甲减是妊娠反应吗？

结论：不是，甲减是一种妊娠期妇女较常见的内分泌疾病。

赵立答：许多准妈妈还没享受到孕育新生命的喜悦，就感到自己的情绪在走下坡路。疲乏、困倦频频袭来，做什么事都提不起精神，还出现怕冷、便秘等症状。大多准妈妈和家属会认为这是妊娠反应而不以为然。其实，准妈妈变“懒”还有一种可能——甲减在“捣乱”。

甲减是一种妊娠期妇女较常见的内分泌疾病。该病早期症状隐匿，仅会出现精神不振、贪睡、记忆力下降、不明原因浮肿等，易与正常的妊娠反应混淆，不少准妈妈因此而忽略了病情。临床上还有一种更隐匿的甲减，称为亚临床甲状腺功能减退症。患者无明显甲减的临床表现，而仅有血促甲状腺激素（TSH）的升高。对于一般人来说，亚临床甲状腺功能减退症根据情况不一定需要治疗。但对于妊娠期妇女，无论临床还是亚临床甲状腺功能减退症都是需要治疗的。

这是因为甲状腺激素有一个重要作用是促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育，在胎儿及婴幼儿时期这一作用特别重要。妊娠早期即妊娠的前三个月，处于胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿没有自身的甲状腺功能，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果在此时期妊娠妇女患有甲减，即母体甲状腺激素不足，将不能为胎儿脑发育提供足够的甲状腺激素，就会影响胎儿脑发育，导致出生后智商下降。

从母婴的健康出发，建议准备怀孕的妇女最好在孕前就应该进行甲状腺功能的筛查。筛查的指标应该包括血清总T3（TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、TSH以及一些甲状腺自身抗体（TPOAb，TRAb、TG、TGAb），如条件有限，至少应筛查FT4、TSH和TPOAb。

妊娠妇女或孕前检查一旦发现有甲减，应该及早到产科和内分泌科就诊，及时补充甲状腺激素。只要在医生的指导下服药，左旋甲状腺素（L-T4）对孕妇及胎儿都是安全的。