|覃静



疫苗的7大追问

文|盛晓阳（上海交通大学附属新华医院儿童与青少年保健科主任医师） 编辑|覃静

宝宝一出生，就要和疫苗打交道了。疫苗安全吗？真的需要接种那么多疫苗吗？是不是进口疫苗质量更好？……关于疫苗的种种疑问，让我们来给你解答。

接种疫苗是一种积极的免疫，既可以让孩子接触各种病原微生物，获得相应的抵抗力，又能让孩子少生病。

1　疫苗接种安全吗？为什么会有接种疫苗出意外的情况？

疫苗接种在绝大多数情况下都是安全的，但不可避免地也会存在不良反应，甚至是危及生命的严重不良反应，也就是出现接种意外。接种疫苗出现的严重不良反应最主要的是过敏反应，孩子对疫苗中的某种成分过敏，接种后引发急性过敏反应，孩子在接种的当时或接种后不久就出现呼吸困难、血压下降等休克症状。虽然这种情况极其少见，但非常凶险，必须紧急抢救。这也就是为什么孩子接种后不能马上离开医院，而应该暂留半个小时左右。

另外，一些患有先天性免疫缺陷性疾病以及其他严重疾病的孩子，接种疫苗后也会引发各种严重问题。这种情况多见于新生儿接种卡介苗、乙肝疫苗后，这两种疫苗在出生24小时就需要接种，而新生儿先天性的严重疾病还未有表现，无法预知。

2　接种疫苗多了，免疫力会不会形成依赖，自身的免疫力就没有“积极性”了？

接种疫苗达到防病目的的作用机制是，通过给孩子接种少量灭活或减毒的病原微生物或病原微生物的某些成分，刺激免疫系统，使免疫系统主动产生相应的抗体。当孩子真正遭遇到同种病原微生物侵袭时，这些抗体就能帮助孩子有效抵御疾病。其实，相比孩子每天接触到的病原微生物，每次接种疫苗中的病原微生物的含量是相当有限的，不会妨碍孩子的免疫系统对其他的病原微生物的反应，也就是说，接种疫苗并不会让孩子的免疫力形成依赖，反而能让孩子的免疫系统能更积极地应对外来病原微生物。

3　接种疫苗后为什么还会患病？

疫苗采用的是灭活或减毒的病原微生物或者是病原微生物的某些成分，致病性轻微，相比真正患病对孩子免疫系统的刺激来说要缓和得多，因而产生的抗体量也相应较少，而且会随着时间推移而逐渐减少，因此，疫苗接种后还是可能患病。但临床研究证实，接种疫苗后再患病，疾病的严重程度大大降低，极少有严重病例。此外，为了保证疫苗接种的有效性，不少疫苗都需要隔一段时间后进行加强接种，以维持体内抗体水平。

4　进口疫苗比国产疫苗质量好吗？

所有在我国销售和使用的疫苗都必须符合我国的质量控制标准，而符合国家质量标准的疫苗，无论是进口的还是国产的，都是安全、有效、质量可靠的。当然，由于疫苗的特殊性，对疫苗质量的考核除了出厂前的检测、评估外，还需要收集临床实际应用的情况并做出评估。国家疾病预防控制中心要求严密监测和分析每一例与疫苗接种相关的不良事件。而有担当的疫苗生产商也应该认真对待每一例与疫苗接种相关的不良事件，进行相应的分析和评估，并持续改进质量管理。

5　没上幼儿园的孩子接触的人少，是不是没必要接种流感等疫苗？

流感疫苗推荐6个月以上的孩子接种，而且由于流感病毒每年都有变化，流感疫苗需要每年都接种一次。确实，在孩子上幼儿园之前，接触的人比较少，生病的频率似乎要低一些，患上流感的可能性也相对较低。但是，低龄的孩子一旦被传染，其症状、危险性比大孩子和成人更严重。而且流感不仅在孩子间相互传染，在成人中也会流行，家中低龄的孩子可能因成人患流感而被传染，因而，有条件的还是应该接种流感疫苗。

6　同种疫苗，灭活或减毒如何选择？

灭活疫苗采用的是已经被杀灭的病原微生物，或病原微生物的部分成分，没有致病性，对孩子免疫系统的刺激较弱，产生的抗体也较少，因而需要多次、反复接种。减毒疫苗采用的是经过处理后的致病性极弱的活的病原微生物，对孩子的免疫系统刺激较大，产生的抗体较多，维持时间也较长，接种一次就可以达到比较满意的免疫效果。但是在极其偶然的情况下，减毒活疫苗中的病原微生物可能恢复致病性，因而，相对而言，灭活疫苗更安全。

接种疫苗是为了预防疾病，因而其安全性非常重要。目前越来越多的疫苗开始采用灭活的制剂。如果是同种疫苗，还是建议选择灭活疫苗。

7　过敏的孩子是不是不能接种疫苗？

虽然过敏是疫苗接种的严重不良反应，但绝大多数患有过敏性疾病或过敏高风险的孩子都可以接种疫苗。需要注意的是，曾经在接种疫苗后出现急性过敏性休克的孩子，再次接种疫苗前必须告知医生，由医生评估是否能接种。如果孩子对鸡蛋严重过敏，也就是吃鸡蛋可能引发急性休克的，不能接种麻疹疫苗、麻腮风疫苗、流感疫苗。而对鸡蛋轻微过敏的孩子，在严密监控下，可以接种麻疹疫苗、麻腮风疫苗以及灭活的流感疫苗。

除此以外，对牛奶蛋白过敏等食物过敏，患有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病，都不是接种疫苗的禁忌症。当然，当孩子湿疹、哮喘等过敏性疾病比较严重时，需要先治疗和控制过敏性疾病，暂缓接种疫苗，等孩子过敏性疾病缓解后再接种疫苗。